APP5 : chapitre 20 (C.difficile) Flashcards
Décrire les caractéristiques de la bactérie C.difficile (Gram, forme, statut aérobie/anaérobie)
Batônnet Gram+ anaérobie qui forme des spores
de quelles atteintes sont responsable les bx de la famille Clostridia
Difficile : colite pseudomembraneuse, diarrhée liée à la prise d’ATB
Perfringens : gangrène gazeuse
Botulinum : botulisme
Tetani : tetanus
par quel facteur de virulence les colistridia créent la maladie chez l’hôte
PAR LEURS TOXINES
qu’est-ce que la colite pseudomembraneuse
maladie du colôn caractérisée par ulcération sévère
qu’est-ce qu’une pseudomembrane
plaque jaune composée de fibrine et de débris cellulaires sur les ulcères de la muqueuse du colon
v ou f
toutes les infections à C.difficile sont caractérisées par de la diarrhée intense
FAUX
peut être asymptomatique (porteurs sains), causer de la diarrhée modérée ou causer une colite pseudomembraneuse mortelle
v ou f
on retrouve C difficile dans le colon de tous
faux
peu de porteurs sains de C.difficile
quelle est la source environnementale la plus importante de C.difficile
hopitaux (on retrouve des spores ultra résistantes sur le sol, mains des professionels de santé, vêtements)
quel est le mode de transmission de C difficile
indirect et ingestion de spores
quels sont les facteurs de risque pour C diff
- femmes
- personnes agees (maisons de retraite)
- hospitalisation
- personne ayant deja eu C diff
v ou f
C difficile est la cause majeure de diarrhée acquise a lhopital
vrai
décrire la souche plus virulente de C diff apparue en 2000 (NAP1/B1/027)
Elle produit bcp plus de toxines A et B
Elle est résistante aux fluoroquinolones
A causé hausse significative dans la fréquence et sévérité des infections à C diff
A causé hausse de développement du mégacolon toxique (rarement vu avant cette souche)
quels ATB sont associés à l’infection à C diff
fluoroquinolones
cephalosporines
ampicilline
clindamycine
v ou f
les spores sont presque résistants à tous les antimicrobiens
vrai
comment se développe la diarrhée suite à infection à C diff
- la suppression du microbiote normal par l’antimicrobien n’affecte pas C diff, car la persistence des spores est forte
- C diff étant soit déjà dans le microbiote persiste ou est acquis par lenvironnement hospitalier durant tx atb
- l’altération du microbiote cause la déplétion d’acides biliaires secondaires et cela permet la germination de spores (donc C difficile croit en grand nombre et produit toxines)
- diarrhée commence quand on atteint seuil critique de toxines dans le colon
comment diagnostique t on la colite pseudomembraneuse
coloscopie sigmoide (lésions visibles)
les récidives sont elles fréquentes avec C difficile
OUI
10-20% des patients récidivent (il faut monitorer symptomes)
quelles sont les autres infections GI provoquées par toxines (autres que C diff)
E coli
Vibrio cholerae
v ou f
C difficile n’envahit pas la muqueuse du colon
VRAI
ce sont les toxines qui le font
que se passe-t-il après que C difficile produit des toxines dans la lumière intestinale
la toxine A cause la production de fluide et endommage la muqueuse du colon
la toxine B est une cytotoxine qui agit en conjonction avec la toxine A et provoque signes cliniques (ex : diarrhée)
v ou f
les toxines A et B sont des enzymes qui agissent dans le cytoplasme des cellules hotes
vrai
comment traite-on C diff
metronidazole
vancomycine
pourquoi attendre avant de donner vancomycine
car on veut éviter de créer colonies d’entérobactéries résistantes à la vancomycine
v ou f
cesser les ATB qui ont causé le développement de linfx à C difficile va diminuer durée de linfection et les symptomes
VRAI
comment prévenir C diff
- éviter ATB (fluoroquinolones, céphalosporines, ampicilline, clindamycine) chez pop à risque d’infx C diff
- DANS LES HOPITAUX : lavage de mains, gants, désinfecter chambres, isoler patients
