4_APP Flashcards
Nommer la séquence du développement pubertaire chez la F
- Télarche (début développement mammaire): 11 ans [7-13]
- Pubarche ou adrénarche (pilosité pubienne): 11 ans et demi [9-13]
- Poussée croissance pubertaire: max à 12 ans [10-14]
Vcroissance max=8-9 cm/an - Pilosité axillaire
- Ménarche (1res menstruations): 12,8 ans [10-16]
À quel âge se produit le télarche, en moyenne
11 ans
Une adolescente a 11 an et demi.
Selon les données de puberté, c’est l’âge moyen pour que quel signe de puberté arrive?
pubarche (ou adrénarche)
Les stades de Tanner évaluent 2 choses chez la fille en puberté. Quoi
- pilosité pubienne
- développement mammaire
Au stade 4 du développement mammaire chez l’adolescente, est-ce que le sein et l’aérole partagent le meme contour
non
Au stade 3 du développement mammaire chez l’adolescente, est-ce que le sein et l’aérole partagent le meme contour
oui
Au stade 5 du développement mammaire chez l’adolescente, est-ce que le sein et l’aérole partagent le même contour
oui
à quel âge peut-on dire qu’il y a un retard pubertaire si aucun signe de puberté ne s’est manifesté chez la fille
13 ans
- quels sont les critères pour que la puberté de la fille soit considérée comme prématuré?
- pour qu’elle soit considérée comme précoce?
- télarche avant 8 ans (isolé)
- télarche + autres étapes du développement (surtout croissance ↑)
À quel
Les stades de Tanner pour la pilosité pubienne sont les mêmes chez F et G
oui
À quel stade de Tanner apparait l’apparence ridée du scrotum
2
V/F. Dès qu’une fille a ses menstruations, elle est fertile
Peu probable:
50-90 % des cycles sont anovulaires dans les 2 premières années post-ménarche et après 5 ans, 20% le sont encore.
Effets de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique
accélération croissance,
développement des caractères sexuels primaires et secondaire,
capacité de reproduction
Décrire cascade hypothalamo-pituito-gonadique
Syst limbique+ régions corticales→ Hypothalamus: GnRH(périodique)→ Glande pituitaire: LH, FSH (pulsatile)→Gonades: stéroïdes et peptides
À partir de quelle semaine de gestation la GnRH, FSH, LH, oestrogène et testostérone sont détectables
10e
GnRH, FSH, LH, oestrogène et testostérone sont détectables à partir d’une certaine semaine-repère dans la grossesse. À partir de cette semaine, les niveaux augmentent-ils, diminuent-ils ou restent-ils stables
diminuent à la mi gestation
À la naissance, le bébé a-t-il des hauts niveaux d’hormones sexuelles
oui, des hauts niveaux de LH et FSH (avec hauts niveaux d’estradiol et de testostérone)
À partir de quel âge les niveaux d’hormones sexuelles LH, FSH (estradiol et testostérone) diminuent-ils définitivement jusqu’à fin de l’enfance
6 mois chez G
1-2 ans chez F
Pourquoi la diminution des taux de LH, FSH et estradiol se fait plus tard pour les bébés filles que pour les bébés gars?
Les ovaires se forment. Les taux descendent quand ils sont formés complètement et capables d’être stimulés par gonadotrophines
Quel partie du corps sécrète la LH, FSH
Glande pituitaire
La LH et la FSH sont sécrétées de façon périodique, pulsatile ou stable
pulsatile
La GnRH est sécrétée de façon périodique, pulsatile ou stable
périodique
V/F. La LH et FSH sont sécrétées de façon homogène sur toute la longueur du cycle circadien
F, de façon pulsatile
Relâche + la nuit, stimulée par le sommeil
Rôle de la LH chez la fille
- Production et rupture du follicule et libération de l’ovule
- Formation corps jaune qui sécrète pogestéR
Rôle FSH fille
- Stimule ovaire pour production d’oestrogène
- Maturation du follicule Graaf et sécrétion estrogène
Rôle FSH chez Gars
- Développement tubules séminifères
- Spermatogénèse
Quelle hormone permet la croissance et le développement des mamelons et des conduits des seins, ainsi que des
petites lèvres, de la vulve, du vagin, de l’utérus et des trompes de Fallope.
les Oestrogènes
l’adénarche résulte de l’action de quelles hormones?
