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Microbio > APP 3 > Flashcards

APP 3 Flashcards

1
Q

quelle est la famille du virus varicelle zoster?

A

herpesviridae

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2
Q

sous quelle forme est le matériel génétique du VZV?

A

noyau d’ADN double brin entouré d’une nucléocapside entourée d’une enveloppe lipidique

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3
Q

quel est le mode de transmission du virus Varicelle Zoster lors de l’infection primaire?

A

transmission aérienne / contact avec des lésions

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4
Q

une fois que le virus a pénétré dans les voies respiratoires lors de l’infection primaire, que se passe-t-il?

A

réplication du virus dans un site indéfini (ex: nasopharynx) en infectant les cellules épithéliales et les lymphocytes du site

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5
Q

suite à la réplication du virus dans un lieu indéfini dans l’infection primaire au VZV, que se passe-t-il?

A

ensemencement du virus dans le système lymphatique/réticuloendothélial et développement d’une virémie

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6
Q

suite à l’ensemencement du virus dans le système réticuloendothélial et le développement d’une virémie dans l’infection primaire, que se passe t’il?

A

infection de la peau via les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et en s’étendant aux cellules épithéliales

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7
Q

que se forme-t-il à la surface de la peau d’une personne contaminée à VZV (primo-infection)?

A

des vésicules

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8
Q

les vésicules à la surface de la peau dans la varicelle (infection primaire) impliquent quelles couches de la peau?

A

derme (chorium) et épiderme

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9
Q

quels changements dégénératifs subissent les cellules épithéliales infectées lors de l’infection primaire à VZV?

A
  • ballooning (cellules dégénérées très grandes avec cytoplasme vacuolé ou réticulé)
  • cellules géantes multinucléées
  • inclusions intranucléaires éosinophiles
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10
Q

lorsque l’infection primaire à VZV implique des vaisseaux sanguins de la peau, que se passe-t-il?

A

nécrose et hémorragies épidermiques

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11
Q

avec l’évolution de la maladie (infection primaire), que se passe-t-il au niveau du liquide vésiculaire?

A

il devient trouble (cloudy) en raison du recrutement de leucocytes polymorphonucléaires et de la présence de cellules dégénérées et de fibrine

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12
Q

quel est le stade final des vésicules dans l’infection primaire à VZV?

A

les vésicules se rompent et relâchent leurs fluides ou sont graduellement réabsorbés

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13
Q

quel est le mécanisme de réactivation du VZV qui résulte en l’herpès zoster?

A

il est inconnu

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14
Q

où le VZV reste-t-il en latence avant d’être réactivé en herpès zoster?

A

dans les ganglions sensitifs des racines dorsales (ou le ganglion trijumeau du visage)

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15
Q

une fois réactivé, que fait le VZV?

A

il migre du ganglion vers les terminaisons nerveuses cutanées

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16
Q

que cause VZV une fois qu’il a migré jusqu’aux terminaisons nerveuses cutanées (zona)

A

il cause de l’inflammation et une éruption vésiculaire douloureuse

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17
Q

à quoi est limitée l’éruption vésiculaire cutanée lors du zona?

A

au dermatome du ganglion sensitif infecté

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18
Q

que pourrait-on observer à l’histologie des ganglions lors de l’infection secondaire à VZV?

A

hémorragie des ganglions, oedème, infiltration lymphocytaire

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19
Q

vrai ou faux: le VZV peut se répliquer dans d’autres organes que les ganglions sensitifs de la racine dorsale

A

Vrai, mais ce n’est pas commun chez l’hôte immunocompétent

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20
Q

dans quels organes autres que le ganglion sensitif de la racine dorsale le VZV peut-il se répliquer?

A

poumon et système nerveux central

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21
Q

que peut-on observer lorsque le VZV se réplique dans les poumons lors de l’infection secondaire?

A

pneumonie interstitielle, formation de cellules géantes multinucléées, hémorragies pulmonaires

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22
Q

que peut-on observer lorsque le VZV se réplique dans le SNC lors de l’infection secondaire?

