CM2 Flashcards
Quelles sont les 3 phases de traitement des échantillons?
- pré-analytique
- analytique
- post-analytique
en quoi consiste la phase pré-analytique des échantillons?
- demande du test par le professionnel de la santé
- prélèvement de l’échantillon
- acheminement de l’échantillon au laboratoire
- réception de l’échantillon au laboratoire
en quoi consiste la phase analytique des échantillons?
traitement des échantillons et analyses de laboratoire:
- étalement de l’échantillon sur lame microscopique et coloration de Gram
- étalement de l’échantillon sur des géloses et incubation
quelles sont les 3 géloses principales?
- sang de mouton
- chocolat
- MacConkey
quelles sont les 3 atmosphères d’incubation des géloses?
- étuve à air ambiant (21% d’O2)
- étuve à CO2
- tente anaérobie
è quelle température incube-t-on généralement les géloses au laboratoire?
37 degrés Celcius
après combien de temps les géloses incubées sont examinées?
24 heures
quels tests peuvent être faits sur des bactéries afin de les classifier?
- hémolyse
- coagulase
- Lancefield
- Catalase
en quoi consiste la phase post-analytique?
- rapport des résultats
- transmission des résultats
- interprétation des résultats par le professionnel de la santé
- ajustement du traitement en fonction des résultats
dans quels cas doit-on prescrire des hémocultures?
- patient qui présente de la fièvre avec des signes d’atteinte systémique sévère
- certains diagnostics graves sont évoqués
quels signes d’atteintes systémiques sévères peuvent entraîner la demande d’hémocultures?
- atteinte de l’état général
- frissons solennels (grands frissons avec tremblements)
- tension artérielle basse
quels diagnostics graves peuvent justifier la prise d’hémocultures?
- méningite
- endocardite
combien d’hémocultures le médecin demande-t-il généralement?
2
une hémoculture correspond à combien de bouteilles prélevées?
1 set d’hémocs = 2 bouteilles
1 aérobie et 1 anaérobie
vrai ou faux: les bouteilles d’hémocultures sont vides avant la récolte du sang
Faux, elles sont déjà remplies de bouillon (j’ai aucune idée c’est quoi)
quel est le volume de sang idéal par hémoculture pour avoir un résultat optimal?
20mL
quel volume de sang retrouve-t-on dans une bouteille d’hémocultures?
10mL
quels volumes aérobie et anaérobie sont optimaux pour recouvrir les bactéries?
10mL aérobie et 10mL anaérobie
vrai ou faux: certaines bactéries aérobies croissent mieux dans les bouteilles anaérobies?
Vrai
pourquoi prélève-t-on 2 hémocultures?
la probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. plus le volume est grand, plus la probabilité est haute
quel est le volume de sang prélevé avec 2 hémocs?
40mL
vrai ou faux: plus on augmente le volume de sang prélevé, meilleurs sont les résultats. ainsi un très grand volume est idéal
Faux, après 40mL, le ratio coût bénéfice devient moins intéressant
quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang s’il y en a?
le volume de sang cultivé
après quel volume de sang d’hémocs le ratio coût bénéfice commence-t-il à diminuer?
40mL
dans quels cas prescrit-on plus que 2 hémocultures?
- endocardite aigue
- endocardite subaigue
dans le cas d’une endocardite aigue, combien d’hémocs commande-t-on?
3 hémocultures dans un intervalle de moins de 2 heures avant de débuter un traitement ATB
dans le cas d’une endocardite subaigue, combien d’hémocs demande-t-on?
3 hémocs dans un intervalle de moins de 24heures avant de débuter le traitment
que fait-on si les 3 premières hémocultures reviennent négatives après 24 heures lors d’une suspicion d’endocardite subaigue?
commander 2 autres hémocultures
pour quelle raison on espace les prélèvements sanguins dans le temps et à divers sites cutanés pour les hémocs?
