6_APP Flashcards
Définir lombalgie
Douleur lombaire = Douleur surtout dans le bas du dos, entre la 12e côte et le pli fessier, et en absence des éléments suivants :
* Affectation sous-jacente grave (ex : cancer, infection ou syndrome de la queue de cheval)
* Sténose spinale
* Radiculopathie
* Autres conditions connues (ex : par tassement vertébral ou spondylarthrite ankylosante)
* Cause anatomopathologique précise
4 types de douleur lombaires (qualification douleur)
- Aigue
- Subaigue
- Chronique
- récurrentes
Douleur lombaire qui dure depuis 6-12 semaines est une douleur dite
subaigue
Douleur lombaire qui dure depuis 6 semaines est une douleur dite
aigue
Douleur lombaire qui alterne entre période de douleur et période sans douleur est dite
récurrente
Douleur lombaire qui dure depuis plus de12 semaines est une douleur dite
chronique
Types de lombalgies
- Simple
- Avec composante neurologique
- Avec pathologie rachidienne
Que doit prendre en considération de Dx d’une lombalgie?
- Histoire clinique
- Examen physique (incluant exam neuro)
- Évaluation des fcts psychosociaux
- Bien déterminer quel 3 types de lombalgies pour dépister pb requérant intervention urgente ou spécialisée
- Objectif principal: ID redflags requérant investigation médicale ou chirurgicale
Qu’est-ce que la lombalgie simple
- Bon état général du pt
- Douleur lombaire ou lombosacrée sans composante neuro
- Douleur « mécanique » (varie dans le temps et selon l’activité)
*
2 signes à l’examen qu’il s’agit d’une lombalgie neuro (pas de Sx)
- Signe d’irritation radiculaire positif comme le test d’élévation de la jambe tendue (signe de Lasègue)
- Signes moteurs, sensitifs ou réflexes concordant avec l’atteinte d’une racine nerveuse
3 Sx à l’examen indiquant qu’il s’agit d’une lombalgie neuro (pas de signes)
- Douleur descendant en bas du genou (douleur aussi ou plus intense que la lombalgie)
- Douleur irradiant souvent aux pieds ou aux orteils
- Engourdissement ou paresthésies dans le même territoire douloureux
Douleurs lombaires: Si le Px démontre instabilité à la marche, faiblesse, des engourdissements ou incoordination des doigts, que peut-on soupçonner
Myélopathie
Douleurs lombaires: si Px démontre douleur unilatérale à la jambe sous genou (avec ou sans engourdissement ou faiblesse), que peut-on soupçonner?
Radiculopathie
douleurs lombaires: si lombalgie est associée à douleur intermittente aux jambes qui est aggravée par station debout ou marche et qui est soulagée par position assise, que peut-on suspecter?
Claudication et sténose spinale
La myélopathie, la radiculopathie et la claudication&sténose spinale sont des types de lombalgie _______
neurologique
Redflags de lombalgie avec pathologie rachidienne grave suspectée
- Trauma violent (chute haute ou accident de la route)
- Douleur constante, progressive, non mécanique
- Douleur thoracique ou abdo
- Douleur nocturne non soulagée par le décubitus dorsal
- Hx ou suspicion de cancer
- Infection au VIH ou autre
- Patho sous-jacente
- Prise chronique de corticostéroïdes
- Perte de poids inexpliquée, frissons, fièvre
- Restriction importante et persistante de la flexion lombaire et atteinte sensitive de la région périnéale (anesthésie en selle)
- Incontinence urinaire d’apparition récente
V/F Les risques d’une atteinte grave de lombalgie avec pathologie rachidienne grave suspectée est augmentée si le Px a entre 20-55 ans.
F, avant 20 ans et apres 55 ans
Quels sont les drapeaux rouges dans les signes et Sx de la lombalgie?
