5_APP Flashcards
[rajouter questions sur Texte 1]
Éléments de prévention inclus dans visite périodique chez adulte
- Habitudes de vie: tabagisme, alcool, alimentation et exercice physique, ITSS
- Syndromes métaboliques: diabète, obésité, dyslipidémie, hypertension
- Cancer
- Immunisations
- Ostéoporoses
VPA sont CHIOS
À partir de quel âge les test d’ostéoporose deviennent un élément des VPA
≥ 50 ans
prise de tension d’un patient: TAs ≥ 140 ou TAd ≥ 90.
À quelle fréquence devra-t-on le revoir?
dans le prochain 1 mois
prise de tension d’un patient: TAs 130-139 ou TAd 85-89 sans atteinte d’un organe cible ni diabète
À quelle fréquence devra-t-on le revoir?
dans l’année
3 mesures de prévention contre ostéoporose
activité physique
vit D
calcium
À partir de quel âge recommande-t-on le vaccin contre influenza (si øcondition particulière)
75 ans
À partir de quel âge recommande-t-on le vaccin contre pneumococque (si ø condition particulière)
65 ans
Quel % de HbA1c doit être présent dans les tests de sang pour déterminer si le Px est atteint du diabète 2
6,5% de HbA1c suggère diabète 2
Dépistage cancer:
1. Quel test
2. Quelle fréquence
F 50-69 ans
Cancer sein aux 2 ans
Dépistage cancer pour F 21-65 ans:
1. Quel test
2. Quelle fréquence
Cancer col aux 2-3 ans par le Pap test
Dépistage cancer:
1. Quel test
2. Quelle fréquence
F 70-74 ans
F 70-74 ans : Cancer sein recommandé aux 2 ans, sous ordonnance individuelle
Dépistage cancer:
1. Quel test
2. Quelle fréquence
F + H 50-74 ans
Cancer colorectal aux 2 ans par RSOSi
V/F. Avec le viellissement, la masse musculaire va diminuer. Cet effet peut être ralenti ou negated avec de l’exercice continu des muscles du corps
V
V/F. Avec le viellissement, la capacité aéoronique musculaire va diminuer. Cet effet peut être ralenti ou negated avec de l’exercice continu
F
Qu’est-ce que la sarcopénie
↓ muscle mass and strenght that occurs with normal aging process
2 processus biologiques qui affectent les os en vieillissant
- Processus de resorption et redeposition ralenti
- dimimution de calcium overall dans le corps
jusqu’à quel âge la masse osseuse grossit
30 ans
Comment diminuer l’effet de la perte de masse osseuse avec l’âge
combinaison: exercice du squelette et bonne nutrition
2 processus biologiques qui affectent les cartilages en vieillissant
Leur effet symptomatique?
- smaller proteoglycan subunits
- loss of cartilage water content
↓ elasticité du cartilage, ↑incidence d’osteoarthrite
L’exercice continu peut ralentir les effets de la vieillesse sur le cartilage
il faut être prudent avant d’affirmer ça, car ça peut aussi l’aggraver à cause des impacts.
Effet de la vieillesse sur ligaments et tendons
↓élasticité due à ↓ eau
Comment diminuer l’effet de la perte d’élasticité des ligaments et des tendons avec l’âge
programmes réguliers d’étirement avant et après exercice
Pourquoi étirement pré et post entrainement aide à ralentir les effets de la vieillesse sur ligaments et tendons
- Helps maintain flexibility
- ↓formation excess collagen
- Aide à préserver motion totale
Effet vieillesse sur SN
- ↓ axones de ME
- ↓ vélocité de conduction nerveuse
- Nerfs sensitifs plus prédisposés aux neuromas et hypersensibles aux chng Tº
- Vision & audition ↓
- temps rx ↓
➕ quickness is lost before flexibility and strenght
effets de la vieillesse sur syst cardiovasculaire
- VO2 max décline
- Endurance anaérobique décine
- Pouls maximum diminue
Pourquoi l’exercice cardiovasculaire peut-il être utile pour réduire risque de M cardiovasculaire
augmente le taux de HDL
Pourquoi les ainés sont prédisposés à la déshydratation?
Perte des glomérules
↓ filtration rénale
Bienfaits psychologiques de l’entrainement à l’âge avancé?
moins: tenses, fatigués, déprimés, fâchés, confus, etc.
Plus: vigueur, attitude +, self-esteem
Se sentent bien
Prédicteurs de l’ampleur du déclin fx chez les personnes âgées?