- évaluer s’il y a eu contamination cutanée
- déterminer si la bactériémie est continue ou transitoire
lorsque les hémocs arrivent au labo, qu’est-ce qui est fait avec les échantillons?
déposées dans un appareil qui maintient la température à 37 degrés Celcius et qui brasse les bouteilles de façon continue
grâce à quoi est détectée la présence de bactéries dans les bouteilles d’hémocultures?
grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille
une fois la présence de bactéries détectée dans la bouteille d’hémocultures, sur quoi la technicienne fait une coloration de Gram?
sur le liquide de la bouteille d’hémocultures positive
une fois la coloration de Gram faite sur la bouteille d’hémocs positive, que fait la technicienne de laboratoire?
ensemence des milieux de culture (géloses) afin d’identifier la bactérie impliquée et faire un antibiogramme
vrai ou faux: dans le cas de la présence de bactéries dans une bouteille, il est important de savoir quelle bouteille (aérobie ou anaérobie) contient les bactéries
Faux. ce n’est pas vraiment important.
ex si on retrouve BGN (bacille gram négatif) dans une bouteille anaérobie, la probabilité demeure élevée qu’il s’agisse d’une bactérie aérobie.
suite à la réception des résultats d’hémoculture, quels indices doit analyser le médecin pour orienter son diagnostic?
- bactérie rapportée est-elle normalement présente dans le microbiote de la peau? (contaminant) ou comme un pathogène?
- nombre d’hémocs positives (1/2 vs 2/2)
- après combien d’heures d’incubation l’appareil a détecté la croissance bactérienne?
- le lien entre le site d’infection et le germe identifié est-il plausible?
de quelle manière le nombre d’heures d’incubation après lesquelles l’appareil a détecté la croissance bactérienne affecte-t-il le diagnostic?
plus le nombre d’heures est élevé, plus il y a de risques qu’il s’agisse d’un contaminant
est-ce un contaminant? : Staph. aureus
Jamais
est-ce un contaminant? : Staphycoloque à coagulase négative
Peut-être
est-ce un contaminant? : Strep. pneumoniae
Jamais
est-ce un contaminant? : Strep. pyogenes
Jamais
est-ce un contaminant? : Strep viridans
Peut-être
est-ce un contaminant? : Listeria monocytogenes
Jamais
est-ce un contaminant? : Bacillus spp
probablement
est-ce un contaminant? : Escherichia coli
Jamais
est-ce un contaminant? : Candida albicans
Jamais
quel est le microorganisme possible? (hemocs) : Cocci Gram + en amas
Staphylococcus
quel est le microorganisme possible? (hemocs) : cocci Gram + en chaînettes
Streptococcus, Enterococcus
quel est le microorganisme possible? (hemocs) : Cocci Gram + en paires
Streptococcus pneumoniae
quel est le microorganisme possible? (hemocs): Cocci Gram - en paires
Neisseria, Moraxella
quel est le microorganisme possible (hemocs)?: Bâtonnets Gram -
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas
- Bacteroides fragilis
quel est le microorganisme possible (hemocs)?: bâtonnets Gram +
- listeria monocytogenes
- clostridium spp
- corynebacterium spp
- bacillus spp
quel est le microorganisme possible (hemocs)?: coccobacille Gram -
haemophius influenzae
en présence de bactériémie, les hémocs seront positives après combien de temps généralement?
moins de 24 heures
après combien de jours d’incubation on peut conclure que les hémocs sont négatives?
5 jours
quels agents infectieux significatifs pourraient croitre après 24 heures?
- bactéries anaérobies
- levures
- HACEK
le lien entre le microorganisme trouvé aux hémocs et le site de l’infection est-il plausible? : présence de Neisseria meningitidis dans l’hémoc d’un pt hospitalisé pour méningite
Oui
le lien entre le microorganisme trouvé aux hémocs et le site de l’infection est-il plausible? : présence de Streptococcus viridans dans l’hémoc d’un enfant hospitalisé pour méningite
non. strep viridans ne cause pas de méningite
à quelles bactéries sont normalement attribuables les infections de cathéters?
la flore normale de la peau
la présence de 2/2 hémocs positives à un microorganisme de la flore normale de la peau devrait évoquer quoi?
une infection de cathéter vasculaire
nomme des microorganismes de la flore normale de la peau qui pourraient causer une bactériémie
- Staph à coagulase négative (CoNS)
- corynebacterium
- bacillus
communaitaire ou nosocomial?: bactériémie survient moins de 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Communautaire
communaitaire ou nosocomial?: bactériémie survient plus de 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Nosocomial
communaitaire ou nosocomial?: bactériémie attribuable à une condition infectieuse non présente à l’arrivée à l’hôpital
Nosocomial
quels sont les 2 types d’examens d’urine existants?