Ce qui indiquerait une lombalgie avec pathologie rachidienne grave suspectée:
* Trauma violent (chute haute ou accident de la route)
* Douleur constante, progressive, non mécanique
* Douleur thoracique ou abdo
* Douleur nocturne non soulagée par le décubitus dorsal
* Hx ou suspicion de cancer
* Infection au VIH ou autre
* Patho sous-jacente
* Prise chronique de corticostéroïdes
* Perte de poids inexpliquée, frissons, fièvre
* Restriction importante et persistante de la flexion lombaire et atteinte sensitive de la région périnéale (anesthésie en selle)
* Incontinence urinaire d’apparition récente
V/F. Pour un Px avec lomablgie neurologique (mais ø drapeau rouge), il faut une intervention chirurgicale la plupart du temps
F, ça se résorbe sans chirurgie habituellement
Dans quelles circonstances le médecin traitant d’un Px avec lombalgie et signes/sx neurologiques devrait-il faire appel à un spécialiste pour cette lombalgie?
<=> déficit fx persistant et/ou s’aggrave sur période 4 semaines
A-t-on souvent recours à l’imagerie médicale spécialisée pour diagnostiquer une lombalgie?
Dans quels cas l’utilise-t-on?
Très peu: anamnèse et examen physique suffisent pour diagnostiquer.
À utiliser <=>chirurgie envisagée ou pathologie systémique suspectée
Pour quels patients l’imagerie n’est-elle pas recommandée en cas de lomablgie simple aigue?
patient de moins de 50 ans
Quel type d’examen n’est pas recommandé pour lombalgies simples aigue
EMG
Si les Sx de la lombalgie persistent ____à ____ semaines après la première consultation, il faut penser à un test d’imagerie car le Px pourrait être candidat à un.e ________
Si les Sx de la lombalgie persistent 12 à 16 semaines après la première consultation, il faut penser à un test d’imagerie car le Px pourrait être candidat à un.e ____intervention chirurgicale____
Le traitement interdisciplinaire pour lombalgie :
- Quels professionnels seront consultés?
- Est-ce que le seul but est de faire baisser la douleur?
- Effets d’un traitement psychologique?
- Quels professionnels seront consultés?
thérapies physiques, recours psychologique - Est-ce que le seul but est de faire baisser la douleur?
Non, pas uniquement. Il faut contrôler les effets de la douleur sur activités quotidienne. Ex: ID obstacles au retour au travail et fixer objectifs - Effets d’un traitement psychologique?
Acceptation de la douleur: moins incapacité, moins DP, moins douleur, meilleur fx au travail & maison
Drapeaux jaunes de la douleur lombaire
(les grandes catégories)
- Facteurs psychologie et comportementaux
- Facteurs professionnels
- Facteurs cliniques
Drapeaux jaunes de la douleur lombaire: facteurs psychologiques et comportementaux
- Dépression, anxiété, stress
- Isolement, absence de soutien familial
- Croyance que lombalgie est nocive ou gravement invalidante (catastrophisme)
- Évitement du mvt car crainte de douleur (kinésiphobie) donc réduction de l’activité physique
- Attente que les tx passifs (ex : juste massage pour lombalgie chronique) soulagent la douleur plutôt que l’engagement dans un programme de rééduc active ou une reprise de l’activité physique
Drapeaux jaunes de la douleur lombaire: facteurs professionnels
- Insatisfaction au travail
- Tâches physiques lourdes
- Pas de possibilité de modifier le travail
- Faible soutien social dans l’enviro de travail, stress ou difficultés au travail
- Manque de confiance dans ses capacités à revenir au travail
- Conflits pour l’indemnisation d’une patho vécue comme professionnelle (employeur, MD, sécu sociale)
Drapeaux jaunes de la douleur lombaire: facteurs cliniques
ATCD de lomablgie (ex : intensité de la douleur, impact fonctionnel implorant de la douleur, longue période d’absence pour maladie lombalgie ou autre, irradiation radiculaire de la douleur)
Pourquoi il y a plus de F célibataires âgées que d’H célibataires âgées?