Peut-on l’éviter?
- poids enfant naissance
- déroulement croissance physique durant petite enfance
- statut socio-économique parents
*déclin pas inévitable et peut être prévenu par entrainement physique approprié
Définition ménopause
arrêt définitif des menstruations et de l’ovulation qui survient environ 1 an après les dernières menstruations et qui met fin à la capacité de reproduction de la femme (42 à 56 ans, âge moyen 52 ans pour les femmes canadiennes).
Sx physiologiques qui annoncent imminence ménopause
- menstruations irrégulières ou absentes, flux sanguin diminue, moment de l’ovulation varie.
- Des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes peuvent occasionner des troubles du sommeil
À quoi sont dues les bouffées de chaleur + sueurs nocturnes en ménopause
à la réduction
du taux d’oestrogènes, laquelle perturbe les centres cérébraux de contrôle de la température.
manifestations psychologiques ménopause
Irritabilité, instabilité humeur, insomnies, difficultés concentration et DP
Sx ménopause
- Décalcification osseuse
- ↓ lubrification vaginale
- Amincissement parois vaginales
- Dysfx urinaire
Qu’est-ce que l’andropause
Diminution progressive tx testostérone avec âge
Qualité sperme avec vieillissement
↓ production spermatozoïdes et ↓ leur motilité
Syndrome d’épuisement professionnel ou burn out ?
- État de fatigue ou incapacité à fonctionner normalement dans le milieu du travail quand les demandes surpassent la
capacité d’un individu à les recevoir. - Particulièrement fréquent chez les professionnels de première ligne (médecins, infirmières, enseignants).
- Trouble d’adaptation qui se déclenche habituellement à la suite d’un stress prolongé et soutenu, plutôt qu’après une
crise aiguë. - S’accompagne de troubles physiques et psychologiques.
- Touche en proportion égale les femmes et les hommes, et touche toutes les catégories d’âge.
Définir comportement sédentaire
Comportement sédentaire (CS): activité éveillée caractérisée par dépense énergétique de ≤ 1,5 MET en position assise, inclinée ou couchée (télé, ordi, conduire)
Nombre d’heures recommandé pour comportement sédentaire quotidiennement
Nombre d’heures moyennes par Canadiens
8h par jour recommandé
9h-10h par jour par Canadiens
Définition d’être actif physiquement
150 minutes d’activité aérobie à intensité modérée à vigoureuse par semaine
Il est possible d’être sédentaire et actif physiquement en même temps
Oui.
Exemple: étudier non-stop 1 semaine et prendre le dimanche pour faire un demi-marathon
Les tâches ménagères sont un type d’activité physique à intensité:
modérée
La marche rapide (6,4km/h) est un type d’activité physique à intensité:
modérée
Activités sexuelles sont un type d’activité physique à intensité:
très légères
Douche et cuisine sont un type d’activité physique à intensité:
légère
Tennis est un type d’activité physique à intensité:
vigoureuse
Description et évaluation du degré d’activité physique d’un adulte:
Quels sont les paramètres à noter?
- Observation de la vitesse de marche
- Quantification de la pratique d’activité physique
- Mesure des facteurs de risque
- Mesure du tour de taille
- Évaluation de la condition physique en escalier
Je fais ≤ 5000 pas par jour. J’ai un degré d’activité physique ____
sédentaire
Je fais entre _ pas par jour:
a. 5000-7499
b. 7500-9999
c. ≥ 10 000
d. ≥ 12 500
a. faiblement actif
b. modérément actif
c. actif
d. Très actif
Je fais entre _ pas par jour:
a. 5000-7499
b. 7500-9999
c. ≥ 10 000
d. ≥ 12 500
a. faiblement actif
b. modérément actif
c. actif
d. Très actif
Pourquoi la vitesse de marche est-elle importante à évaluer en visite chez le médecin
- 6e signe vital, établit la capacité fonctionnelle et l’état de santé général
- Vitesse d’emblée lente = risque de morb/mort CV plus élevé
La capacité ____ est un des plus puissant prédicteur de santé CV et de survie
aérobique
Approches nutritionnelles à préconiser contrer l’obésité:
Toute manipulation de l’alimentation a pour but de provoquer un déficit énergétique quotidien d’environ ____ kcal.
