Antipsihotice Flashcards
Care sunt efectele antipsihoticelor?
=neuroleptice
Asemănătoare antidepresivelor:
- manifestări neurologice mai intense
- CV mai scăzute
- anticolinergice doar periferic!
Asupra a ce receptori acționează antipishoticele?
D1 și D2
Mai ales D2
(dopaminergici)
Blochează recaptarea neuronală a catecolaminelor
H1, H2
α 1, α 2,
MUSCARINICI, SEROTONINICI
Manifestări clinice în intoxicația cu antipsihotice
- Sdr. neurologic
- Sdr. CV
- Sdr. anticolinergic
Sdr neurologic în intoxicația acută cu antipsihotice
- deprimare SRAA
- deprimare hipotalamică
= hTA ortost, hipotermie toxică, vasodilatatie - reactii extrapiramidale: akatizie, diskinezie, parkinsonism, distonie
- sdr neuroleptic major
- convulsii
De ce apar convulsiile în intoxicatia cu antipsihotice?
Din cauza scăderii pragului
Cum se manifestă sdr. neuroleptic major?
hipertonie musc striata = randomioliza, IRA
hipertermie sevrea: 40-42 grade
constienta fluctuanta
reactii vagale de insotire: hTA
Sdr. CV în intoxicatia cu neuroleptice
- efecte de tip chinidinic
- deprimare contractilitate miocardica
- tulburari de conducere
- ECG: prelungire interval QT + prelungire complex QRS
- hTA severa, greu de corectat
- poate fi accentuat de deprimarea respiratorie
Ce poate indica lărgirea complexelor QRS în intoxicatia cu neuroleptice?
Disaritmii ventriculare maligne, posibil letale
SEMNAL DE ALARMA!!!
Sdr. anticolinergic - intoxicatia cu neuroleptice
ALfa-blocare = mioza
ÎN REST, anticolinergice: ileus, glob vezical, tahicardie, uscaciune teg
Cum este răspunsul terapeutic în cazul intoxicatiei cu neuroleptice?
DIFICIL!!
Care este antidotul pentru intoxicatiile cu neuroleptice?
NU EXISTĂ
Stabilizarea CV în cazul intoxicatiei cu neuroleptice
- combatere acidoza: bicarbonat de sodiu 8,4% 1-2 mEq/Kg
- fenitoina: cresterea contractil+conducere
- lidocaina: combatere disaritmii V
- substituție volemică
- noradrenalina = dacă restul măsurilor esueaza
De ce trebuie combatuta acidoza în cazul intoxicatiei cu neuroleptice?
Pentru a reduce hTA, bradicardia, ectopiile V
Vasopresoarele au eficienta terapeutica în intoxicatia cu neuroleptice?
NU!! din cauza blocarii dopa
Se poate provoca emeza in cazul intoxicatiei cu neuroleptice?
NU!! risc mare de convulsii