- Pourquoi il y a plus de F afro-américaine célibataires âgées que de F caucasiennes ou hispaniques
Car les femmes vivent plus longtemps
Car taux d’emprisonnement des hommes noirs est élevé et parce que les hommes afro-américains ont généralement plus de pb de santé que les autres + conditions socio économiques désavantageuses
Qui est plus susceptible d’avoir des partenaires sexuels, peu importe l’âge? F ou H
H
V/F. les femmes âgées ont plus de désir si elles sont célibataires
F, c’est être en couple augmente leur désir sexuel
V/F. les hommes âgés ont plus de désir si ils sont célibataires
F, être en couple augmente le désir des deux sexes
V/F. Il existe une corrélation positive entre le mariage et la satisfaction sexuelle mais une corrélation négative entre la durée de la relation et l’activité sexuelle des partenaires
tout est V
Un homme pourrait avoir des désirs sexuels mais le plus les exaucer à cause d’un embarras.
Expliquer
Dysfonction érectile -> moins de «virilité» ->gêne->shy away from sex
V/F. L’opinion générale selon laquelle les gens âgés ne devraient pas avoir de vie sexuelle n’impacte que très peu les couples âgés, car ils le font en secret
F, ça a beaucoup d’impact et ça diminue leur activité sexuelle
V/F. Par le passé, on a trouvé qu’il y a une différence entre le niveau d’activité sexuelle des couples mariés vs ceux qui habitent ensemble
Qu’en est-il maintenant?
V, couple marié a plus de sexe (selon études)
Les couples non-mariés ont un niveau d’activité sexuel > et plus de satisfaction sexuelle
Les couples lesbiens sont moins monogames que les couples hétéro et gay
F, ce sont les couples gays qui sont moins monogames
Les couples de longue date satisfaits de leur vie sexuelle (HH; high frequency, high satisfaction) ont des habitudes de communication & de comportements amoureux différentes des couples insatisfaits. Nommez-en.
- Communication: more open to desire and needs from their partner
- Comportement: mood settings, romantic gesture before and during sex (music, I love you, candles, etc.)
Les célibataires de 45 ans qui datent ont plus de sexe que les couples mariés (du même âge)
V, 48% vs 36%
V/F. The picture of sexual satisfaction outside of a committed relationship is unlikely to decrease with age- espacially for men, who can often find partners (younger most likely)
F. The picture of sexual satisfaction outside of a committed relationship is likely to decrease with age- espacially for WOMAN- who cannot find a partner.
V/F. Older woman ( >45) have more orgasm with a partner they do not consider as long-term dates whereas college young girls have more orgasm with their long-term date
V/F. Older woman ( >45) have more orgasm with a partner they do not consider as long-term dates - this is false they have more orgasm with someone they do not consider long-term date
whereas college young girls have more orgasm with their long-term date- this is true
Which community is more likely to live with a friend or a partner at older age
lesbian (more than hetero or gay)
Who has a larger pool of eligibles at older ages? Lesbian or heterosexual women
lesbian
Does the pleasure from sexual activity decrease with age
not at all
Can the stroking of a non-erect penis generate arousal and climax?
yes
If a man can never be erect again, does this mean all sexual activity is terminated?
No, climax can occur. Altough lack of erection is associated with cessation of sexual activity, it does not mean that it should stop
Can menopause alone(with all the hormonal changes) explain the decrease in sexual activity?
If not, what are the other factors
it is a factor, but it does not explain it all.
Emotional well-being and emotional connection w partner during intercourse matters more for sexual satisfaction
After their spouse have passed away, who is more likely to seek other sexual partners? Men or women
men
How can body image affect one’s sexual activity
correlated with lower sexual satisfaction, increased sexual self-consciousness during intimacy, lower arousability
V/F. Married men will be equally happy wether if their partner is attractive or not, because once married, the overall connection matters more
Men will state more marital happiness if they rate their partner as highly attractive
V/F. Homosexual men are more critical of themselves than heterosexual men
true
What is the effect of homosexual man being more critical of themselves on the age-related stigma process
They think of themselves as old sooner than hetero-men so they have to face those age-related stigma much sooner than hetero-men & women.