600
Approches nutritionnelles à préconiser contrer l’obésité:
Une approche reposant sur la ____, expérimentation, plaisir de manger, respect ________ pour diminuer la perception de privation
liberté de choix
des signaux de faim et de satiété
Nommer les principaux facteurs associés à l’inefficacité des approches nutritionnelles pour contrer l’obésité
- manque adhésion
- abandon
Nommer des approches nutritionnelles à éviter (risques ou manque de preuves) pour contrer l’obésité
- Produits naturels ou suppléments alimentaires
- Régime à très faible apport calorique, qui excluent une catégorie d’aliment ou qui proposent des substituts aux repas
- Règles diététiques sévères, rigides, peu variées
Pourquoi les régimes à très faible apport calorique, qui excluent une catégorie d’aliment ou qui proposent des substituts aux repas sont nuisibles à la perte de poids?
- exposition à des carences nutritionnelles
- nuisent au maintien d’une relation harmonieuse avec la nourriture
Pourquoi les règles diététiques sévères, rigides et peu variées nuisent à la perte de poids
- ↑ restriction cognitive
- Épisodes de déshinibition
- Susceptibilité à la faim
- Abandon des règles
➕ Souvent: reprise de poids ≥ poids de départ
Gestion du poids: opter pour une diète flexible est-elle bénéfique pour le Px en surpoids ou plutôt nocif?
bénéfique
Quand un clinicien fait un programme de diète pour un Px en surpoids, devrait-il considérer les préférences alimentaires et aux valeurs de son Px qui mange trop de gras?
Oui, il faut qu’ils trouvent ensemble une diète qui correspond aux valeurs et aux préférences du Px
Nommer les 8 approches nutritionnelles reconnues pour saine gestion du poids (qui ont effets à CT ≤ 12 mois)
- Alimentation intuitive (=pleine conscience)
- Méditerranéen
- Réduction portions
- Faible en gras
- Faible charge glycémique
- Faible glucides
- Jeûne intermittent
- Régimes commerciaux
Nutrition & gestion du poids: Nommer pièges menant à la reprise du poids
- Osciller entre festin et famine
- Ne pas contrôler la grosseur des portions
- Manger trop souvent des aliments à haute densité énergétique (ex fast food)
- Règles alimentaires trop sévères
Nutrition et gestion du poids: 3 mesures pour assurer le maintien soutenu du poids (atteint avec des modifications alimentaires)
- Activité physique régulière
- Réduction apports alimentaires
- Autorégulation
Nommer 3 éléments clé d’une perte de poids durables (parmi tous)
Alimentation saine à 3 repas par jour: faut-il recommander les collations pour une perte de poids durable?
Oui
2 fonctions majeures du coping
- Régulariser les émotions de détresse (coping centré sur les émotions)
- Changer la relation personne-environnement perturbée qui cause la détresse (coping centré sur le problème)
CATÉGORIES DE FACTEURS INFLUENÇANT L’ADAPTATION AUX ÉVÉNEMENTS
- Les expliquer
1.Variables biologiques et intellectuelles: Énergie dispo pour adaptation dépend du niveau de santé. Niveau intellectuel requis pour évaluer importance et signification d’un évt. (ne garantissent pas adaptation réussie)
2. Caractéristiques de la personnalité: confiance en soi»_space; (+) à adaptation >< qqn anxieuse-DP
3. Facteurs sociaux: statut économique haut (+) , réseau large (+) & permet de combler besoins affectifs, cognitifs et matériels
4. Expériences passées: s’être adapté par le passé (+)
8 grands types d’adaptation à une situation difficile
- Coping confrontation
- Coping prenant distance
- Coping contrôle de soi
- Coping accepter responsabilités
- Coping cherchant soutien social
- Coping évitant
- Coping planifiant solution
- Coping envisageant situation positivement
COPING DECACESE
La femme de Jean est décédée le mois passé. Depuis ce temps, il boit beaucoup plus et il fume presque tous les jours. Jean fait du coping _____
La femme de Jean est décédée le mois passé. Depuis ce temps, il boit beaucoup plus et il fume presque tous les jours. Jean fait du coping évitant
La femme de Jean est décédée le mois passé. Depuis ce temps, il n’en parle presque jamais à personne, il ne pleure presque jamais. Jean fait du coping _____
contrôle de soi
La femme de Jean est décédée le mois passé. Depuis ce temps, il sollicite beaucoup ses amis, sa famille. Il a même commencé à inviter des collègues chez lui. Il n’hésite pas à dire qu’il a besoin de soutient moral. Jean fait du coping _____
recherche soutien social
Les parents de John (10 ans) se chicanent tous les jours avec véhémence. Jean essaye de se concentrer sur ses devoirs, de ne pas se mêler de la situation entre ses parents. Il réalise que c’est dur pour lui, mais qu’il ne peut rien faire et qu’il n’a pas de responsabilité. Il fait du coping _____
en prenant de la distance
Les parents de John (10 ans) se chicanent tous les jours avec véhémence. Jean essaye d’apprendre de ses parents sur la communication (ce qui ne fonctionne pas). Il essaye de s’auto-imaginer en relation et fait de l’introspection sur comment il pourrait mieux communiquer, lui. Il fait du coping _____
en envisageant positivement la situation
6e crise de Erikson?
