1_APP Flashcards
Définir RCIU
Nouveau-né n’ayant pas atteint son plein potentiel de croissance prévu.
Principale caractéristique RCIU
La principale caractéristique clinique du nouveau-né affectée par un RCIU est la discordance entre sa maturité neurologique et ses paramètres de croissance, particulièrement le poids.
Comment mesure-t-on marutié neurologique
périmètre crânien
Différence causale entre RCIU symétrique (=harmonieuse) et asymétrique(=dysharmonieuse)
Symétrique: causes intrinsèques à enfant
Asymétrique: Causes extrinsèques
Une insuffisance utéro-placentaire causerait-elle plutôt une RCIU ou PPN?
RCIU
Nommer des causes extrinsèques susceptibles de causer des petits poids de naissance pour âge gestationnel ou RCIU
* Causes placentaires: insuffisance utéroplacentaire, infarctus chronique, insertion aN cordon
* Causes maternelles: consommation subst toxiques ou médicaments, hypoxémie (altitude i.e.) maladie chronique, malnutrition grave, toxémie gravidique
Syndrome transfuseur-transfusé (jumeaux)
Impacts physiques de RCIU
- asymétrique (disharmonieux)
- symétrique (harmonieux)
- poids > taille > périmètre crânien
- poids = taille = périmètre crânien
Facteurs de risque qui pourraient mener à la prématurité
- Démographiques
- Comportementaux
- Médicaux chez mère
- Facteurs survenant durant grossesse
Nommer 4 complications physiques (parmi+) possibles pour le nv-né avec PPN (surtout en contexte RCIU)
- HHHHEALT PI
- Hypocalcémie
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Hyperviscosité sanguine
- Entérocolite nécrosante
- Asphyxie néonatale
- Leucopénie
- Thrombopénie
- Inhalation méconium
Pourquoi une grossesse à un très jeune âge peut représenter un risque pour le bébé
Risques causés:
Le corps en croissance de l’adolescente consomme les substances nutritives dont le fœtus a besoin.
Risques de: naissance prématurée, bb faible poids, mort du bébé
Grossesse après 35 représente plus de risques de (pour le bébé): [en nommer 4]
o Fausse couche
o Naissance prématurée
o Complications à la naissance
o Syndrome de Down chez l’enfant
Grossesse après 50 ans, 2-3x plus de risques de:
o Naissance prématurée
o Bébé très petit
o Mort du bébé à la naissance
Risques d’une prise de poids insuffisante de la mère durant la grossesse:
- Retard de croissance du bébé
- Prématurité
- Mort du bébé à la naissance ou peu après
- Les restrictions alimentaires durant la grossesse chez la mère augmentent les risques d’obésité chez l’enfant plus tard, car son métabolisme est ralenti.
Risque d’une prise de poids trop importante :
- Gros bébé nécessitant un travail provoqué ou une césarienne
La définition la plus généralement acceptée d’un «petit poids de naissance pour l’âge gestationnel»
poids inférieur au 10e percentile (parfois inférieur au 5e percentile ou même au 3e percentile
À partir de quelle semaine de gestation le bébé est considéré comme prématuré
37e
Faible poids à la naissance : Poids < (?) g
Faible poids à la naissance : Poids < 2 500 g
Causes possibles d’un faible poids naissance
- Prématurité
- Bébé de faible poids par rapport à son âge de gestation (poids < 90% du poids moyen des bébés du même âge), attribuable à un ralentissement de la croissance fœtale (RCIU).