What is the effect of homosexual man being more critical of themselves on the age-related stigma process
They think of themselves as old sooner than hetero-men so they have to face those age-related stigma much sooner than hetero-men & women.
Who tends to be more paired at older ages: homo or bi
homo, bi are the less paired
V/F. the lesser sexual activity of the eldest is mostly due to social construct than actual biological needs & desire
true
statut financier des homosexuels qui habitent ensemble vs hétéro
plus riches, plus éduqués en moyenne
Un certain élément apparait dans le stade N2 de sommeil. Nommez-le
À quelles fonctions est associé cet élément du stade N2
Fuseaux de sommeil: associés à une protection du sommeil face aux interférences extérieures et associés à la mémorisation d’infos apprises en éveil
À quelles fonctions est associé le stade N3 du sommeil
récupération homéostatique de l’activité cérébrale
État des muscles durant sommeil paradoxal?
atonie musculaire
Activité neuronale synchronisée ou désynchronisée durant sommeil paradoxal?
Désynchro
Individu âge jeune à moyen, proportion durant la nuit de:
- sommeil N2
- N3
- paradoxal
N2: 50%
N3 et paradoxal:20%
Nommez les deux processus physiologiques qui sous-tendent régulation du sommeil
- Homéostatique (S)
- Circadien (C)
Qu’est-ce que le processus S (mécanisme physiologique qui régule sommeil)
Construction progressive d’une pression homéostatique de sommeil tout au long de la journée, avec les l’accumulation des heures d’activité à l’éveil
Qu’est-ce que le processus C (mécanisme physiologique qui régule sommeil)
Sensibilité à l’alternance J/N grâce:
luz –> R photosensibles rétiniennes non-visuelles–> Noyau hypothalamique supra-chiasmatique–> connexions diffuses vers cerveau–>régulation circadienne des fx cérébrales et somatiques
3 modifications de l’architecture du sommeil pendant vieillissement
- Moins sommeil lent profond N3: moins d’ondes et sont moins amples
- Fragmentation accrue: plus d’éveils et ils durent plus longtemps. Moins de fuseaux de sommeil
- Altération des rythmes circadiens: avance de phase et somnolence diurne
6 critères de l’insomnie chronique (doivent tous être rencontrés pour Dx insomnie chronique)
Critère de l’insomnie chronique: avoir des symptômes d’insomnie.
Quels sont ces critères
- Difficulté initier sommeil
- Difficutlé maintien sommeil
- Réveil matinal précoce
Critère insomnie chronique: symptômes diurnes reliés avec difficulté du sommeil (6)
- fatigue, malaise
- Tb attention, de [] ou mémoire
- Impact négatif sur fx social, familial, professionnel ou académique
- tb humeur, irritable
- Tb comportementaux (ie. hyperactivité, impulsivité, agressivité)
- Baisse motivation et É
- Propension faire des erreurs/accidents
- Inquiétude ou manque de satisfaction p/r sommeil
Pourquoi est-ce important que le patient âgé rapporte des plaintes diurnes en rapport avec ses Sx d’insomnie pour être capable de Dx une insomnie chronique
Car le vieillissement amène une fragmentation du sommeil et peut résulter en un certain manque de sommeil. Cependant, c’est normal et donc il ne faut pas traiter l’insomnie de façon spécifique
Pourquoi est-ce important que le patient âgé rapporte des plaintes diurnes en rapport avec ses Sx d’insomnie pour être capable de Dx une insomnie chronique
Car le vieillissement amène une fragmentation du sommeil et peut résulter en un certain manque de sommeil. Cependant, c’est normal et donc il ne faut pas traiter l’insomnie de façon spécifique
L’insomnie:
1. Plus fréquent chez H ou F
2. Fréquent chez personnes âgées?
- F
- Oui, vraiment. 50% chez >65 ans et plus
Comorbidités associées à insomnie
- Anxiété et DP (5x): relation bi-directionnelle
- Métabolique et CV: HT, diabète, obésité, maladies cardiaques
- Cognitif: capacités < . Attention, mémoire travail, mémoire épisodique, autre FE. Insomnique augmente risque de souffrir az.
