CM5 Flashcards
v ou f
Pseudomonas aeruginosa est traité par clavulin
FAUX
Par pip tazo
v ou f
si j’ai un staph aureus résistant à l’oxacilline ou cloxacilline, j’ai automatiquement affaire à un SARM
vrai
quel est le mécanisme daction de la vancomycine
inhibition de la synthèse des peptidoglycanes (endroit différent des b-lactamines)
v ou f
la vancomycine est pas absorbé dans le sang si pris PO
VRAI
peut etre très pratique si on veut traiter bactérie a/n systeme digestif (ex : C diff)
quels sont les effets secondaires de la vancomycine
réaction liée à la perfusion (flushing, démangeaison gorge) : on donne lentement pr éviter
néphrotoxicité
leucopénie
dans quelle classe se trouve la ciprofloxacine
fluoroquinolones
quel est le meca daction de la ciprofloxacine
inhibe synthese ADN bACTÉRIEN
comment administrer ciprofloxacine
IV
Oral
quel est le seul ATB ORAL qui traite infection à Pseudomonas aeruginosa
ciprofloxacine
quel est le spectre de ciprofloxacine
GRAM - surtout
(entérobx dont E coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, etc)
*COUVRE PAS ANAÉROBES
quelle est la toxicité de ciprofloxacine
nausée, diarrhée colite a C diff (car tue bcp bacteries entéro)
surinfection candida (car large spectre)
tendinite
anévrisme aorte abdominale
neurotoxicité
à qui ne jamais donner ciprofloxacine
enfants, femme enceinte, femme allaite
dans quelle classe est la gentamicine
aminoglycosides
quelle est le meca daction de gentamicine
inhibe synthese proteine (sous-unité 30S ribosomale)
comment administrer gentamicine
IV
que couvre gentamicine
bcp Gram -
(entérobacteries, pseudomonas)
synergie avec penicilline pr entérocoques et certains strep
v ou f
la gentamicine couvre anaérobes et H influenzae
FAUX
donner 2 types de synergie pour traiter enterococcus
1) aminoglycoside + B-lactame
ex : ampicilline + gentamicine
2) combinaison 2 B-lactame
ex : ampicilline + ceftriaxone (diminue toxicité néphro)
effets secondaire de la gentamicine
NÉPHROTOXICITÉ (ajuster en insuff rénale et suivre dosages)
OTOTOXICITÉ VESTIBULAIRE/AUDITIVE (vertiges, surdité)
dans quelle classe est le metronidazole
antibacterien et antiprotozoaire
meca daction du metronidazole
inhibe synthese ADN
administration metronidazole
IV
Oral
qui est plus efficace pr traiter C diff :
a ) vancomycine PO
b) metronidazole PO
VANCOMYCINE PO
*mais pr forme sévère, on combine vanco PO et metronidazole IV
spectre de metronidazole
anaérobes incluant C diff, certains parasites
effets secondaires metronidazole
inappétence, arriere gout metal, effet antabuse (nausée, crampe si alcool)
v ou f
on peut donner metronidazole aux femmes enceintes
NON (pas le 1er trimestre)
ni aux femmes qui allaitent
quel est le nom de l’enzyme virale dont ont besoin les prodrogues acyclovir/valacyclovir pour devenir actif
thymidine kinase
et aussi enzymes de lhote
2 meca dactions de acyclovir/valacyclovir
agit comme terminateur de chaine et inhibe polymérase virale
est ce que valacyclovir est mieux absorbé que acyclovir
oui
il devient acyclovir
comment l’acyclovir est activé
grâce à l’ATP et la thymidine kinase virale, il est phosphorylé et devient la forme active du médicament qui inhibe ADN polymérase
quel est le spectre de acyclovir/valacyclovir
HSV-1, HSV-2, VZV
effets secondaires de acyclovir IV
néphrotoxicité (lithiases) *vrm important dhydrater
neurotoxicité
pourquoi faire test de sensibilité aux ATB et comment
pour trouver ATB au plus petit spectre tuant la bx cible