Force à acquérirà
âge?
Intimité vs isolement
Force: Amour
18-35 ans
2 pôles de la 6e crise d’Erikson
Équilibre?
- Développer des relations intimes
- Solitude, isolement, préoccupation excessive de soi en dépit des autres
Équilibre? S’engager dans une relation sans se perdre entièrement par les besoins de l’autre
Erikson: pour faire preuve d’amour et réussir sa 6e crise, est-ce important d’avoir résolu son ancienne crise? Laquelle est-elle
Oui, il faut avoir une ID avec une base solide pour inclure quelqu’un dans son intimité.
*5e crise= ID vs confusion des rôles
Pendant la grossesse, les femmes enceintes dans la pauvreté ont plus de risque de vivre dans des environnements peu accommodants. Nommer quelques facteurs de risque :
- Vivre de multiples événements stressants (et le stress peut avoir beaucoup de conséquences négatives)
- Être une mère seule
- Grossesse durant l’adolescence
- Pas d’emploi
- Environnements plus peuplés et pollués
- Beaucoup moins de ressources pour gérer les expositions
- Plus haut niveau de stress
- Ne pas assister aux cours prénataux
Les conséquences de la pauvreté sur la grossesse sont multiples et peuvent amener plusieurs problèmes pour l’enfant. Nommez-en 3
- Augmentation taux prématurité
- RCIU
- Mort néonatale/infantile
V/F. Un PPN pourrait être dû à la basse classe sociale de la mère
V, 30% des PPN le sont
RCIU ou de PPN peuvent être dus à des pb de gestation. Nommer des facteurs qui font en sorte qu’un mère pauvre a plus de chance d’avoir un enfant PPN/RCIU:
- un plus haut taux de tabagisme maternel,
- une nutrition plus pauvre
- une prévalence augmentée, chez la femme enceinte, d’infections génito-urinaires.
- Une augmentation de l’expositionde ces femmes enceintes à des stresseurs chroniques (absence d’emploi, monoparentalité, support social restreint, problèmes financiers, etc.) sont également des hypothèses.
Conséquence de la pauvreté sur développement cognitif des enfants?
La pauvreté est un déterminant important d’un développement cognitif retardé et d’une performance scolaire difficile.
Pourquoi être pauvre influence le développement cognitif? Nommer les facteurs déterminants
- Diminution de la stimulation et de la lecture de livres dans les premières années de vie
- Moins de réactivité pour le développement du langage
- Moins de confort avec les professeurs et les routines de devoirs à la maison
- Surveillance réduite des activités des enfants
- Moins de valeur accordée à l’éducation
- Performance académique (et non pas intellectuelle) plus faible et abandon scolaire précoce
Conséquence de la pauvreté sur comportement des enfants?
Pauvreté associée avec des pb de comportement chez les jeunes
On peut voir que les pb comportements du jeune en situation de pauvreté (maternelle) est relié à des caractéristiques des femmes vivant dans la pauvreté. Expliquer comment la pauvreté peut se «perpétuer»
Les pb de comportements sont interreliés avec des caractéristiques de femmes en pauvreté (tabagisme, monoparentalité, conflits matrimoniaux, faible éducation, santé difficile) qui reflètent l’enfance pauvre de cette F.
En gros, un enfant de mère pauvre aura des pb de comportements qui reflètent les comportements de sa mère qui reflète une pauvreté durant son enfance
Effet de la pauvreté sur les jeunes avec des pb de comportements (aussi dus à pauvreté)
- Adoption de pratiques de rétrogradation de la santé
- Santé faible à l’adolescence et à la période de jeune adulte
La combinaison de faible statut économique et les faibles habitudes de vie en santé est associée à :
- Problèmes de comportement à l’adolescence
- Décrochage scolaire
- Mariage précoce, grossesse précoce et problèmes mentaux lorsqu’ils seront parents
- Augmentation des taux de maladies communes
Lien entre obésité et santé préconceptionnelle? (encore à l’étude)
- Une F obèse a un risque 2-3x plus élevé d’avoir enfant mort-né ou mort néonatal.
