CM3_Vieillissement Flashcards
Définition vieillissement
ensemble de processus physiologiques et psychologiques qui modifient, après la phase de maturité, la structure et les fonctions de l’organisme, sous l’effet du temps.
V/F. La théorie du vieillissement qui est universellement reconnue est la théorie stochastique.
F, aucune théorie universellement acceptée
Que sont les 2 catégories principale quant à la théorie du vieillissement
- Stochastique: série d’événements isolés, ponctuels et aléatoires #RL
- Non stochastique: vieillissement programmé #télomère
Nommer les 2 autres facteurs qui influencent le vieillissement
1. Intrinsèques: génétique
2. ?
3. ?
- Intrinsèques: génétique
- Extrinsèque: environnement, psychosocial, économique
- Maladies et accidents
Définition longévité
durée de vie pour laquelle un être vivant est biologiquement programmé, dans des conditions idéales et dans l’absence de maladie ou d’accident. C’est la durée de vie maximale d’une espèce
Quels sont les facteurs associés à une longévité plus longue
- Parents >100 ans
- Éducation
- Statut socio-économique
- Non obésité
- Non fumeur
- Exercice régulier
- Résilience
Pourquoi l’espérance de vie change avec l’âge et semble augmenter?
Pcq plus on vieillit, plus on «surpasse» les risques prédits, donc plus notre espérance s’allonge.
Par exemple, à 65 ans: espérance de 20 ans, car possibilités de développer maladies etc. Mais à 95 ans, espérance de vie de 3 ans encore, car on a «éliminé» les risques qu’on prévoyait potentiellement à 65 ans
Différence entre un vieillissement réussi et usuel?
Réussi: øatteinte fx significative et de pathologie.
Usuel: atteintes physiologiques de certaines fx et organes
Qu’est-ce que la fragilité? Est-ce un bon indicateur de la santé de l’individu?
Défnition: syndrome lié à l’âge, où le déclin physiologique de multiples systèmes résulte en une diminution de la réserve, à une vulnérabilité accrue face à un stresseur et à un risque augmenté de complications médicale
C’est un très bon prédicteur de la santé, il devrait être considérer plus que l’âge chronologique
V/F. L’âge influence l’échelle de «clinical frailty scale»
Pas du tout, même pas de mention
Nommer les facteurs de risques de l’isolement social
- Divorce ou décès du conjoint
- Séparation avec la famille ou les amis
- Retraite
- Perte de mobilité / absence de moyen de transport
L’isolement social est un facteur de mauvais pronostic pour:
- Trouble neurocognitif majeur
- Dépression, anxiété et suicide
- Abus et négligence
- ↑ mortalité lié au cancer
- ↑ déclin fonctionnel et institutionnalisation
Pourquoi le vieillissement se caractérise par une diminution de l’homéostasie
↓ des mécanismes de contrôle ↓ de la capacité d’adaptation
↓ de la réserve fonctionnelle
Vieillissement: Risque augmenté d’ (?)artérielle et d’(?) orthostatique.
Risque augmenté d’ hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique.
Par quoi peuvent être causées l’hypotension orthostatique et l’HTA
- ↓ de la sensibilité des barorécepteurs
- ↓ de la capacité de vasoconstriction et de vasodilatation: Artères plus rigides, Diminution de la sensibilité des récepteurs ß-adrénergique
- ↓ des mécanismes de régulation cérébrale (donc PA plus fragiles aux ∆ Partérielle)
Nommer les phénomènes physiologiques qui font en sorte que les PA sont à risque accru de déshydratation
- ↓ du volume d’eau corporelle
- ↓ de la sensa)on de soif
- ↓ de la capacité de concentrer les urines
- ↓ de la réponse à l’ADH (hormone an)diuré)que)
- ↓ de la sécré)on d’aldostérone
Pourquoi l’altération de la thermorégulation font en sorte que PA sont en proie à de l’hyperthermie et de l’hypothermie ?
Hypothermie
* ↓ de la sensation de froid
* ↓ de la thermogénèse
* ↓ de la capacité de maintien de la chaleur par la peau
Hyperthermie
* ↓ de la sensation de soif
* ↓ de la capacité d’évacuation de la chaleur par la peau
* ↓ de la sudation
Certains facteurs contribuant à une vulnérabilité accrue de l’Homésotasie (en plus de thermorégulation, régulation du volume, TA) : Nommer le faux.
- Aspects socio-économiques
- Polypharmacie
- Solitude & isolement
- Limitations physiques et cognitives
- Comorbidités
- Aspects socio-économiques
- Polypharmacie
- Solitude & isolement - Limitations physiques et cognitives
- Comorbidités
V/F. Puisque l’élimination d’eau se fait plus difficilement par sudation, le volume d’eau chez une PA augmente avec l’âge
Faux. Oui ils suent moins, mais le volume d’eau corporel diminue à 45% (alors qu’il est de 55% chez F et 60% H)
Est-ce que la masse adipeuse diminue/reste stable/augmente avec l’âge?
Augmente
L’involution du thymus est une conséquence du vieillissement sur le système (?) (?)
