APP 1 totally spies Flashcards
Quelles conditions prédisposent à une endocardite bactérienne?
principalement:
- utilisation de drogues intraveineuses
- maladie valvulaire dégénérative
- stimulateur cardiaque (pacemaker)
aussi:
- maladie cardiaque congénitale
- cardiopathie rhumatismale chronique
à quel moment le risque d’endocardite bactérienne est accru suite à l’installation d’une valve cardiaque prostéthique
dans les premiers 6 à 12 mois
décris sommairement l’endocardite bactérienne aigue
maladie avec fièvre hectique qui lèse rapidement les structures cardiaques, ensemence par voie hématogène des sites extracardiaques et évolue vers la mort en quelques semaines en l’absence de traitement
qu’est-ce qu’une fièvre hectique?
fièvre persistante caractéristique des septicémies graves:
- grandes oscillations de température avec frissons et transpiration alternés
- grand affaiblissement
- extrême maigreur
quelles sont les températures de fièvre généralement observées dans une endocardite aigue?
entre 39,4 et 40
à quoi est dûe l’hématurie lors de l’endocardite aigue?
à une embolie
vrai ou faux: des complexes immuns sont formés lors de l’endocardite bactérienne aigue
Faux, ils n’ont pas le temps de se développer
quels microorganismes sont responsables des endocardites bactériennes aigues principalement?
- staphylococcus aureus
- streptocoques bêta-hémolytiques
- pneumocoques
- entérocoques
- CoNs
- Enterococcus Faecalis
- bacilles Gram - aérobies
dans quel type d’endocardite retrouve-t-on généralement une valvulopathie?
subaigue
que cause une endocardite subaigue au niveau cardiaque?
entraîne très lentement des lésions des structures cardiaques
vrai ou faux: les endocardites subaigues causent des métastases septiques à d’autres systèmes
Faux, elles n’en causent que très rarement
vrai ou faux: une endocardite subaigue évolue progressivement
Vrai
dans quels cas une endocardite subaigue pourrait évoluer rapidement?
- accident embolique majeur
- rupture d’un anévrysme mycotique
quelles sont les températures de fièvre dans les endocardites subaigues?
dépasse rarement 39,4
à quoi est due l’hématurie microscopique dans l’endocardite subaigue?
embolie ou complexes immuns
quels microorganismes sont responsables des endocardites bactériennes subaigues principalement?
- streptococcus viridans
- staphylococcus aureus
- entérocoques
- germes du groupe HACEK
- CoNS
- streptocoques alpha et non hémolytiques
- Enterococcus faecalis
- bacilles gram - fastidieux (the fuck)
qu’est-ce que les microorganismes du groupe HACEK?
Haemophilus
Aggregatibacter
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
quelle est la porte d’entrée des microorganismes du groupe HACEK?
la cavité buccale, la peau, les voies respiratoires
quels sont les agents microbiens principaux de l’endocardite valvulaire sur valve naturelle (EVN)?
- Staphylococcus aureus
- CoNS
- entérocoques
qu’est-ce que les CoNS?
staphylocoques à coagulase négative
quelle est l’origine principale des endocardites valvulaires sur valves naturelles (EVN)?
nosocomiale : 55% (souvent associé à cathéter)
communautaire: 45%: contact extensif avec le système de santé dans les 90 jours précédant
dans quelles situations surviennent généralement les endocardites sur prothèse valvulaire (EPV)?
dans les deux mois suivant la mise en place chirurgicale de la prothèse (contamination per opératoire de la prothèse ou complication d’une bactériémie post-opératoire): nosocomial
plus de 12 mois post chirurgie: similaire au EVN d’origine communautaire
quels sont les agents microbiens primaires de l’endocardite sur prothèse valvulaire (EPV)?
- staphylococcus aureus
- CoNS
- bacille gram - facultative
- diphtéroïdes
- champignons
quel microorganisme est responsable de la majorité des endocardites des toxicomanes par voie veineuse de la VALVE TRICUSPIDE?
Staphylococcus aureus (souvent méthicilline résistante)
quels microorganismes sont responsables de la majorité des endocardites des toxicomanes par voie veineuse des VALVES GAUCHES?
- pseudomonas aeruginosa
- des espèces de Candida
par quels microorganismes sont causés les cas plus sporadiques (inhabituels) d’endocardite des toxicomanes par voie veineuse des VALVES GAUCHES?
- bacillus
- lactobacillus
- corynebacterium
vrai ou faux: l’endocardite des toxicomanes par voie veineuses peuvent être polymicrobiennes
Vrai
pour quelle raison S. aureus est le plus fréquent dans les endocardites des toxicomanes par voie veineuse?
parce qu’il colonise la peau
quelles sont les étapes de l’infection des valves menant à l’endocardite infectieuse?
