APP 6 : Malaria Flashcards
quelles sont les 5 especes de plasmodium causant malaria chez humains
Falciparum
Vivax
Ovale
Malariae
Knowlesi (due to monkey parasite, zoonose)
quand moustique Anopheles femelle se nourrit de sang infecté de plasmodium, combien de temps ça prend pour qu’elle devienne infectieuse
9-17 jours
quand la personne est infectée, elle développe des sx apres combien de temps
8-30 jours plus tard
v ou f
la majorité des cas de malaria aux US et Europe sont acquis de pays ou c endémique
VRAI
comment qqun aux US qui a pas voyagé dans pays endémique peut avoir la malaria
si un moustique anopheles se nourrit du sang de qqun d’infecté (mais asymptomatique car immunité partielle) et le transmet a la personne nayant pas voyagé
v ou f
la malria peut etre transmise par transfusion sanguine ou partage de seringues
vrai
expliquer les étapes du cycle de vie du parasite malarien
- dans le moustique infecté, le parasite infiltre les glandes salivaires sous forme de sporozoite
- le sporozoite (infectieux pour l’humain) est injecté dans la circulation sanguine suite à piqure
- sporozoites se rendent dans les cellules hépatiques en 30 minutes
- les 8-14 prochains jours, les parasites se multiplient et maturent dans les cell hépatiques (CYCLE HÉPATOCELLULAIRE)
- les parasites sont relachés dans la circulation sous forme de mérozoites
- les mérozoites vont dans GR et se divisent et maturent
- 2-3 jours plus tard, les GR sont lysés = libération d’une nouvelle génération de mérozoites qui infectent de nouveaux GR (CYCLE ÉRYTHROCELLULAIRE)
comment appele t on les parasites restant dormants dans les cellules hepatiques
hypnozoites
quelles sortes de plasmodium produisent des hypnozoites
P vivax et P ovale
v ou f
la reproduction des parasites au niveau des cellules hepatiques est sexuée
FAUX asexuée
dans quelle cellule les parasites deviennet sexuels et peuvent créer gamétocytes
GR
v ou f
seuls les gamétocytes peuvent infecter les moustiques anopheles
VRAI
comment se passe la production d’un zygote diploide qui envahit le moustique
gamete male fertilise gamete femelle = zygote
*ensuite, rendu ds moustique, zygote se développe en oocyste qui murit et produit sporozoites par méiose
*sporozoites vont vers glandes salivaires de moustique et cycle se répète
est ce que la majorité des merozoites se developpent en forme capables de reproduction sexuée
NON minorité (gametocytes)
v ou f
tous les stades de reproduction asexuée sont haploides
VRAI
en microscopie, que voit on quand GR infecté
Ring = parasite
qu’est-ce qui explique la différence de virulence entre les différentes espèces de plasmodium
leur préférence à infecter les GR de différents âges
- P falciforum envahit GR de tout age (produisent le plus de parasitémie et de risque de mortalité)
- P vivax préfère les réticulocytes et GR jeunes (donc maladie moins sévère)
- P malariae prefere GR vieux et sénéscents (donc maladie moins sévère)
comment expliquer qu’une personne infectée peut avoir un relapse de malaria des mois ou années apres son infection primaire
Parasites peuvent etre latents dans cellules hépatiques (hypnozoites)
INFECTION PAR P ovale et P vivax slm
quelles sont les 2 conséquences de la localisation INTRACELLULAIRE des parasites (dans les GR)
- présence de parasite dans GR rend cellules moins déformables DONC étant donné que rate reconnait et enleve vieux GR moins déformable, rate enleve aussi les GR infectés = SPLÉNOMÉGALIE
- les GR infectés sont plus adhérents à l’endothélium des vaisseaux et donc le blood flow dans les capillaires est vrm réduit = ischémie etc (ET GR infectés peuvent pas se rendre a la rate)
quelles sont les manifestations principales de la malaria
fièvre, frissons, anémie
*d’autres présentations sont très similaires a celle de l’influenza (myalgie, malaise) et la gastroentérite (nausée, diarrhée, vomissements)
comment s’expliquent les paroxysmes (frissons aigus suivi de période sans frisson etc)
frissons coincident avec lyse de GR et relargage de bcp de mérozoites dans le sang
*cela stimule production TNF, IL-1, macrophage (inflammation = fièvre, frissons, etc)
v ou f
après plusieurs cycles érythrocytiques, la réplication parasitaire devient synchronisée et les GR sont tous lysés en meme temps
VRAI
cela résulte en une fièvre régulière périodique (every other day for P vivax and ovale)
est ce que la génétique influence l’infection a la malaria
oui! CONCEPT DIMMUNITÉ PARTIELLE
ex : l’invasion des GR par parasite dépend de la présence de molécules de surface spécifiques (les Africains noirs n’ont pas certaines molécules, ce qui les protège de l’infection)
*trait de anémie falciforme protège contre infection à P falciparum
quelle autre anomalité génétique restreint la croissance de parasites malariens
déficience en G6PD
thalassémie
à l’observation au microscope, comment différencier P falciparum de P vivax/ovale et P malariae
P falciparum : plusieurs rings par GR
P vivax/ovale : cellules infectées et rings sont plus larges
P malariae : cellules infectées sont plus petites (sénéscentes)
quelle méthode est utilisée si on veut identifier l’espece de plasmodium :
microscopie goutte épaisse ou goutte mince
goutte mince vrm mieux
*sinon PCR très pratique pour identifier espece
v ou f
le TDR permet didentifier lespece facilement
faux, très limité
le TDR est loutil de dx le plus accessible
vrai
ensuite : microscopie et PCR (presque pas accessible)
v ou f
la seule methode de dx qui permet de détecter la résistance aux drogues est le PCR
vrai
chez les patients très malades, quelle est le plasmodium qui a surement ifnecté patient?
falciparum
*knowlesi aussi est tres virulent, mais très limité géographiquement (slm Sud-Est Asie/Indonésie)
v ou f
P malariae cause souvent infections subaigu chronique
vrai
v ou f
les points de Schuffner sont présents quand on analyse spécimen sanguin infecté par P falciparum
IMPOSSIBLE.
surement P vivax
quelles sont les conséquences dont il faut tenir compte si on a un patient infecté par :
A) P falciparum
B) P vivax
A) très grand danger de mort, bcp de résistance à la chloroquine et autres antimalariens
B) possibilité de rechute à cause de la dormance des parasites dans les cell hepatiques
v ou f
les TDR sont très spécifiques mais la sensibilité depend de la quantité de parasite (il en faut bcp pr avoir bonne sensibilité)
vrai
ils peuvent donner des faux-négatifs chez enfants ou autres individus non-immuns
un TDR positif ou négatif aux US doit il toujours être confirmé avec microscopie
oui
quel est le traitement de choix contre malaria
chloroquine et autres quinines (sauf si P falciparum car résistant)
avec quel agent traite-t-on P falciparum
malarone, coartem ou quinine+doxycycline
avec quel agent traite-t-on P vivax ou ovale
primaquine pour 2 semaines chaque jour
OU tafenoquine une seule fois
*sont pris apres le traitement de chloroquine
quelles mesures de prévention sont importantes
insecticide treated mosquito netting
window screening
personal insect repellents
chimioprophylaxie
vaccin
comment le merozoite fuit il au systeme immunitaire
une de ses proteines de surface majeures subit des variations antigéniques