- Être pauvre augmente l’obésité (20% des enfants pauvres sont obèses vs 10% dans la population)- et resteront obèses.
Interventions et programmes pour aider F enceintes dans la pauvreté
1. Formation précoce auprès parents
2. Visites pré/post-natales à domicile: (+) pour utilisation de services de santé des parents + comportements parents. (?) pour santé mentale et physique.
3. Visites éducatives post-natales avec pédiatre: (+) compétences parentales
**4. Programmes populationnels ciblant support social: ** peu efficaces
5. Programmes parentaux en groupe: meilleure issue. À CT, ↑ estime de soi, ↓ anxiété et DP
SOLUTIONS POUR PALLIER LE TAUX DE PAUVRETÉ INFANTILE ( du gouvernement fédéral)
- Bonifier le congé de maternité/parental
- Réduire l’écart de salaire entre les hommes et les femmes
- Prioriser un programme national d’apprentissage et de garde des jeunes enfants pour permettre aux femmes d’accéder au marché du travail et de sortir leur famille de la pauvreté
Qu’est-ce que l’ACE
l’Allocation canadienne pour enfants (ACE)
Montant progressiste et non imposable donné en soutien au revenu.
Comment le grouvernement pourrait accroitre les revenus des familles qui ont des enfants?
- Optimiser ACE
- Créer crédit TPS supplémentaire pour gens vivant sous seuil pauvreté
- Améliorer Transfert social canadien
- Respecter droit à pension alimentaire des enfants
- Mettre en place revenu de base
V/F. Une fiscalité équitable pour réduire la pauvreté équivaudrait à empêcher les riches de placer leur argent dans des paradis fiscaux pour qu’ils payent leurs impôts
Partiellement V. Ça touche tous les riches qui placent leur argent ds des entreprises privées. S’incorporer en fait partie.
V/F. On voudrait que l’enfant dans une famille pauvre reste le plus possible à la maison pour avoir du temps de qualité avec ses parents. On souhaite retarder l’entrée au CPE. Les CPE ne sont donc pas touchés dans les solutions pour réduire la pauvreté.
F, on veut un syst universel de garderie. C’est un facteur protecteurs des effets négatifs de la pauvreté. Ça prépare le jeune à l’école
En parlant d’enfants issus de milieux marginalisés, de quels milieux parle-t-on exactement?
Inclus les enfants de familles racialisées ou monoparentales dirigées par une femme, de familles autochtones, d’immigrants récents ou de famille ayant des incapacités.
Qu’est-ce que le principe de Jordan et quel est son impact sur les communautés autochtones?
Donner préséance à l’enfant sur les conflits de compétence.
Le principe de Jordan vise à permettre à tous les enfants des Premières Nations vivant au Canada d’avoir accès aux produits, aux services et aux mesures de soutien nécessaires au moment où ils en ont besoin
Définitions de «Résilience»
- Capacité à vivre, à réussir, à se développer en dépit de l’adversité
- La résilience est la capacité d’une personne ou d’un groupe à se développer bien, à continuer à se projeter dans l’avenir, en dépit des évt déstabilisants, de conditions de vie difficiles, de traumatismes parfois sévères. - Boris Cyrulink
Comment devient-on résilient?
Les facteurs qui incitent à la résilience
- Traumatisme
- Dispositions personnelles: résilience s’effectue sous 2 axes (1) intrapsychique #individu et (2) relationnel (=liens entre sujet et son env). Ensuite, il existe 2 temps de la résilience. (T1): moment du traumatisme + rx de défense de l’enfant. (T2): ∫ du choc et réparation.
- Facteurs extérieurs environnementaux: entourage, attachement…
Qu’est-ce qu’un tuteur de résilience
personnes autour de l’enfant qui vont guider enfant et le soutenir: toute personne qui va croire en lui, stimuler son développement, lui permettre de reprendre confiance en lui, d’avoir des projets
7 caractéristiques de personnalité susceptibles d’avoir un rôle protecteur face aux évts difficiles
- Perspicacité
- Indépendance
- Aptitude aux relations
- Initiative
- Créativité
- Humour
- Moralité
PICAMHU
so presque picachu donc presque pikkachu