Pathophysiologie de l’insomnie:
2 notions principales à retenir, car elles ont une influence sur les principes de prise en charge. Les nommer
- Hyperactivité
- combinaison de 3 facteurs: Prédisposant, Précipitant, Perpétuants
Hyperactivité physiologique dans l’insomnie: quel système particulier est atteint
SNA:
- Élevation FC, Tº, conductance cutanée, pression artérielle
Hyperactivité physiologique dans l’insomnie: effets psychologiques?
- Augmente réactivité au stress
- Développement excessif d’inquiétudes et de rumination p/r au sommeil
- Apparition comportement inadaptés de sommeil qui renforcent insomnie
insomnie: qu’est-ce que le facteur prédisposant
âge avancé, sexe F, ATCD fam d’insomnie, traits de personnalité ou réactivité au stress
insomnie: qu’est-ce que le facteur précipitant
stress physique d’une maladie, stress psycho d’un évènement de vie marquant, introduction de certains médicaments (facteur déclenchant)
insomnie: qu’est-ce que le facteur perpétuant
croyances et comportements inadaptés p/r au sommeil, comme excès de temps passé au lit, inquiétudes et rumination face à l’insomnie
(chronicise insomnie)
Facteurs sociocomportementaux spécifiques à PA qui amplifient insomnie
sédentarité, siestes longues, baisse régularité dans horaire de sommeil, moins exposition au soleil
Facteurs biologiques qui fragilisent sommeil
- Détérioration de l’horloge bio centrale (SNC) et périphérique
- Altération des circuits de maintien de la vigilance
- Pertes neuronales corticales associées au vieillissement cérébral.
*
Algorithme général du Tx insomnie
- Cibler comorbidités, Mx et autres habitudes de consommations qui peuvent interférer avec sommeil
- Thérapie cognitivo-comportementale pr insomnie (TCC-I)
- Si insomnie aiguë avec faible potentiel de chronicité, ou si TCC-I inefficace, difficile d’accès ou difficilement applicable, envisager un Tx pharmaco
- réévluation pour soustraire Tx pharmaco si øutile anymore
Juste passer à l’étape suivante si la précédente est inefficacce
Évaluation de l’insomnie: étapes
- Symptômes d’insomnie
- Habitudes et horaire de sommeil
- Fonctionnement diurne
- Médicaments et substances
- Comorbidités
- Autre trouble du sommeil
Si on a fait de l’insomnie la veille et qu’on a un tournoi le lendemain, mais que l’on se sent très fatigué: vaut-il mieux aller au tournoi et être fatigué ou annnuler et se reposer?
il faut y aller. Le fait d’annuler ses activités risque de perpétuer l’insomnie
Somnolence diurne excessive fera suspecter un trouble comorbide ou d’un autre Sd médical. Nommez-en un
Sd apnées-hypopnées obstructives du sommeil associé
- Décrire la retraite axée sur le biologique (+ le surnom)
- Biens?
- Potentialités?
- Retraite de retrait. La personne repliée sur elle-même et coupée de son milieu social. Axé sur entretien de sa vie organique. Peu de réseau et peu de mobilité géographique
- Biens -
- Potentialités -
- Décrire la retraite axée sur la réinsertion dans l’organisation sociale (+ le surnom)
- Biens?
- Potentialités?
- Retraite 3 âge. Actitvés créatrices d’intérêts passés qui prennent la place d’activité profesionnelles. Maintien des réseaux sociaux et mobilité géographique
- Biens +
- Potentialité +
Jean, retraité, va souvent à Cuba avec sa femme aussi retraitée. Ils passent beaucoup de temps ensemble (resto, magasinage, spectacles, voyages). Ils voient aussi souvent leurs amis et leur famille
Quel est ce type de retraite?