Qui les produit?
Androgènes
Glandes surrénales
Nommer un androgène important
dé-hydro-épiandro-stérone (DHEA)
Qu’est-ce qu’un caractère sexuel primaire
Désigne organes sexuels présents à la naissance (différenciation embryonnaire(
Qu’est-ce qu’un caractère sexuel secondaire
Signes physiologiques de la maturation sexuelle qui ne sont pas directement liés aux organes sexuels.
Nommer les organes sexuels primaires de la F
Ovaires, trompes de Fallope, utérus, clitoris et vagin
Nommer les organes sexuels primaires chez G
Testicules, pénis, scrotum, vésicules séminales et prostate
Nommer les caractères sexuels secondaires chez F
- Seins
- Poils pubiens
- Poils axillaires
- Mue de la voix
- Chg cutanés
- Développement pubis
- Développement muscles
Nommer les caractères sexuels secondaires chez G
- Poils pubiens
- Poils axillaires
- Mue de la voix
- Chg cutanés
- Barbe
- Développement muscles
- Élargissement épaules
À quel âge survient la spermarche (production de spermatozoïdes) en moyenne
13 ans
V/F. Dès que le garçon se met à produire des spematozoïdes, il est fertile
V
La poussée de croissance pubertaire est liée à la production de quelles hormones
androgènes et oestrogènes
Qui commence sa puberté avant? F ou G
De combien de temos
F, de 18 mois environ
Facteurs qui influencent puberté
- Biologie
- Génétique
- Psychosocial
- Activité physique
- Nutrition et santé
- Maladies
- Emplacement géo
- Ethnicité
Durant puberté, qui a le plus d’influence: la génétique ou l’environnement
génétique
Temps moyen entre les stades II-IV de Tanner
Temps moyen entre les stades IV-V de Tanner
2 ans
2 ans
À quel stade de Tanner les testicules ont une capacité de 6-12 ml
3
Qu’est-ce que l’âge osseux
- Estimation de la maturation squelettique.
- Déterminé en effectuant une radiographie de la main, du poignet et/ou du coude et en comparant les images obtenues avec des images sources.
Comment est estimé l’âge osseux
Déterminé en effectuant une radiographie de la main, du poignet et/ou du coude et en comparant les images obtenues avec des images sources.
Qu’est-ce que l’âge statural
Âge de l’enfant lorsque la taille mesurée est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes de référence.
Quelle force peut-on acquérir à la 5e crise?
fidélité
La formation de l’ID à l’adolescence dépend de 3 choix faits par l’ado
- Choix des valeurs personnelles
- Vocation
- Développement ID sexuelle
Après une séparation, l’enfant vit une phase de stress psychologique et émotionnel. Combien de temps dure-t-elle en moyenne
1 an après séparation
V/F. Les enfants de parents séparés n’ont pas de séquelles psychologiques particulières à l’âge adulte
V
Décrire une réaction typique d’un enfant de 2-5 ans face au divorce de ses parents
- Donner les émotions possibles qui expliquent ces comportements
Décrire une réaction typique d’un enfant de 9-12 ans face au divorce de ses parents
- Donner les émotions possibles qui expliquent ces comportements
V/F. Les conséquences pour jeune enfant issus d’union antérieure face au remariage de leur parent est phasique et temporaire. Lorsqu’il «avale la pilule» tout se rétablit
Faux : Pbs qui peuvent ressurgir à l’adolescence (même si jeune enfant avait l’air d’être ok avec ça)
Caractéristiques de la famille reconstituée
- Moins unie
- Plus froide
- Plus souple au changement
- Pas d’attente claire du rôle de chacun
- Plus sensible au stress
Adaptation à LT des enfants de divorces.
Nommer les conséquences possibles pr l’enfant
- •Comportements susceptibles de se manifester: agressivité, impulsivité, antisocial, moins de respect de autonomie, pb comportement à l’école, mauvaise image de soi•
- Relations: difficiles, autant avec mère que père•
- Performance scolaire: ↓
V/F. Les parents séparés se chicanent souvent pour la garde de l’enfant. Le parent avec la garde est souvent mieux outillé pour traverser la rupture.
F contraire.