- culture d’urine
- analyse d’urine
vrai ou faux: l’urètre est normalement stérile
Faux. l’urètre distale n’est pas stérile
vrai ou faux; l’urine est normalement stérile
Vrai
quelles techniques permettent de faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie?
- technique de prélèvement par mi jet
- culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L)
vrai ou faux: la présence de bactéries dans l’urine sans symptômes associés, requiert un traitement
Faux, elle en requiert très rarement
vrai ou faux: il faut arrêter d’uriner au milieu du jet, puis positionner le pot sous l’urètre, puis continuer à uriner lors d’un prélèvement d’urine
Faux, il ne faut pas arrêter d’uriner
quel test urinaire se fait sur début de jet?
gonorrhée/chlamydia
quelle quantité de bactériurie est significative?
un décompte bactérien de >10^8 UFC/L bactéries
vrai ou faux: des infections urinaires peuvent parfois être associées à un décompte bactérien très bas, allant jusqu’à 10^5 UFC/L
Vrai
vrai ou faux: une culture d’urine positive indique un épisode d’infection urinaire
Faux. pas automatiquement. il faut quantifier la bactériurie avant de poser un diagnostic
dans le cas de cultures d’urine négatives mais de symptômes et d’inflammation présentes, quelles pourraient-êtres des explications?
- culture faite après le début d’antibiotiques
- inflammation provenant d’ailleurs que l’urine (urètre? prostate?)
- inflammation causée par des microorganismes non cultivables
quels sont les principaux agents responsables des infections urinaires?
- Escherichia coli
- proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- enterococcus spp
- staphylococcus saprophyticus
quels sont les symptômes d’infection urinaire basse?
- brûlements mictionnels
- hématurie macroscopique
- urgence mictionnelle
- pollakiurie
- dysurie
- urine trouble ou malodorante
- douleur abdominale basse
quels sont les symptômes d’infection urinaire haute?
- douleur loge rénale
- fièvre
- leucocytose
- sx d’infection urinaire basse
que recherche-t-on généralement dans une culture de gorge?
streptococcus bêta hémolytiques des groupes A, C et G
que frotte-t-on avec l’écouvillon lors d’une culture de gorge?
les amygdales
sur quelle gélose ensemence-t-on une culture de gorge?
gélose sang de mouton
quel est le résultat de la culture de gorge? : absence de colonies bêta hémolytiques
Négatif
quel est le résultat de la culture de gorge?: présence de colonies bêta-hémolytiques
Positif
quel test doit-on faire sur les colonies bactériennes lorsque la culture de gorge est positive?
test de Lancefield pour déterminer le groupe des strep
quel est le résultat de la culture de gorge?: présence de colonies bactériennes non bêta-hémolytiques
Négatif
pourquoi est il important d’indiquer sur la requête de culture si le patient est allergique à la pénicilline ou non?
éviter de faire un antibiogramme à la pénicilline pour rien
antibiogramme pour l’azithromycine sera fait à la place
le test rapide de SGA se fait en combien de temps environ?
très rapide (comme test covid) : moins d’une heure
sur quels tests de détection des SGA un antibiogramme est possible?
culture de gorge seulement
vrai ou faux: on fait la sérologie ASO (anticorps antistreptolysine) dans le cas d’une infection aigue à SGA
Faux
en quoi consiste une culture de plaie superficielle?
culture de pus d’une plaie/lésion
quels examens sont faits sur une culture de plaie superficielle?