Bien?
Potentialités?
- retrait centrée sur réinsertion par consommation renforcée- Retraite loisir
- Biens +
- Potentialités -
Jean, retraité, s’occupe beaucoup plus de ses petits-enfants qu’avant. Il aide son fils pour le jardin et sa fille pour le ménage. Il gère les finances de la famille maintenant qu’il a le temps. Il voit beaucoup sa famille, mais peu de gens en-dehors de ce noyau
Quel est ce type de retraite?
Bien?
Potentialités?
- Retraite centrée sur réinsertion par rôle de consommateur renforcé- Retraite famille
- Biens +
- Potentialités -
Jean, retraité, est révolté du traitement désolant qui est réservé aux PA dans les centres. Il trouve que tout est mal adapté ergonomiquement pour les PA. Il se dit que la société est agiste et refuse de tomber dans la catégorie des PA
Quel est ce type de retraite?
Bien?
Potentialités?
- Retraite centrée sur transformation des rapports- Retraite revendication
- Biens -
- Potentialités +
Jean, retraité, aime sa petite vie telle qu’elle est. Il voit encore ses amis et fait des soupers le dimanche en discutant des nouvelles vues dur TVA
Quel est ce type de retraite?
Bien?
Potentialités?
- retraite centrée du maintien rapports sociaux - retraite participation
- Biens+
- Potentialités -
Que sont les biens d’un retraité?
revenu
environnement
état de santé
Que sont les potentialités d’un retraité
- instruction
- aptitudes professionnelles
- autonomie personnelle
- sens décision
- aptitudes personnelles
- culture
- Qu’est-ce que le 7e crise d’Érikson? Nommez-la simplement
- Âge de cette crise
- Force à acquérir
- Générativité vs stagnation
- 40-65 ans
- Souci pour autrui (aussi dit sollicitude)
Expliquer la 7e crise de Erikson
Ressentir le besoin de laisser sa marque et de s’occuper de la génération qui suit pour donner un sens à sa vie (générativité).
Sinon, il y aura stagnation. Ils se sentiront inutiles (leur vie vide de sens)
- Qu’est-ce que la 8e crise d’Erikson? Nommez-la
- Âge de cette crise
- Force à acquérir
- Intégrité du moi vs désespoir
- 65 ans-mort
- Sagesse
Expliquer la 8e crise de Erikson
réflexion par rapport à sa vie et la mort à venir:
1. Se sentir accompli apporte sentiment de plénitude. Continuent de s’impliquer socialement et prennent soin d’eux-mêmes
2. Regrets et avoir voulu faire choses différemment -> désespoir face à mort iiminente et au manque de temps pour changer choses
Définition: Ménopause naturelle
12 mois d’aménhorrée consécutifs sans pb physio ou patho évident
Définition périménopause
Regroupe: période immédiatement avant ménopause (qd apparition des caractéristiques endocrino, bio et cliniques de l’approche de ménopause) + 1re année suivant ménopause
V/F. Une F âgée de 22 ans est dans sa préménopause
vrai
Quelle est la différence entre une ménopause prématurée et une insuffisance ovarienne prématurée (IOP)
Ménopause prématurée: elle survient 2 é-t avant l’âge moyen, peu importe la cause. Les causes peuvent être spontanées, 2nd à des Tx ou des Mx ou des pathologies.
IOP: aménorrhée et taux FSH souvent élevés chez F moins de 40 ans. Les rémissions spontanées existent
question: est-ce que IOP est un type de ménopause prématurée
Est-ce que le tabagisme est connu pour affecter la biologie de la ménopause?