Plus de risque de mal se remettre de la séparation
Nommer deux facteurs de l’autorité parentale optimale
- Discipline constante
- Acceptation de l’enfant
Parent qui a la garde:
Quels sont les facteurs qui favoriseraient positivement le développement de l’enfant malgré la situation de séparation
• Bonne santé mentale du parent
• Réseau de soutien présent
• Présence des habiletés parentales nécessaires (i.e. être affectueux, superviser adéquatement l’enfant, exercer une
certaine forme de contrôle, expliquer les règles, ne pas imposer une discipline trop sévère, être constant)
Pourquoi une séparation peut mener à une diminution du niveau de vie des enfants
Le revenu des mères chute souvent dans ces situations, menant à une diminution du niveau de vie des enfants lors de séparation.
La chute de revenu oblige souvent la mère à changer d’emploi ou à déménager vers un quartier plus pauvre
Qu’est-ce que la 5 e crise d’Erikson
Quelle est la force à acquérir
- ID vs confusion des rôles
- Fidélité
Choix à faire durant la 5e crise d’Érikson pour former son ID
- Choix des valeurs personnelles
- Vocation
- Développement ID sexuelle
Nommer un frein au développement du désir de vocation, (qui fait partie d’un des 3 vecteurs de formation de ID à l’adolescence selon Erikson)
Faible milieu socioéconomique et peu d’opportunités
6 tâches que les enfants doivent accomplir pendant période de séparation afin de maintenir courbe de croissance et devenir adultes bien adaptés
[exam]
- Reconnaître que la séparation existe.
- Se retirer des conflits et de la souffrance de leurs parents et reprendre leurs activités habituelles.
- Accepter leur perte.
- Résoudre la colère et cesser de se blâmer.
- Accepter la permanence du divorce ou de la séparation.
- Envisager leurs propres relations d’une manière réaliste.
Est-il vrai de dire que les jeunes ont davantage des relations sexuelles à un âge précoce?
Il est faux de prétendre que les jeunes ont davantage de relations sexuelles à un âge plus précoce. Par contre, les
adolescents qui ont des relations sexuelles précoces tendant à avoir plus de partenaires sexuels.
Causes possibles expliquant pourquoi les jeunes s’engagent dans des relations sexuelles à un âge précoce
Puberté hâtive, pauvreté, faibles performances scolaires, manque d’ambition, historique d’abus sexuels ou de
négligence parentale, modèle familial, culture d’expériences sexuelles précoces
Proportion d’obésités endogène vs exogènes
Endo: 5%
Exo: 95%
Principaux Sd polymalformatifs associés à obésité:
- Ostéodystrophie d’Albright ou pseudo-hypoparathyroïdie
- Sd d’Alström
- Sd Angelman
- Sd Borjeson-Forssman-Lehman
- Sd Carpenter
- Sd Cohen•Sd Laurence-Moon-Biedl
- Sd Prader-Willi
- Sd X fragile
Mutations du gène POMC sont manifestés par quel phénotype
- obésité morbide précoce
- chevelure rousse
- insuffisance surrénalienne
Une mutation dans les gènes de ____, ____ et ____ sont de rares cas qui mènent à l’obésité précoce morbide
- Mutation causant déficit de leptine et défaut R mélano-cortine4:
- POMC
Principales maladies endocriniennes accompagnée d’obésité:
- Hypothyroïdie
- Sd Cushing
- Sd ovaires polykystiques chez adolescente obèse souffrant d’hirsutisme et de troubles ovulatoires de type aménorrhée (Sd Stein-Leventhal)
- Dysfx hypothalamiques primaires ou secondaires
faire questions sur stade tanner car sera à exam
faire questions sur EXAM : retard statural constitutionnel vs. petite taille familiale vs. croissance lente !!!
EXAM : comportements à risque chez les adolescents (ITSS, grossesse précoce).
- Les jeunes ont un sentiment d’invincibilité, qui poussent à la prise de risque.
- Les adolescentes sont plus à risque d’avoir des grossesses précoces si leur mère les a eu jeune aussi.