A

infiltrats périvasculaires semblables à ceux rencontrés dans la rougeole et autres encéphalites virales + nécrose focale hémorragique du cerveau (rare)

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23
Q

quels sont les réservoirs de VZV?

A

l’homme est le seul réservoir

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24
Q

quel est le taux d’infection à varicelle chez les individus réceptifs?

A

90% : très contagieux

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25
Q

vrai ou faux: les femmes sont plus touchées par la varicelle que les hommes

A

Faux, l’infection touche également les 2 sexes

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26
Q

vrai ou faux: la varicelle est endémique dans la population générale

A

Vrai

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27
Q

à quel moment la varicelle devient-elle épidémique chez les individus susceptibles?

A

lors des pics saisonniers (hiver/début du printemps) dans les régions tempérées

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28
Q

quel est le taux d’attaque secondaire dans la fratrie réceptive d’un patient?

A

70-90%

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29
Q

quelle est la période d’incubation lors de l’infection primaire à VZV?

A

10 à 21 jours

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30
Q

les patients sont contagieux pendant combien de temps?

A

48 heures avant le début de l’éruption vésiculaire, pendant la période de formation des vésicules (4-5 jours) et jusqu’à-ce que les vésicules soient croûtées

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31
Q

quelle est la population la plus affectée par la varicelle?

A

les enfants de 5 à 9 ans

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32
Q

quelles sont les populations en 2e place affectées par la varicelle?

A

les enfants de 1 à 4 ans et de 10 à 14 ans

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33
Q

vrai ou faux: la majorité des patients affectés par le zona ont été préalablement exposés à des individus infectés par varicella-zoster?

A

Faux

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34
Q

à quel âge est la plus élevée l’incidence de zona?

A

60 ans et +

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35
Q

vrai ou faux: le zona récurrent est fréquent

A

Faux, il est excessivement rare sauf chez les immunocompromis

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36
Q

quelle proportion des patients de + de 50 ans développent des névralgies post-zostériennes?

A

50%

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37
Q

les sujets (__) développent rarement des névralgies post-zostériennes

A

jeunes

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38
Q

qu’est-ce que la névralgie post-zostérienne?

A

douleurs dans le dermatome de l’éruption, même des mois après la disparition de la maladie cutanée

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39
Q

vrai ou faux: des patients ayant le zona peuvent transmettre l’infection à des sujets non immunisés, qui développeront la varicelle

A

Vrai

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40
Q

quel est le mode de transmission du zona?

A

contact avec des lésions cutanées

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41
Q

quels sont les facteurs de risque au développement du zona?

A
  • âge avancé (60+)
  • immunodéficience
    (SIDA, transplantation de moelle osseuse, thérapie immunosuppressive, lymphome ou leucémie)
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42
Q

quelle sont les manifestations cliniques générales de la varicelle?

A
  • éruption cutanée
  • fièvre de faible grade
  • malaise général
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43
Q

chez le patient immunocompétent, la fièvre s’élève à combien de degrés lors de la varicelle?

A

entre 37,8 et 39,4 degrés celsius pendant 3 à 5 jours

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44
Q

vrai ou faux: certains patients développent des prodromes avant le début de l’exanthème (varicelle)

A

Vrai, 1 à 2 jours avant

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45
Q

de quelles formes sont les lésions à la peau dans la varicelle?

A

maculopapules
vésicules
crôutes

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46
Q

lors de la varicelle, les maculopapules évoluent en ____ en quelques heures ou jours

A

vésicules

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47
Q

où apparaissent d’abord les lésions à la peau lors de la varicelle?

A

sur le tronc et la face, puis s’étendent rapidement à d’autres parties du corps

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48
Q

vrai ou faux: la plupart des lésions sont de grande taille dans la varicelle

A

faux, elles sont petites, avec une base érythémateuse de 5 à 10 mm

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49
Q

pendant combien de temps les poussées de lésions se succèdent durant la varicelle?