Nommer des pb survenant au cours de la période néonatale chez bb prématuré
Dans le fond, pb avec tous les systèmes, juste le snommer 1 à 1
1. Thermorégulation
2. SNC: hypotonie, apnées d’origine centrale
3. Syst respiratoire: mbs hyalines, apnée, autres
4. Syst cardiovasculaire: persistance artérielle
5. Syst hématopoïétique: anémie physiologique
6. Syts digestif, nutrition, ictère: difficulté à sucer
7. Syst urinaire: perte excessive d,électrolytes
8. Syst immunitaire et risques infectieux: plus infections, car moins syst immunitaire
9. Métabolisme: hypoglycémie et hypocalcémie. Plus risque de rachitisme
10. Organe des sens: faire attention à surdité, rétinopathie
11. Impact sur famille: deuil de naissance à terme
Combien de temps faut-il au bébé prématuré pour rattraper la taille et le poids normal limite
2 ans
Sauf s’il présente aussi une restriction de croissance intra-utérine (?), la plupart du temps, le prématuré rattrape progressivement une taille et un poids dans les limites de la normale au cours de ses (?) premières années.
Sauf s’il présente aussi une restriction de croissance intra-utérine** symétrique ou harmonieuse**, la plupart du temps, le prématuré rattrape progressivement une taille et un poids dans les limites de la normale au cours de ses deux premières années.
Les bébés prématurés et RCIU sont plus à risque de complications durant premiers temps de leur vie. Par exemple:
Respiratoire:
- Sd détresse respiratoire
- Dyaplsie broncho-pulmo
Sanguin:
- Hémorragies intracérébrales
- Persistance canal artériel
Mental/neuro
- Retard mental
- Paralysie cérébrale
- Rétinopathie
Autre eurk:
- entérocolite nécrosant
- septicémie
V/F. Les bébés prématurés ont plus de chance d’avoir un retard mental que les bébés à terme
V
Les conséquences à LT de la prématurité:
- Sphère de développement: motricité, langage, cognition, socialisation, régulation émotion & autonomie
- Santé: HTA, intolérance glucose, MPOC âge adulte
- Cognitif: ↓ FE
- Pb scolaires et comportementaux
- Attachement: parents ont peur de faire mal au bébé–> le prive de stimulations importantes
[faire q sur csq de prématurité selon Weber]
Conséquences psychosociales de la prématurité chez enfant
- Troubles des conduites alimentaires
- Troubles de sommeil (insomnie tapageuse et agitée)
- Activités rythmiques
- Activités de manipulation du centre du corps (auto-agressive ou auto-érotique)
- Compulsions ritualisées
- Troubles du comportement à type de colère, le spasme du sanglot, instabilité psychomotrice
- Dépendance de l’enfant, fixation à la mère, séparations difficiles
- Prive l’enfant de stimulations importantes pour le développement neurologique si l’enfant est traité différemment par crainte des parents
Conséquences psychosociales de la prématurité pour famille en période prénatale, néonatale et d’hospitalisation de l’enfant (décrire en gros)
Prénatal:
- Perturbe ID du rôle de parent et
- perturbe différenciation entre mère et foetus et représentation interne de l’enfant +
- rôle parental
Néonatal:
- Parents pas préparés–> choc
- Sentiment infériorité
- Perturbe le bonding
- Deuil naissance parfaaite et enfant idéal
- Enfants pris en charge pAR INCONNUS
Hospitalisation
- Parents doivent retourner au travail sinon compte ds congé parental
- Dépossession du rôle parental
- Angoisse p/r hauts et bas de la santé du bb
- Séparation prolongée entre parents et enfant
Le tempérament est le style comportemental du bébé qui peut être défini en 2 caractéristiques chez la personnalité du bébé. Nommez-les
- Réactions aux situations
- Façon dont il exprime et gère ses émotions
9 caractéristiques du tempérament
- Niveau activité
- Rythmicité
- Distractibilité
- Approche/retrait
- Adaptabilité
- Durée attention/persistance
- Intensité réaction
- Sensiblité
- Qualité humeur
QISADDAAR
Nommer 3 types de tempérament et proportions
Facile (40%)
Difficile (10%)
Lents à réagir (5-10%)
Quel enfant (parmi les 3 types) est plus facilement distrait?
égaux: ça varie pour tous
Enfant lent à réagir se situe où dans les pôles approche/retrait?
Enfant difficile?
LR se retire pour commencer
Difficile se retire
Quel enfant (parmi les 3 types) est plus senseible?