Quels sont les comportements sexuels à risque chez les jeunes (2 majeurs)
- ITSS
- Grossesse précoce
À quel âge se produit la poussée de croissance moyenne chez G et F (en moyenne)
G: 12,5
F: 10,5
Pic de la poussée de croissance chez G et F
G: 14
F; 12
Durée de poussée de croisssance G et F
(pense avoir fait une autre flash card basée sur résumé- ceci est vraie valeur, car CODEX)
3 ans
Qu’est-ce qui arrive avant: poussée de croissance ou puberté hormonale
Puberté hormonale : environ 1 an avant poussée de croissance
Qui a une puberté qui dure plus longtemps, F ou G
G
Moyenne de durée de la puberté chez G vs F
F: 18-42 mois, moyenne=30 mois
G: 24 -48 mois, moyenne=36
Nommer 7 facteurs qui contribuent à la variation de la puberté entre les individus
- Sexe
- Génétique
- Socioéconomie
- Environnement
- Nutrition
- Maladies
- Émotions
- Ethnie
- Activité physique
Âge de la ménarche en Amérique du N vs Afrique
A.N: 12.2
Afrique: 14.3
V/F. Tendance: se développer vite est associé à une petite taille et se développer lentement est associé à une grande taille
Inverse
V/F. Tendance: se développer vite est associé à une petite taille et se développer lentement est associé à une grande taille
Inverse
Nommer des maladies qui affecteront puberté
aN chromosomique,
parasites & SIDA,
cancer,
tb alimentaires,
cancer,
fibrose kystique, etc.,
Mx inflammatoires de l’intestin…
Nommer des maladies qui affecteront puberté
aN chromosomique,
parasites & SIDA,
cancer,
tb alimentaires,
cancer,
fibrose kystique, etc.,
Mx inflammatoires de l’intestin…
V OU F
Fille obèse aura sa puberté plus tardivement
Gars obèse aura sa puberté plus précocement
F inverse
V OU F
Fille obèse aura sa puberté plus tardivement
Gars obèse aura sa puberté plus précocement
F inverse
Faible statut socio économique et habiter en milieu rural: la ménarche sera plus tardive ou précoce
tardive
V/F: on est mieux de se référer aux stades de Tanner pour prédire la puberté plutôt qu’à l’âge chronologique
V
Qu’est-ce que l’page gynécologique?
Pourquoi s’en sert-on
âge depuis début ménarche
Évaluer pb menstruels
Les adolescents sont préoccupés par leur taille.
Grâce à quels fct un docteur peut leur expliquer ce qui arrivera (4 fcts)
- Leur santé
- Pace of growth
- Tanner stage
- Taille parents
Critères retard statural
•taille ≤ 3º percentile pour son âge ou 2 dévaiations-standard p/r moyenne pr âge
V/F Si le retard statural est dû à une dysmorophie ou à une disproportion, il sera présent à la naissace
V
Causes plus fréquentes de petite taille sans dysmorphie, disproportions ni indice de maladie chronique (avec VCroissance normale)
- petite taille familiale
- retard de croissance constitutionnel (maturation pubertaire tardive)
Causes plus fréquentes de petite taille sans dysmorphie, disproportions ni indice de maladie chronique (avec VCroissance aN)
- Nanisme carence affective
- Endocrinopathie: hypothyoïdie acquise ou congénitale, insuffsance de GH
Qu’est-ce qu’un retard de croissance constitutionnel
Relation entre âge osseux, statural et chronologique
Retard de maturation pubertaire
âge osseux=âge statural < âge chrono
Relation entre âge osseux, statural et chronologique si la petite taille est due à une petite taille familiale
Âge osseux = Âge chronologique < Âge statural
Qu’est-ce qui cause un retard de croissance dans le nanisme de carence affective
production insuffisante de GH
Développement mammaire: décrire 5 stades de Tanner
Stade 1: Prépubertaire= rien
Stade 2. Bourgeon mammaire
Stade 3. Sein ↑ volume, aréole s’agrandit. Sein et aréole partagent même contour
Stade 4. Sein ↑ volume, aréole se projette. Sein et aréole ont contour différent
Stade 5. Sein a apparence adulte. Sein et aréole partagent même contour (à nv)
Pilosté pubienne F: décrire 5 stades de tanner
Stade 1. Prépubertaire=aucune pilosité
Stade 2. Poils long (ou un peu frisés) peu pigmentésà le long des grandes lèvres
Stade 3. Poils plus frisés, plus pigmentés, plus nombreuxàdirection pubis
Stade 4. Presque comme chez adulte, mais ø dans la face interne des cuisses
Stade 5. Dans la face interne des cuisses
Organes génitaux externes: décrire 5 stades de tanner
Stade 1: Prépubertaire= rien
Stade 2. Testicules ↑ volume (> 4 ml) mais pénis est infantile. Scrotum devient ridé.