L’involution du thymus est une conséquence du vieillissement sur le système immunitaire adaptatif
Conséquences du vieillissement du sys immunitaire?
- Infections plus fréquentes
- Infections plus sévères
- Présentations atypiques
- Diminution de l’efficacité des vaccins
- Néoplasies plus fréquentes
V/F. En viellissant, la peau s’amincit et le derme et l’épiderme deviennent plus imbriqués l’un dans l’autre, menant à une augmentation de la surface de contact et une survascularisation de l’épiderme
F, diminution de surface de contact entre derme et épiderme (réduisant les échanges)
Conséquences du vieillissement de la peau?
- Blessures plus frq
- Guérision plus lente des plaies
- Séchesse et prurit plus frq
- Diminution thermorégulation
Comment le vieillissement affecte le système muscolosquelettique. Nommez 3 composantes du corps affectées
- Moins de muscles
- Moins élasticité cartilage et tendons
- Moins densité osseuse
V/F. Seule la diminution de la densité osseuse peut causer de l’ostéoporose
F, pb avec thyoïde aussi
- Quel est l’effet du vieillissement sur la cornée?
- Conséquence sur vision?
- Quel est l’effet du vieillissement sur la iris et pupille?
- Conséquence sur vision?
- Quel est l’effet du vieillissement sur la cristallin?
- Conséquence sur vision?
Il existe 2 types de surdité. Lesquelles? Expliquer brièvement
- Conductrice: incapacité de transmettre onde sonore à oreille
- Neurosensorielle: incapacité à transformer onde liquidienne en signal neuronal
Comment vieillissement augmente le risque de surdité conductrice
Comment vieillissement augmente risque de surdité neurosensorielle
La perte de discrimination des mots avec la vieillesse est due à une surdité (?)
neurosensorielle
Nommer quelques stratégies que l’on peut employer si ton grand-père ne t’entend pas correctement quand tu parles
V/F/ Les risques de délirium peuvent être causés par un des bouchons de cérumen trop épais chez une PA (qui n’entend plus) et par un manque d’accès à des appareils auditifs.
V
V/F. Le vieillissement abaisse le seuil de tolérance à la douleur
F, ne change pas
V/F. Le vieillissement augmente la sensibilité aux vibrations
Inverse, la diminue
V/F. La proprioception est gravement diminuée chez PA, ce qui cause une augmentation du risque de chute
F, diminution légère
Est-ce que l’anosmie est normale en vieillissant?
Non, jamais normale avec vieillissement, même si on reconnait moins les odeurs et augmentation du seuil de détection
Qu’est-ce qui fait en sorte que les PA ont une moins bonne perception des saveurs complexes?
Diminution de l’odorat
Qu’est-ce que la xérostomie?
Atrophie des glandes salivaires sans diminution de production de salive
(= donne bouche sèche)
Certaines PA vont perdre quelques dents avec le vieillissement. Est-ce normal?
Non, ø perte de dent en temps normal
Changement de l’estomac chez PA?
Csq?
Diminution de compliance gastrique et diminution vidange gastrique
Csq: moins d’appétit car satiété précoce et prolongée
V/F. Absorption du petit intestin diminue avec âge
F, inchangé
V/F. Au niveau du côlon, la vitesse de transit ralentie, les contractions de moins haute amplitude et la diminution de sensibilité rectale augmentent le risque de constipation chez PA. C’est donc normal d’être constipé parfois pour PA.
Non, jamais
Vieillissement sur syst cardiaque: nommer effet sur
1. Nb myocytes
2. VT G
3. Syst conduction
4. Valves
5. Mitochondries
Avec le vieillissement, y a-t-il augmentation ou diminution de FC max?
Diminution
V/F. La dysfx systolique est normale avec l’âge, mais pas dysfx de la fx systolique.
F. Dysfx diastolique normale
Dyfx systolique PAS normale avec vieillissement
- y aller avec logique
Chez PA, les infarctus cardiaques peuvent se présenter de façon atypique (par exemple, d’autres Sx que douleur référée à G). Nommez-en
Dyspnée, malaise vague, douleur abdominale, fatigue, confusion
Effets de la vieillesse sur syst pulmonaire
- Csq principale?
- Moins force musculaire
- Moins compliance cage thoracique
- Plus petit diamètre des bronchioles
- Dilatation des alvéoles
Csq: diminution réserve pulmonaire
V/F. La capacité pulmonaire totale diminue avec l’âge
F, reste égale
Quels prédicteurs de la performance aux tests de fx plumonaires sont des bons prédicteurs? (il peut y en avoir plus que un)
- Âge
- Tb neurocognitif
- Éducation faible
- Autonomie fonctionnelle faible
- Faire du sport
- Âge
**- Tb neurocognitif - Éducation faible
- Autonomie fonctionnelle faible**
- Faire du sport
âge pas un facteur prédicteur
V/. L’équation de Cockroft-Gault est une équation universelle pour calculer l’insuffisance rénale. Elle se base sur les taux de créatinine et sur des paramètres fixes comme la proportion de glomérules fonctionnels. Ce sont les paramètres les plus pertinents pour déceler une insuffisance rénale
F, elle considère âge et poids, ce qui est PRIMORDIAL
Quelle fx cognitive diminue avec l’âge:
- Mémoire sémantique
- Mémoire ancienne
- Mémoire épisodique
- Mémoire procédurale
- Mémoire sémantique
- Mémoire ancienne
- Mémoire épisodique - Mémoire procédurale
Quelle fx cognitive ne devrait pas diminuer avec âge
- Mémoire de travail
- Apprentissage de nlles infos
- Attention divisée
- Mémoire procédurale
- Mémoire de travail
- Apprentissage de nlles infos
- Attention divisée
- Mémoire procédurale
Le langage n’est presque pas affecté par la vieillesse. Qu’est-ce qui change avec la vieillesse au niveau du langage?