*on fait disque ATB et on interprète avec CMI et zone d’inhibition des ATB
comment fait on CMI ajd
- carte Vitek (automatisé)
- on prend gélose avec colonie et faire disques ATB (on mesure la zone inhibée en mm)
- gradient ATB (on obtient CMI avec bandelette)
combien de temps Vitek prend pr donner réponse
24h
*mais pas tous les ATB sont dans les cartes Vitek donc des fois on doit qd mm faire disques ou gradients ATB ou on peut appeler LAB pour leur demander si bx sensible à un certain ATB non montré sur rapport
pourquoi certains ATB sont pas montrés sur rapports des Vitek
car Vitek favorise ATB petit spectre
nommer les ESPÈCES de la famille herpesviridae et leur point commun
point commun : peuvent etre en latence
- HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV
v ou f
on ecrit le nom commun des virus en italique
faux
v ou f
les virus de la famille herpesviridae peuvent tous se transmettre meme si la personne est asymptomatique
vrai SAUF pour VZV
qsq une phase de latence
- forme inactive
- virus ne se réplique pas ou peu
- virus echappe a la reponse immunitaire
qsq une infection chronique
- forme ACTIVE
- virus se replique
- reponse immunitaire de lhote sans etre capable deliminer le virus
comment diagnostiquer infx virale
- détection antigene viral
- serologie
- TAAN
quelle methode de dx est ka plus utile pour HSV et VZV
TAAN
quelle methode de dx utilise t on pr VIH et hep B
Antigene
TAAN (pr quantifier charge virale)
serologie
pour quels virus a t on des tests antigéniques dont la reponse arrive vite
COVID-19
VIH
AgHBs
Influenza
v ou f
la sensibilité du test antigénique est inférieure au TAAN, mais il a une bonne spécificité
vrai
quelles sont les différentes sortes de TAAN
test maison ($) vs test commercial ($$$)
automatisé vs semi-automatisé
monoplex (1 seul virus) vs monoplex (plusieurs virus)
qualitatif vs quantitatif (ex : charge virale)
combien de temps pr reponse suite a taan
entre moins de 1h et plus de 2 sem (dépend du test)
la sensibilité et spécificité du taan est elle bonne
excellente
qu’est-ce qu’une valeur Ct
on amplifie l’ADN pendant PCR et on a bcp de copies de cet ADN
plus la valeur Ct est élevée, plus la quantité de virus de base était faible
donne une idée sur al quantité de virus qu’il y a
fait on le taan pour un seul virus/bx
de préférence oui (monoplex)
est il possible de chercher des mutations de résistance avec taan chez virus
OUI, grace au génotypage (genes de resistance)
ex : VIH
pour quels virus peut on utiliser TAAN a mesure quantitative
VIH
HEP B
HEP C
EBV
CMV
est ce que IgM sont uniquement présents si phase aigu de maladie
en général oui, mais peut etre pendant resurgessence d’une infection latente (ex : CMV) pdt laquelle IgM remontent
qsq la séroconversion
passer de IgM à IgG ou qqun passant de - à +
sur quoi nous informe la sérologie
- statut immunitaire et/ou séroprotection
ex : pour VHB, VZV - diagnostic dinfection chronique ou latent
ex : VIH, VHC, VHB, CMV, VZV, HSV
différence entre infection aigu, chronique et latente
aigu : virus fait dommage et part
chronique : virus fait dommage et se calme mais en fait encore (se réplique toujours) comme VIH
latent : virus inactif (ex : VZV, HSV)
pendant la réponse primaire, quel Ig monte en premier
IgM ensuite IgG
*à la réponse secondaire, les IgM ET IgG remontent
dans le cas de VZV, pourquoi une sérologie ne sert pas a grand chose
car peut etre faussement négatif si la personne est vaccinée