- dommage/lésions endothéliales à l’endocarde
- création d’une végétation stérile (thrombus) au site de la lésion (ou infection directe par un agent très virulent)
- bactériémie transitoire
- prolifération bactérienne dans la végétation
- manifestations cliniques
de quoi peut résulter un dommage à l’endothélium?
- lésions de jet due à une turbulence du flot sanguin
- côté de basse pression d’une lésion structurale cardiaque
nomme des exemples de côté de basse pression d’une lésion structurale cardiaque
régurgitation mitrale
sténose aortique
régurgitation aortique
défauts du septum ventriculaire
maladie cardiaque congénitale complexe
etc
qu’est-ce que l’endocardite thrombotique non bactérienne?
le développement d’un thrombus composé de plaquettes et de fibrine sur la valve cardiaque
qu’est-ce qu’une endocardite marantique?
thrombus valvulaire qui résulte d’un état hypercoagulatoire
qu’est-ce qui sert de site d’attachement aux bactéries lors de la bactériémie transitoire?
le thrombus
quels sont les facteurs prédisposant à une endocardite thrombotique non bactérienne?
- régurgitation mitrale
- hypercoagulabilité
- sténose aortique
- régurgitation aortique
- défauts du septum ventriculaire
- maladies cardiaques congénitales complexes
par où entrent les microorganismes qui causent l’endocardite?
par des surfaces muqueuses, la peau ou des sites d’infection locales
quel microorganisme peut adhérer à l’endothélium des valves cardiaques sans lésion?
Staphylococcus aureus
pourquoi S. aureus peut adhérer aux valves cardiaques sans la présence de lésions?
grâce à leurs protéines de surface (MSCRAMMs)
comment les microorganismes dans la végétation contribuent à un état procoagulatoire?
en provoquant la libération du facteur tissulaire par l’endothélium et par les monocytes (pour S. aureus seulement)
qu’est-ce qu’une végétation?
une masse de plaquettes, fibrine, micro colonies et microorganismes ainsi qu’une petite quantité de cellules inflammatoires
vrai ou faux: les organismes se trouvant profondément dans une végétation se répliquent rapidement
Faux: ils sont métaboliquement inactifs et sont relativement résistants aux agents antimicrobiens
vrai ou faux: les organismes se trouvant à la surface d’une végétation se répliquent rapidement
Vrai, ils prolifèrent et «shed» dans la circulation sanguine en continu
quelles sont les manifestations clinqiues des endocardites bactériennes?
- symptômes constitutionnels (fièvre)
- embolisation de fragments végétatifs –> infection ou infarctus de tissus distants
- infection d’autres tissus à cause de la bactériémie maintenant persistante
- blessure tissulaire par déposition de complexes immuns circulants ou en réponse aux antigènes bactériens déposés
vrai ou faux: les endocardites sur valves prostéthiques, valves natives et endocardites du toxicomane par voie intraveineuse causent les mêmes présentations cliniques
Vrai
chez quels types de patients la fièvre peut-elle être absente lors d’une endocardite bactérienne?
patients âgés
patients sévèrement débilités
patients avec insuffisance rénale
quelles sont les manifestations cardiaques d’une endocardite bactérienne?
- souffle cardiaque
- souffle de régurgitation
- insuffisance cardiaque congestive
- abcès périvalvulaire
- infarctus myocardique
comment se forme le souffle de régurgitation lors de l’endocardite bactérienne?
nouveau ou aggravé en raison de rupture de cordage ou dommage valvulaire
à quoi est dûe l’insuffisance cardiaque congestive lors de l’endocardite aigue?
dysfonction de la valve aortique
progresse plus rapidement que si dû à dysfonction de la valve mitrale
que causent les abcès périvalvulaires?
- fistules intracardiques
- nouveaux souffles
- péricardites
- bloc cardiaque
vrai ou faux: les abcès périvalvulaires mitraux causent majoritairement des problèmes de conduction cardiaque
Faux. rarement. elles sont plus distantes du système de conduction
une embolisation septique peut imiter quels phénomènes? (commun avec S. aureus)
nodosités d’Osler (hémorragie sous-unguéale, lésions de Janeway)
vrai ou faux: la douleur musculosquelettique disparaît avec le traitement
Vrai
de quoi faut-il distinguer la douleur musculosquelettique lors d’une endocardite bactérienne?
d’une spondylodiscite focale métastatique
des infections focales peuvent être retrouvées où lors d’une endocardite bactérienne?
peau
rate
reins
système squelettique
méninges
quels sont les facteurs de risque élevé d’embolie artérielle septique?
- végétations de plus de 10mm de diamètre
- infection impliquant la valve mitrale
- infection par S. aureus
quelle est une complication du SNC possible de l’endocardite bactérienne?
- embolie cérébrovasculaire –> AVC ou encéphalopathie
- méningite aseptique ou purulente
- hémorragie intracrânienne
- convulsions