mots sur bout langue
oubli noms célébrités
V/F. La capacité de raisonnement et de résolution de nv pb ne change pas avec âge
F, diminue. C’est l’intelligence fluide
V/F. Très peu de TNC sont attribuables à des causes modifiables
F, 40%
Nommer des stratégies de prévention des TNC
- Éduca.on
- Acvités sociales
- Acvités cognivement stimulantes
- Exercice physique
- Diète méditerranéenne
- Dépistage et traitement de la surdité
- Dépistage et traitement de l’hypertension artériell
Qu’est-ce qu’un délirium
état clinique aigu et réversible, caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l’attention et de l’éveil.
Comment prévenir les déliriums?
- Orienter (calendrier, horloge) et stimuler cognitivement
- Mobiliser précocement
- S’assurer que les appareils auditifs et les lunettes sont accessibles
- Prévenir la déshydratation et la malnutrition
- Promouvoir le sommeil naturel
- Préférer les méthodes non pharmacologique en cas d’agitation, plutôt
que l’usage de médicaments
V/F. Les déliriums sont caractérisés par des comportements hyperactifs
F, peuvent être hypo ou hyper
Une dose de médicament peut avoir plus d’effet chez une PA que chez un adulte de 30 ans. Pourquoi la biodisponibilité est plus grande?
Moins de débit hépatique –> moins efficacité 1er passage hépatique–> moins de biotransfo du médic –> plus de biodispo du médic dans le corps
Pourquoi un médicament hyposoluble aura une plus grande concentration chez PA
- Médicament hydrosoluble: volume de distribution + petit = ↑ de la concentration
Exemple: alcool, morphine
Pourquoi un médicament liposoluble aura une plus grande concentration chez PA
Médicament liposoluble: volume de distribution + grand = accumulation
Exemple: benzodiazépine
La BHE est-elle plus perméable ou plus imperméable avec le temps?
- Effet des médicaments?
Plus perméable
- Plus effets secondaires cognitifs
Expliquer 6 mécanismes à causes desquels une dose de benzodiazépine sera plus forte chez PA que chez adulte de 30 ans
- ↓ de l’effet du 1 er passage hépatique = ↑ de la biodisponibilité
- Liposoluble = + grand volume de distribution = accumulation
- ↓ métabolisme hépatique de phase 1 = ↑ de la demi-vie
- ↓ excrétion rénale = ↑ de la demi-vie
- ↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique = ↑ sensibilité
- ↑ de la sensibilité GABAergique = ↑ de la sensibilité
Avec vieillissement, plusieurs R deviennent plus sensibles (sauf 1). Nommez-en 3; nommez celui qui perd sa sensibilité
- DA-R
- Cholinergiques
- GABA-R
R Adrénergique diminue réponse au ß-adré
Nommer le principal effet 2nd des anticholinergiques
confusion,
xérostomie, constipation, rétention urinaire
Quand on prescrit à une PA, il faut s’assurer de:
- Vérifier si ø prescrit pour traiter effet 2nd d’autre médicament
- Utiliser plus petite dose efficace
- Vérifier si doit être ajusté pour fx rénale
- Porter attention aux interactions
- Expliquer au px effets secondaires potentiels
être debout est un équilibre statique ou dynamique?
dynamique:
- petites oscillations autour centre
- oscillations–> réflexes myotatiques
Les chutes sont-elles une conséquence du vieillissement normal
Nop
Que faut-il évaluer suite à une chute?
Quel faut-il viser comme traitement thérapeutique en fin de vie en TNC majeur sévère?
Maximisation du confort
Phase terminale, fin de vie imminente: ≈ espérance de vie de ≤ (?)-(?) mois
Phase terminale, fin de vie imminente: ≈ espérance de vie de ≤ 3-6 mois
Quels sont les 2 types d’objectifs principaux thérapeutiques en fin de vie
- Qualité vie
- Durée vie
Faut-il attendre d’avoir un diagnostic de fin de vie pour être aux soins palliatifs?
Non, dès que Dx d’une condition terminale
À quoi servent les soins palliatifs si ce n’est pas de guérir le patient?
- Voir la mort comme un processus normal
- Les traitements ne visent pas à prolonger la vie, ni à la raccourcir
- Soulager les souffrances physiques, psychologiques et spirituelles
- Apporter un support pour permettre au patient de vivre aussi activement
que possible - Apporter un support aux familles qui vivent un deuil