A

2 à 4 jours

50
Q

vrai ou faux: des lésions peuvent se retrouver sur les muqueuses du vagin et du pharynx lors de la varicelle

A

Vrai

51
Q

vrai ou faux: les adultes ont tendance à avoir moins de lésions lors de la varicelle que les enfants

A

Faux, c’est l’inverse

52
Q

qu’y a-t-il de particulier avec la transmission dans une fratrie de la varicelle?

A

les 2e et 3e cas ont tendance à avoir un plus grand nombre de vésicules

53
Q

les patients immunosupprimés ont quelle particularité lors de l’infection à varicelle?

A

ils ont des lésions plus nombreuses qui guérissent moins rapidement

54
Q

quels dermatomes sont le plus souvent impliqués lors du zona?

A

T3 à L3 (thoracique et lombaire)

55
Q

vrai ou faux: chez les enfants, la réactivation du virus en zona est généralement débilitante

A

Faux, elle est normalement bénigne. les adultes ont une douleur débilitante

56
Q

quels sont les prodromes du zona, qui surviennent 48 à 72 heures avant l’apparition des lésions lors du zona?

A

douleur, picotements et démangeaisons dans la zone du dermatome

57
Q

lors du zona, quelles sont les apparences des lésions cutanées?

A

maculopapules érythémateuses
puis lésions vésiculaires

58
Q

chez l’hôte immunocompétent, pendant combien de temps les lésions de zona continuent de se former?

A

3 à 5 jours

59
Q

chez l’hôte immunocompétent, quelle est la durée totale de la maladie du zona?

A

entre 7 et 10 jours

60
Q

lors du zona, combien de temps est nécessaire avant que la peau revienne à la normale?

A

2 à 4 semaines

61
Q

quelles sont les 3 formes plus rares de zona?

A

Zoster ophtalmicus
Zoster sine herpetica
Ramsay Hunt syndrome

62
Q

qu’est-ce que Zoster ophtalmicus?

A

branche ophtalmique du nerf trijumeau atteinte. peut résulter en la cécité en absence de traitement antiviral

63
Q

qu’est-ce que le Zoster sine herpetica?

A

douleur caractéristique localisée à un seul dermatome avec preuves sérologiques de zona mais sans lésions à la peau

64
Q

qu’est-ce que le Ramsay Hunt syndrome?

A

ganglion géniculé de la branche sensitive du nerf facial atteint. douleur et vésicules dans le canal auditif externe. les patients perdent le sens du goût dans les 2/3 antérieurs de la langue et développent une paralysie faciale ipsilatérale

65
Q

chez l’hôte immunocompromis, comment se manifeste le zona?

A
  • lésions continuent de se former pendant plus d’une semaine
  • croûtes ne sont pas complètes avant 3 semaines dans la majorité des cas
  • dissémination cutanée dans 40% des cas
66
Q

de quoi est accompagné le zona disséminé?

A

virémie

67
Q

quel critère permet de diagnostiquer la virémie de zona?

A

2 dermatomes qui ne se touchent pas sont atteints ou plus

68
Q

vrai ou faux: les virus à ADN ont un grand taux de mutation

A

Faux. faible

69
Q

dans quel type de cellules le VZV établit une latence?

A

les cellules neuronales

70
Q

lorsque VZV est latent, il est sous le contrôle de quoi?

A

le système immunitaire à médiation cellulaire par les lymphocytes T, qui empêchent sa réactivation

71
Q

qu’est-ce qui explique généralement la réactivation du virus VZV?

A

une baisse de l’immunité cellulaire par les lymphocytes T, pour plusieurs raisons:
- âge (immunosénescence)
- certaines maladies parallèles (VIH, cancer)
- traitement immunodépresseur (transplantation)
- de façon idiopathique

72
Q

vrai ou faux: l’altération tissulaire cutanée lors de la varicelle et du zona sont similaires

A

Vrai

73
Q

que peut-on observer histologiquement lors de la varicelle et du zona?