Oui, l’avance de 2 ans en moyenne
Les 2 troubles de sommeil les plus importants qui surviennent au cours de la ménopause
- Apnée sommeil
- Insomnie
Ménopause: quels sont les effets des progestérones en supplément pour traiter les troubles du sommeil
- anxiolytique
- stimulant respiratoire (utilisé dans prise en charge de l’apnée obstructive chronique légère)
Ménopause: quels sont les effets des estrogènes en supplément pour traiter les troubles du sommeil
- ↓ latence sommeil
- ↓ éveil nocturne
- ↑ durée totale sommeil
- ↓ éveils spontanés cycliques
- Effet sur T profonde du corps au cours du sommeil
Ménopause: nommer 2 causes biologiques qui expliqueraient l’augmentation de l’apnée du sommeil
- gain pondéral
- diminution de stimulation des centres respiratoires
Pourquoi un gain pondéral peut survenir lors de la ménopause chez F
- taux métabolique de repos des F décline graduellement: poids tend à augmenter jusqu’à âge avancé
- variation rapport tissu adipeux-tissu musculaire de la composition corporelle
Quel est le modificateur le plus puissant pour le gain pondéral chez F en période de périménopause?
activité physique
Mais un régime faible en gras + restriction calorique peut aider aussi
Placer ces traitements contre l’arthrose chez F en périménopause en ordre d’efficacité:
- Hormonothérapie
- Glucosamine
- Activité physique
- Réduire déplacement
- Activité physique
- Glucosamine (=modeste atténuation de douleur et de la gêne fx découlant de l’arthrose) — HT ( données ><, soulagerait)
Réduire déplacement pas pentoute là
Modifications cutanées à la ménopause?
- Tenur collagène, épaisseur, élasticité peau ↓
- relâchement cutané ++
- Formation de rides ++
V/F. Les changements cutanés dus aux agressions environnementales sont distinguables des changements dus au vieillissement car les agressions laissent des marques
F, dur de distinguer
Quelle hormone peut limiter les effets de la vieillesse sur la peau?
Nommer ses effets
oestrogène
- limite perte collagène
- maintenir épaisseur de la peau
- limite rides
C’est controversé encore: ne pas utiliser HT pour bienfaits de la peau slm
Principale cause de déficience visuelle chez PA?
cataracte
V/F. La HT aurait un certain effet bénéfique sur le vieillissement ophtalmologique des F en périménopause
c’est F. Tout est contradictoire
Il existe une relation entre faibles taux sériques ____, présence de sx ____ et apparition de ______
- oestrogène
- ménopause
- cataracte
Qu’est-ce qui cause une diminution de la santé orale chez les femmes en ménopause?
- Effet de l’HT?
- Oestrogènes?
La perte osseuse alvéolaire orale du maxillaire et du mandibule est en corrélation avec une mauvaise hygiène orale et l’ostéoporose.
- Effet HT? ↑ densité osseuse, fct protection de douleur dentaire, ↓ mobilité des dents et poches parodontales. (-): parfois, sensation de brûlure
- Oestrogènes? positifs, ↓ risque inflammation et ↓ saignements gingivaux
Cause la plus fréquentes des saignements utérins aN?
ménométrorragie (saignements) attribuable à l’anovulation est la cause la plus fréquente
Nommer certaines causes des SUA chez les F périménopausées et postménopausées
Que sont les symptômes vasomoteurs rapportés par les F périménopausées ou postménopausées?
Bouffées de chaleur menant à un inconfort (parfois même insomnie)
Les symptômes vasomoteurs chez F en péri/postménopause seraient dus à quel changement physiologique?
Rétrécissement de la zone thermoneutre (hypothala?)–> petite ∆ de Tº –> grande rx régulatrice du corps
Définition andropause
Hypogonadisme tardif
Changements d’hormones dans l’andropause:
C’est -1 à -2% de testostérone chez H de ≥ 40 ans
- Qu’est-ce que hypogonadisme primaire?
- Qu’est-ce que hypogonadisme secondaire?
- production de testostérone par les testiculess moins efficace
- stimulation hypophysaire moins présente, amplitude moindre des pics de LH et action inhibitrice plus forte de la testo sur le fonctionnement de l’HT
Expliquer lien entre hypogonadisme et obésité
Résistance à insuline et hyperinsuline –> effet sur [] globulines qui se lient à testostérone –> ↓ taux testostérone.