Stade 3. Testicules ↑ volume, pénis ↑
Stade 4. Testicules ↑ volume, pénis ↑ (surtout largeur). Pigmentation du scrotum progresse.
Stade 5. Formes et dimensions adulte.
Pilosté pubienne M: décrire 5 stades de tanner
Stade 1. Prépubertaire=aucune pilosité
Stade 2. Poils long (ou un peu frisés) peu pigmentésà base du pénis
Stade 3. Poils plus frisés, plus pigmentés, plus nombreux às’étendent, mais restent région pubienne
Stade 4. Presque comme chez adulte, mais ø dans la face interne des cuisses
Stade 5. Dans la face interne des cuisses
V ou F: la garde partagée ou conjointe de l’enfant après séparation est un facteur protecteur (si on les compare à la garde de 1 seul parent)
vrai
V/F. Plus la séparation des parents survient tard dans la vie d’un enfant, plus les csq peuvent être importantes
F, plus ca survient tot
- Pourquoi une séparation entraine des pb financiers?
Comment affectent-ils l’enfant
- Baisse de revenu (surtout pour mères)
- Obligation de changer de résidence, souvent vers quartiers plus pauvres
Trajectoire sexuelle normale (séquence)
•baiser chastes→ baisers passionnels → caresses non génitales → caresses partie supérieure du corps → caresses génitales → bucco-génital → pénétration
- à quel âge a-t-on une sexualité précoce
- Tardive
- première relation sexuelle ≤ 15 ans
- 19 ans
Faire questions sur sexualité
Nommer principales causes de petite taille avec vélocité normale de croissance (tableau)
Nommer principales causes de petite taille avec vélocité aN de croissance (tableau)
2 parents sont de taille normale, mais un de leur enfant est beaucoup plus petit que les autres.
- Pas de dysmorphie
- Pas aN génétique
Qu’est-ce qui pourrait être en cause
retard constitutionnel: retard de maturation osseuse et pubertaire
Syndrome de Turner: à quel âge la croissance est-elle normale, ralentit-elle et à quel âge cesse-t-elle?
normale jusqu’à 3 ans
ralentit 3-12
cesse a 12
Caryotype du Sd de Turner
45X
V/F Dans le sd de Cushing, le retard de croissance se fait sentir, mais il n’y a pas de retard pondéral. L’enfant devient donc obèse «endogène»
vrai
Critères du retard pubertaire G: (un ou l’autre des critères est respecté)
a) Persistance du stade 1 de Tanner pour les gonades (G1: axe longitudinal du testicule < 2 cm ou < 3 mm3) au-delà de l’âge de 14 ans.
b) Écart de plus de 5 ans entre l’amorce de la puberté et sa fin.
Critères retard pubertaire chez F: (un ou l’autre des critères est atteint)
a) Persistance du stade 1 de Tanner pour les seins (S1 : absence de tissu glan- dulaire palpable) après l’âge de 13 ans.
b) Absence de menstruation après l’âge de 16 ans (voir Troubles menstruels).
c) Écart de plus de 5 ans entre l’amorce de la puberté et la ménarche.
Nommer causes principales de retard pubertaire
Après quel âge chronologique doit-on exclure un retard constitutionnel pour expliquer le retard pubertaire
18
Comment reconnaitre un trouble hyperphagique
V/F on peut être obèse mais pas hyperphagiques
V
Pourquoi est-ce nocif d’orienter un Px en surpoids avec trouble hyperphagique vers des programmes de contrôle de poids?
Ça augmente le phénomène de restriction (alimentaire)/déshinibition (alimentaire) et risque d’aggraver le pb hyperphagique, donc prise de poids ↑
solution des 5 As pr obésité
V/F.
- Un enfant de 6 ans avec IMC >85e percentile est à risque d’embonpoint
- Un enfant de 3 ans avec IMC >85e percentile est à risque d’embonpoint
- F, il fait de l’embonpoint
- V
continuer avec fcts exogènes de l’obésité