égaux: élevé ou faible dans toutes les catégories
Quelle est la qualité de l’humeur de l’enfant Lent à réagir
un peu négative
Qui s’adapte le plus vite entre le lent à réagir et le difficile
Les deux sont lents à s’adapter
Est-ce que l’enfant lent à réagir a une bonne rythmicité
Le difficile?
LR Varie
Difficile: rythmicité irrégulière
Niveau d’activité du
- facile
- lent à réagir
- difficile
Niveau d’activité du
- facile: varie
- lent à réagir: faible à modérer
- difficile: varie
Qu’est-ce que la qualité de l’adéquation
Décrit à quel pt tempérament d’un bb est adapté aux attentes et aux demandes de l’environnement du bb. Ce sont les parents qui doivent ajuster leurs attentes au bb
À quel âge le bébé atteint-il la durée maximale de pleurs quotidiens
Cb de temps?
6 semaines, il pleure 3h/jour
Décrire l’évolution de la quantité de pleurs du bébé au fil du temps
la durée augmente de la naissance jusqu’à l’âge de six semaines
pour atteindre un pic de trois heures par jour,
puis diminue progressivement entre l’âge de trois et quatre mois
Les périodes de pleurs les plus intenses surviennent habituellement (?)
en soirée
V/F. Les pleurs excessifs des nourrissons peuvent être calmés par allaitement avec le lait maternel
F, pas vraiment de différence et ça n’aide pas nécessairement
Au cours d’un épisode typique de pleurs excessifs, l’enfant devient (?), se (?), (?) sur le bassin. Il peut présenter des (?) ; celles-ci sont souvent cau- sées par l’air que l’enfant avale au moment des pleurs.
u cours d’un épisode typique, l’enfant devient rouge, se raidit, ramène les cuisses sur le bassin. Il peut présenter des flatulences ; celles-ci sont souvent causées par l’air que l’enfant avale au moment des pleurs.
V/F. Les pleurs excessifs chez les bébés ralentissent leur courbe de croissance
F, examen physique normal
V/F. Les bébés à tempérament difficile sont plus en proie à des pleurs excessifs
relation pas établie
Une tisane pourrait être un bon remède contre les pleurs excessifs du bébé
L’emploi d’une tisane contenant un mélange de camomille, de verveine, de réglisse, de fenouil et de menthe aurait un certain succès.
Une émulsion de graines de fenouil a donné des résultats positifs, mais les données sont limitées.
⚠️ ne pas généraliser à toutes les tisanes, peut être dangereux
Nommer quelques produits naturels qui auraient une efficacité pour les pleurs excessifs du bébé
- Tisane camomille, verveine, réglissem fenouil, menthe
- Émuslion graine de fenouil
- Sucrose (effet courte durée)
- Probiotique Lactobacillus reuteri
Nommer les remèdes possibles d’une cause pathologique aux pleurs excessifs
Modification diététiques
- Lait sans protéine du lait de vache et sans soja
- lait sans lactose
- lait enrichi de fibres
Traitement du reflux gastro-oesopharyngien et de l’oesophagite
Les pleurs excessifs du nourrisson peuvent avoir une cause pathologique (5% des cas) ou une cause (?)
Colique ou physiologique
Indices que les pleurs excessifs du bébé seraient de causes pathologiques?
- début des pleurs après l’âge de deux mois;
- persistance au-delà de l’âge de trois mois, sans prédominance vespérale;
- aggravation avec le temps;
- irritabilité persistante;
- position arquée en opisthotonos;
*difficultésalimentaires(refusdeboire,tétéesdifficiles,déglutitiondouloureuse); - régurgitations importantes, vomissements, hématémèse;
- troubles de maturation neurologique;
- fléchissement de la courbe pondérale.
les enfants normaux les plus précoces font leurs premiers pas sans aide dès l’âge de (?) mois, alors que les plus tardifs ne franchissent cette étape qu’à l’âge de (?) mois.
les enfants normaux les plus précoces font leurs premiers pas sans aide dès l’âge de 9 mois, alors que les plus tardifs ne franchissent cette étape qu’à l’âge de 15 mois.