(juste savoir que lien existe)
Symptômes et signes d’hypogonadisme
Les plus mentionnés sont les sx sexuels et fatigue
Il existe un lien clair entre les Sx de l’hypogonadisme et les taux de testostérone
F, pas vrmt clair
V/F. Il existe un lien entre une faible densité osseuse et l’hypogonadisme
V selon +sieurs études
Y a-t-il un lien entre hypogonadisme tardif et Sx dépressifs?
Aucun lien établi, mais il y aurait un lien entre hypogonadisme tardif et Sx de dysthymie (sx légers de DP)
Traitement de première intention pour l’andropause?
Traitement de l’obésité
(puisque c’est associé, on essaye a en premier)
–> du même coup, ça aide le risque de maladies CV
Quand recommande-t-on une supplémentation en testostérone pour l’andropause?
<=> diagnostic d’andropause CLAIR
Période de péri/postménopause:
Quels Sx sont assez dérangeants pour que la prise d’HT soit recommandée, même si ils se présentent seuls.
1. Sommeil
2. Gain pondéral
3. Douleurs
4. Modifications cutanées
5. Modifications oculaires
6. Santé orale
7. SUA
- Sommeil: oui
- Gain pondéral: non, car ne semble pas influencer le poids
- Douleurs: non (première intention= activité physique)
- Modifications cutanées: non
- Modifications oculaires: non
- Santé orale: non
- SUA: ø données
Humeur et DP en période de ménopause: quels Tx sont privilégiés
Anti-DP: encore de 1re ligne
La pratique régulière d’activité physique et l’adoption d’un régime alimentaire équilibré pourraient atténuer ou même prévenir certains des symptômes incommodants. La psychothérapie et les traitements hormonaux et non hormonaux ont leur rôle à jouer également.
divers facteurs peuvent médier ou influencer le risque de dépression chez les F à partir de la 40aine
- Antécédents de dépression ou de sensibilité de l’humeur liée au système reproducteur (ex : dysphorie prémenstruelle, dépression postpartum, etc.)
- Présence et gravité des symptômes vasomoteurs
- Survenue d’événements stressants
- Troubles du sommeil
Vieillissement et syst visuel: nommer les éléments de l’oeil qui font partie du syst périphérique
- cornée
- humeur aqueuse
- iris et pupille
- cristallin
Vieillissement et syst visuel: nommer les éléments de l’oeil qui font partie du syst central
- humeur vitrée
- rétine
Vieillissement et syst visuel: quel élément est le siège du glaucome
humeur aqueuse
Vieillissement et syst visuel: quel élément est le siège de la cataracte
cristallin
Vieillissement et syst visuel: siège de la presbytie?
cristallin
Vieillissement et syst visuel: siège de vision de corps flottants?
humeur vitrée
Vieillissement et syst visuel: siège de la dégénérescence maculaire?
rétine
Changements visuels dus au vieillissement
- Diminution de l’acuité visuelle statique et dynamique:
- Difficulté à s’adapter à l’obscurité
- Sensibilité à l’éblouissement par la lumière
- Altération dans la perception des couleurs
- Diminution de la sensibilité aux contrastes
- Difficulté à voir avec clarté les objets rapprochés (Presbytie)
Répercussions fonctionnelles des chg visuels liés au vieillissement (qq exemples)
- lecture
- activités sociales
- conduite automobiles
- pb équilibre
- risque chute
- isolement social
- anxitété et DP
- qualité de vie
4 principes régissant la rééducation en basse vision
- Éclairage adéquat
- Éviter éblouissement
- Utiliser contrastes entre les couleurs
- Utiliser agrandissement des objets ou aide non-visuelle
2 outils pour évaluation de l’insomnie en complément à l’entrevue structurée
- Index de sévérité de l’insomnie
- journal de sommeil
TCC-I: quelles sont les méthodes employées
- Restriction temps passé au lit
- Contrôle stimulus
- Relaxation
- Thérapie cognitive
- Hygiène sommeil