A

apprence d’inclusion intranucléaires éosinophiles et cellules géantes multinucléées

74
Q

quelles sont les complications possibles de la varicelle?

A
  • surinfection bactérienne secondaire de la peau
  • propagation dans un site extracutané, dont le plus commun est le SNC
  • pneumonie varicelleuse
  • varicelle périnatale
  • varicelle congénitale
  • myocardite, lésions cornéennes, néphrite, arthrite, saignements diathèses, glomérulonéphrite aigue et hépatite
75
Q

la surinfection bactérienne lors de la varicelle est généralement dûe à quel microorganisme?

A

streptococcus pyogenes ou staphylococcus aureus (souvent résistant à la méthicilline)

76
Q

vrai ou faux: la propagation de la varicelle au SNC est une complication grave chez les enfants

A

Faux, c’est généralement bénin chez les enfants

77
Q

quelles sont les complications possibles de la propagation de la varicelle au SNC?

A
  • syndrome d’ataxie cérébelleuse aigue et inflammation méningée
  • méningite aseptique
  • myélite transverse
  • syndrome de Guillain Barré
  • encéphalite
  • syndrome de Reye
78
Q

le traitement avec quel médicament peut entraîner le syndrome de Reye?

A

aspirine

79
Q

quelle est la complication la plus sévère de la varicelle?

A

pneumonie varicelleuse

80
Q

chez quel patient la pneumonie varicelleuse est-elle particulièrement sévère?

A

les femmes enceintes

81
Q

vrai ou faux: l’hépatite (complication de la varicelle) est généralement asymptomatique

A

Vrai, elle est détectée par des hauts niveaux d’enzymes hépatiques

82
Q

Vrai ou faux: la varicelle périnatale est généralement bénigne

A

Faux, elle est exceptionnellement sévère et souvent mortelle (30%)

83
Q

pour quelle raison la varicelle périnatale est particulièrement sévère?

A

parce que le novueau-né ne reçoit plus d’anticorps placentaires et a un SI immature

84
Q

qu’est-ce que la varicelle congénitale?

A

varicelle déjà présente à la naissance

85
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la varicelle congénitale?

A

hypoplasie des membres
lésions cicatricielles à la peau
microcéphalie à la naissance

86
Q

quand apparaît généralement la varicelle périnatale?

A

dans les 5 jours précédant l’accouchement ou dans les 48 heures le suivant

87
Q

quelles sont les complications possibles du zona?

A
  • névralgies post-zostériennes et névrite aigue
  • atteinte du SNC
  • dissémination cutanée
  • complications ophtalmiques
  • surinfection bactérienne
88
Q

quelle est la complication la plus débilitante du zona?

A

névralgies post zostériennes et névrite aigue

89
Q

de quoi résulte la douleur des névralgies post-zostériennes?

A

du dommage d’un nerf périphérique

90
Q

quelle manifestation des névralgies post-zostériennes est commune?

A

changement de sensation dans le dermatome

91
Q

quelles sont les manifestations de l’atteinte du SNC du zona?

A
  • pléiocytose (augmentation des leucocytes) du LCR
  • méningo-encéphalite symptomatique
  • angéite granulomateuse
  • myélite transverse aigue avec ou sans paralysie
  • Syndrome de Ramsay Hunt
92
Q

vrai ou faux: la dissémination cutanée est souvent fatale

A

Faux, rarement

93
Q

comment est posé le diagnostic de varicelle?

A

éruption caractéristique
antécédent d’exposition récente

94
Q

quelles sont les infections virales capables de simuler la varicelle?

A
  • infection disséminée à virus de l’herpès simplex
  • infections engendrant des lésions papulovésiculaires disséminées telles que coxsackie, echovirus ou rougeole atypique
  • variole
  • ricksettiose
95
Q

comment se fait le diagnostic du zona?

A

lésions vésiculaires unilatérales dans un dermatome conduisent rapidement au diagnostic

96
Q

quelles maladies peuvent être confondues avec le zona?

A
  • herpès simplex
  • cocksakie
97
Q

quels sont les outils sérologiques permettant de confirmer le diagnostic de zona?