- coloration de Gram
- culture aérobie seulement
pour quelle raison on fait seulement une culture aérobie avec une culture de plaie superficielle?
parce que les bactéries pathogènes qui pourraient causer la plaie sont exposées à l’oxygène
que retrouve-t-on souvent dans les cultures de plaies superficielles?
des bactéries de la flore normale cutanée
par quels marqueurs se mesure la qualité d’un prélèvement de plaie?
- présence de polynucléaires
- absence de cellules squameuses
en quoi consiste une culture de pus profond?
soit :
- prélèvement en salle d’opération par chirurgien
- prélèvement en radiologie d’intervention
qu’utilise-t-on pour une culture de pus profonde?
seringue ou morceau de tissu en profondeur (ex mèche)
quels tests sont effectués sur une culture de pus profonde?
coloration de Gram
culture aérobie et anaérobie
vrai ou faux: le risque de contamination par la flore de la peau est similaire pour les plaies superficielles et profondes
Faux, il est théoriquement moindre pour les cultures de pus profond
que devrait-on retrouver dans une culture de pus profond?
présence de:
- bactéries
- polymorphonucléaires
quels sont les liquides biologiques normalement stériles (LBNS)?
- liquide articulaire
- liquide péricardique
- liquide péritonéal
- liquide pleural
- liquide céphalo-rachidien
quels tests sont faits sur les LBNS?
- coloration de Gram
- culture aérobie, anaérobie et dans des bouteilles d’hémocs
on rapporte TOUT car normalement stériles
le diagnostic de clostridioides difficile se base sur la recherche de quoi?
toxines A et B
par quels moyens peut-on diagnostiquer l’infection à Clostridioides difficile?
- test rapide EIA
- recherche du gène de la toxine par TAAN
- AgGDH
- coloscopie de recherche de pseudomembranes
comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH positif, toxine positif
test positif
qu’est-ce que l’Ag GDH?
l’antigène de la glutamate déshydrogénase, un produit de la toxine de Clostridioides difficile
comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH positif, toxine négatif
indéterminé –> TAAN nécessaire
comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH négatif, toxine négatif
test négatif
vrai ou faux: le TAAN est plus sensible que les tests rapides EIA
Vrai
vrai ou faux: le TAAN permet de détecter la toxine libre dans les selles
Faux. il permet de détecter le gène de la toxine et non la toxine libre
quel est le risque avec le TAAN pour Cdiff?
traiter des patients porteurs sains de Cdiff
quels sont les 3 tests possibles pour détecter le Cdiff?
GDH
TAAN
EIA
quelle est la sensibilité et la spécificité du test GDH pour Cdiff?
sensibilité: élevée
spécificité: faible
quelle est la sensibilité et la spécificité du test EIA toxines A/B pour Cdiff?
sensibilité: faible à modérée
spécificité: modérée à élevée
quelle est la sensibilité et la spécificité du test TAAN pour Cdiff?
sensibilité: élevée
spécificité: faible à modérée
quel test de détection du Cdiff détecte un antigène commun pour C. diff?
GDH
quel examen visuel permet le diagnostic de Cdiff?
recherche de pseudomembranes via colonoscopie
vrai ou faux: la recherche de pseudomembranes est un test très spécifique
Vrai. le diagnostic différentiel est très limité
vrai ou faux: la recherche de pseudomembranes est un test très sensible
Faux: la plupart des patients atteints de C. diff n’auront pas de pseudomembranes
l’apparition de quoi est associée à des formes plus sévères de C. diff?
pseudomembranes
quelles bactéries entéropathogènes autres que C. diff peuvent causer la diarrhée?
- salmonella
- shigella
- campylobacter
- yersinia enterocolitica
- E. coli
quels virus peuvent causer la diarrhée?
- rotavirus
- norovirus
quel parasite peut causer de la diarrhée?
au Québec, giardia lamblia (giardiase)
le SARM risque d’être transmis d’un porteur sain à une autre personne susceptible via quel mode de transmission?
contact direct ou indirect
nomme des pathogènes qui sont transmis par contact
- clostridioides difficile
- SARM
- ERV
quel est l’exemple clé de pathogène transmis par gouttelettes?
influenza
nomme des pathogènes transmis par voie aérienne
- rougeole
- covid-19
- tuberculose
- VZV