si on suspecte maladie active (ex : zona) vaut mieux faire TAAN
dans quel contexte sérologie VZV utile
post-exposition de cas symptomatiques pour personnes dont l’immunité est inconnue
dans quelle famille est le virus VIH
Retroviridae
le VHB est quel type de virus
virus double brin d’ADN hépatotrope
quel est l’obstacle à l’éradication du VHB
le VHB peut etablir une infx persistante avec un réservoir stable de matériel génétique sous forme d’ADN
donc même si on guérit de l’infection, si on devient immunosupprimé, virus peut ressortir
est ce que il y a réactivation du VHC
NON
quel type de virus est le VHC
Virus ARN simple brin hépatotrope
prévalence plus que 10% dans certaines régions du globe
v ou f
a) le VHC est plus fréquent chez les femmes
b) le VHC est plus fréquent chez 40-65 ans
a) FAUX, plus chez les hommes
b) vrai
chez quels groupes retrouve t on plus le VHC
UDI
Personnes incarcérées
Personnes originaires Caraibes anglophones ou Afrique subsaharienne
Jeunes de la rue
chez quels groupes retrouve t on plus le VIH
HARSAH
UDI
Personnes incarcérées
Caraibes et Afrique
Haiti
Jeunes de la rue
quels sont les liquides infectieux pour le VIH, VHB, VHC
spécimens de labo contenant concerntrés de VIH, VHB, VHC
sang et tous liquides teintés de sang
sperme, sécrétions vaginales (sauf VHC)
liquide pleural, péricardique, péritonéal
liquide amniotique
liquide synovial, LCR
salive (VHB slm)
lait maternel (VIH seulement)
transmission verticale
est ce que si qqun me crache dessus je vais avoir VIH, VHC, VHB
non…. extremement rare
mettez dans l’ordre croissant risque d’être exposé au VIH :
relation anale réceptive/insertive
relation vaginale réceptive/insertive
relation orale réceptive/insertive
relation orale insertive (0,005%)
relation orale réceptive
relation vaginale insertive
relation anale insertive
relation vaginale réceptive
relation anale réceptive (0,5-3%)
que détecte t on (VIH) dans lordre temporel
ARN
p24
IgM
IgG
qsq periode fenetre
periode ou on ne detecte pas infection au VIH
le test de 3e génération est il sensible à p24
non juste IgM et IgG
le test de 4e génération est sensible a quoi
p24, IgG, IgM
la période fenetre peut durer jusqua combien de temps
3 mois max
donc improtant de dire aux patients que résultat pas garanti
qsq le test rapide de VIH
permet recherche anticorps VIH dans situation urgence a cause d’exposition accidentelle ou femme enceinte en travail (accouchement) n’ayant pas eu dépistage VIH
le test rapide VIH detecte-t-il p24
non, c un test de 3e génération
un resultat negatif exclut pas infection aigu (periode fenetre plus longue)
quel test utilise-t-on de préférence pr détecter VIH
test de 4e génération :
- methode automatisée
- détecte Ac VIH-1, VIH-2 et Ag p24
- période fenetre plus courte que 3e gén
combien de tests fait on à lhopital dans doute VIH
2 tests à l’hopital (4e gen) et ensuite on lenvoie au LSPQ (2e méthode de diagnostic : immunoassay)
v ou f
VIH-2 est plus aggressif
FAUX
souvent forme plus latente et moins aggressive
quels autres tests fait on dans contexte de VIH
charge virale VIH
CD4
Génotypage
HLA-B*5701
a) charge virale VIH nous indique quoi
b) CD4 ns indique quoi
c) génotypage sert a quoi
d) HLA-B*5701 sert a quoi
a) réponse/échec au traitement
b) meilleur marqueur de l’immunosuppression
c) choix de traitement initial ou si échec au tx primaire (selon si c VIH-1, VIH-2, mutations de résistance, etc)
d) si allergie à abacavir (inti)
