CO, cianuri, oxigen sulfurat

Question 1

Caracteristici fizice CO

Answer 1

inodor, incolor, neiritant, puțin mai usor decat aerul

Question 2

Ce afinitate are Hb pt Co fata de O2?

Answer 2

De 270x mai mare!!

Question 3

Cum se leaga CO?

Answer 3

-85% Hb = COHb
-15% Mb, proteinesangvine = rabdomioliza = IRA

Question 4

Care sunt consecintele generale ale intoxicatiei cu CO?

Answer 4

met anaerob
acidoza metab
cardiotoxicitate
IResp
IRA (rabdomioliza)

Question 5

Care este C% letale în intoxicatia cu CO?

Answer 5

80% COHb

Question 6

Simptomatologie intoxicatie CO

Answer 6

usoara: cefalee, scădere resp
mediu: iritabilitate, aftigabilitate, vedere estompata, confuzie, colaps, coma
sever: convulsii, inconstienta, IR

Question 7

Care sunt efectele SNC ale intoxicatiei cu CO?

Answer 7

infarcte perivasculare
nercoza focala hem
edem cerebral
venodilatatii
petesii
=afectare pred cortez, nc. bazali, CRBL (cele mai sensibile la hipoxie)

Question 8

Manifestari CV intoxicatie cu CO

Answer 8

Mimeaza ischemia = durere precordiala, dispnee, greata, diaforeza + mod ECG de tip ischemic,
SCĂDERE INOTROPISM

Question 9

Leziuni tegumentare intoxicatie cu CO

Answer 9

Leziuni buloase = NU sunt Sp (apar si in intox cu barbiturice, antidepresive) + cianoza

Question 10

Care este antidotul pentru intoxicatia cu CO?

Answer 10

O2!!

Question 11

Care este tratamentul de electie pentru intoxicatia cu CO?

Answer 11

Oxigenoterapia hiperbarica

Question 12

Indicatii oxigenoterapie hiperbarica

Answer 12

COHb peste 40%
Gravide cu COHb peste 20%
Coma/afectarea neuro severa

Question 13

Complicatii hiperoxibarism

Answer 13

perforatie de timpan
pneumotorax
convulsii

Question 14

Sechele SNC - intoxciatie CO

Answer 14

orbire, dementa, psihoze, incontinenta, dezorientare TS, pierderea memoriei, disfazie

Question 15

Cand se stopeaza oxigenoterapia?

Answer 15

Cand COHb este sub 15-20%

Question 16

Cianuri - tipuri

Answer 16

acid cianhidric
cianuri

Question 17

Care sunt cele mai letale toxice?

Answer 17

cianurile!!

Question 18

Cum se poate produce intoxicatia cu cianuri?

Answer 18

-inhalator: 100 ppm intr-o ora sau 300 ppm in cateva min
-digestiv: 40 mg HCN/ 200-300mg cianura de potasiu

Question 19

Cum este abs cianurilor? rapida/lenta

Answer 19

rapida

Question 20

Cum se elimina cianurile?

Answer 20

Prin metabolziare, RODANAZA

Question 21

De ce sunt toxice cianurile?

Answer 21

Blocheaza electronii care nu vor mai putea intra in lantul respirator mitocondrila = acidoza metabolica prin hiperlactacidemie rapida

Question 22

SImptome intoxicatie cianuri

Answer 22

inrosire/cefalee/tahpinee - constrictie laringiana - respiratie spamoida
tahicardie - bradicardie
aritmii ventriculare - hTA - colaps
convulsii - coma - exitus

Question 23

D+ in intoxicatiile cu cianuri

Answer 23

acidoza metabolica profunda
sange rosu decshis
resp cu miros de migdale amare
debut brusc coma
absenta cianozei!!!!
tahipnee

Question 24

Care este antidotul pentru intoxicatiile cu cianuri?

Answer 24

Methemoglobinizarea + NITRIȚI = metHb contine F3 care se leaha de CN si astfel decue la metabolizarea cianurilor si la eliminarea lor, cu reactivarea citocromoxidazelor blocate de catre cianuri

Question 25

Care este rolul nitritilor in antidotismul intoxciatiei cu cianuri?

Answer 25

transforma O2Hb in MetHb

Question 26

Care este nivelul max de methb care trebuie folosit la un pacient intoxicat cu cianuri?

Answer 26

40%

Question 27

Kitul antidotic clasiv pt intoxicatia cu cianuri

Answer 27

=NITRIȚI - nitrit de amil = methb 5%: adm inhalator, 30s/1 min + 30 s aer atm - nitrit de Na = methb pana la 20%: 10 ml 3% IV, LENT - tiosulfat de NA = methb max 40%: 50 ml 25% IV LENT

Question 28

Ce medicament poate produce intoxicatie cu cianuri?

Answer 28

nitroprusiatul

Question 29

Care sunt efectele de debut ale intoxicatiei cu cianuri?

Answer 29

SNC!! GREATA, VOMA, SENZATIE DE SUFOCARE, CONFUZIE, ANXIETATE, TAHIPNEE → DEPRIMARE RESPIRATORIE

Question 30

Ce metode de decontaminare pot fia plicate in cazul intox cu cianuri?

Answer 30

DOAR DUPA ANTIDOSTISM Sub 2 ore de la intox = carbune activ + spălături gastrice

Question 31

Cum poate fi crescuta eliminarea cianurilor?

Answer 31

Oxigenoterapie hiperbarica = daca restul metodelor au esuat

Question 32

Ce substante produc o hipoxie histotoxica?

Answer 32

CO = de transport O2 cianuri = de utilizare O2 oxigen sulfurat = de utilizare O2

Question 33

Caracteristici oxigen sulfurat

Answer 33

gaz incolor, miros caracteristici, mai greu decat aerul

Question 34

Care este concentratia max de oxigen sulfuros pe zi?

Answer 34

MAX 10 min/zi, MAX 10 ppm

Question 35

Dintre cianuri si oxigen sulfuros, care blocheaza mai activ citocromoxidaza?

Answer 35

oxigenul sulfuros

Question 36

Clinic intox cu o2 sulfuros

Answer 36

iritatie conjunjctivala pierdere miros paralizie nerv olfactiv edem pulmonar cefalee, greata, coma

Question 37

Care este antidotul in cazul intox cu oxigen sulfuros?

Answer 37

Methemoglobinizarea cu nitriți: Nitit de amil Nitrit de Na = se produce sulfmethemoglobina care se elimina spontan din organism