A
  • détection immunofluorescente d’anticorps aux antigènes de la membrane de VZV
  • hémagglutination d’adhérence immune
  • dosage immunoenzymatique
98
Q

vrai ou faux: au stade de prodromes, il est possible de diagnostiquer le zona

A

Faux, il faut attendre l’apparition des lésions ou évaluer sérologiquement rétrospectivement

99
Q

vrai ou faux: le VZV est plus sensible à l’acyclovir que l’HSV

A

Faux, il est moins sensible. des doses plus élevées doivent être utilisées

100
Q

quel est le traitement de la varicelle chez les adolescents et adultes dans les 24 heures suivant le début de la varicelle?

A

valacyclovir 3x 1g/ jour pendant 5-7 jours

101
Q

quel est le traitement de la varicelle chez les enfants?

A

acyclovir IV jusqu’au rétablissement

102
Q

quel est le traitement du zona?

A

acyclovir: 5x800mg IV/jour pendant 7-10 jours
OU
valacyclovir: 3x 1g per os/jour pendant 5-7 jours
OU
famcyclovir: 3x500mg peros/jour pour 7 jours

103
Q

vrai ou faux: l’acyclovir est à privilégier pour le traitement du zona

A

Faux, le valacyclovir et le famcyclovir sont préférables en raison de leur plus grande biodisponibilité ( doses moins élevées nécessaires)

104
Q

quel médicament autre que les antiviraux peut-on administrer lors du zona?

A

glucocorticoïdes

105
Q

que peut-on administrer pour traiter les névralgies post-zostériennes?

A

analgésiques / narcotiques pour la douleur (pas de traitement)

106
Q

chez les patients immuncompromis, quel est le traitement de varicelle et zona?

A

acyclovir IV :
10mg/Lkg chaque 8h pour 7 jours

107
Q

quelle est la fonction des glucocorticoïdes?

A

amélioration de la qualité de vie (diminutio de la douleur, retour aux activités quotidiennes)

108
Q

vrai ou faux: les glucocorticoïdes peuvent être administrés sans antiviraux (acyclovir, famcyclovir et valacyclovir)

A

Faux, en raison de leurs propriétés immunosuppressives, doivent toujours être administrés en en combinaison avec des antiviraux

109
Q

les glucocorticoïdes doivent être évités chez les patients présentant quoi?

A
  • hypertension
  • diabète
  • glycosurie
  • ostéoporose
110
Q

quelle bactérie cause une surinfection purulente?

A

staph aureus

111
Q

quelle bactérie cause une surinfection non purulente?

A

Step pyogenes

112
Q

quel type de vaccin protège contre VZV?

A

vaccin vivant atténué

113
Q

que peut-on administrer aux patients immunosupprimés suite à une exposition récente à VZV?

A

des immunoglobulines antivaricelle zona

114
Q

vrai ou faux: un traitement antiviral prophylactique peut être utilisé

A

Vrai, chez les patients à haut risque de complication ne pouvant pas recevoir le vaccin ou au-delà de 96h suivant l’exposition

115
Q

quel est le vaccin contre la varicelle?

A

Zostavax

116
Q

à quels âges sont les vaccinations à Zostavax?

A

entre 12 et 15 mois, puis entre 4 et 6 ans

117
Q

après quel âge le vaccin Shingrix est-il disponible?

A

50 ans

118
Q

vrai ou faux: le contenu viral du vaccin pour le zona est inférieur à celui pour la varicelle

A

Faux, il est 18 fois plus grand

119
Q

quel est l’effet du vaccin contre le zona?

A
  • diminution de l’incidence du zona de 51%
  • diminution du poids de la maladie de 61%
  • diminution de l’incidence des névralgies post-zostériennes de 66%
120
Q

vrai ou faux: les patients ayant reçu le vaccin pour la varicelle pourraient développer le zona

A

Vrai, car le vaccin pour la varicelle est vivant atténué (pourrait entrer en latence dans le corps)

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