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Multisystèmes > CM et APP3 - Rhumato > Flashcards

CM et APP3 - Rhumato Flashcards

1
Q

Nommer 2 médicaments pouvant causer des polyarthralgies

A
  1. Statines
  2. Biphosphonates
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Q

Quand parle-t-on de polyarthrite?

A

5 articulations et +

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3
Q

Quand parle-t-on d’oligoarthrite?

A

2 à 4 articulations

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4
Q

Dans l’arthrite, il y a une inflammation primaire de quoi?

A

Sinoviale

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5
Q

Quelles articulations de la main ne sont pas touchées dans la PAR?

A

IPD

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6
Q

Quelle manifestation extraarticulaire neurologique dans la PAR?

A

Neuropathie périphérique

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7
Q

Vrai ou faux? Les spondylarthrites se présentent de façon asymétrique

A

Vrai

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8
Q

Quelle manifestation rénale dans la PAR?

A

Amyloïdose

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9
Q

Quel auto-anticorps est toujours présent en PAR?

A

Facteur rhumatoïde

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10
Q

Dans quelles situations on peut avoir un facteur rhumatoïde sans PAR?

A

Situations d’inflammation/infection chronique (ex en hépatite B, endocardite, sarcoïdose, fibrose interstitielle)

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11
Q

Vrai ou faux? On peut avoir présence du facteur rhumatoïde chez les gens en santé

A

Vrai, surtout âgés

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12
Q

Quand demander le facteur rhumatoïde?

A

En présence d’une plyarthrite objectivée. Aide à préciser le dx et le pronostic si titre élevé (>2x la N)

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13
Q

Quel anticorps permet d’augmenter la certitude diagnostique de la PAR et est plus spécifique que la facteur rhumatoïde?

A

Anti-CCP

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14
Q

Quels sont les auto-anticorps présents dans les spondylarthropathies?

A

Aucun

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15
Q

Vrai ou faux? Il y a touours une atteinte du rachis en spondylarthropathies

A

Faux

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16
Q

Quel type d’atteinte articulaire en spondylarthropathies?

A

Oligoarticulaire surtout a/n MI

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17
Q

Quelle arthropathie se présente avec des dactylites, enthésites et uvéites?

A

spondylarthropathies

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18
Q

Que rechercher au questionnaire dans les spondylarthropathies?

A
  • Symptômes digestifs de Maladie inflammatoire du colon et de l’intestin (MICI)
  • Psoriasis
  • Douleurs axiales inflammatoires
  • Enthésites
  • Uvéites
  • Hx familiale
  • Entérite bactérienne
  • Risque d’infection génitale à Chlamydia
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19
Q

Les connectivites se retrouvent généralement chez quel groupe de personnes?

A

Femme pré-ménopausée

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20
Q

Quelle atteinte rénale dans le lupus?

A

Protéinurie
Néphrite lupique

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21
Q

Quelle atteinte cardio-pulmonaire dans le lupus?

A

Péricardite
Pleurésie

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22
Q

Quels rash dans lupus?

A
  1. Rash malaire: Érythème fixe, plat ou en relief, localisé dans la région malaire, tendant à épargner les sillons nasogéniens (plis qui part de l’aile du nez et se dirige vers le coin de la bouche). Il est classiquement en forme de papillon
  2. Rash discoÏde: Placards érythémateux arrondis, surélevés avec des squames kératosiques adhérentes et des bouchons cornés folliculaires. Des cicatrices peuvent apparaître sur des anciennes lésions
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23
Q

À quel groupe de maladie appartient le syndrome de Sjogren?

A

Connectivite

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24
Q

À quel groupe de maladie appartient la dermatomyosite?

A

Connectivite

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25
Q

À quel groupe de maladie appartient la sclérodermie?

A

Connectivite

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26
Q

Quel anticorps doit être présent pour faire le dx de lupus?

A

ANA

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27
Q

Quel type d’anémie dans le lupus?

A

Hémolytique

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28
Q

Vrai ou faux? Leucopénie et thrombopénie en lupus

A

Vrai

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29
Q

Quels anticorps peuvent être présents dans le lupus?

A
  1. ANA
  2. Anti-ADN
  3. Anti-Sm
  4. Antiphospholipides
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30
Q

Comment est le complément dans le lupus?

A

Abaissé

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31
Q

Quelle manifestation orale dans le lupus?

A

Ulcères

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32
Q

Vrai ou faux? Les ANA sont spécifiques au lupus

A

Faux. Présents dans une multiture de conditions rhumatologiques et non rhumato et dans la population générale

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33
Q

Comment varient les ANA avec l’âge?

A

Augmentent

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34
Q

Vrai ou faux? La valeur prédictive négative des ANA est très élevée

A

Vrai

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35
Q

Quel est le seul aspect de l’ANA qui est utile et que suggère-t-il?

A

Centromère -> suggère sclérodermie systémique limitée

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36
Q

Quel ANA dans le Sjogren?

A
  1. Anti-Ro (SSa)
  2. Anti-La (SSb)
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37
Q

Quel ANA dans la polymyosite?

A

Anti-Jo-1

38
Q

Vrai ou faux? Les auto-anticorps précèdent les manifestations cliniques de LED

A

Vrai

39
Q

Quels sont les antiphospholipides?

A
  1. Anti-cardiolipine
  2. Anti-coagulant lupique circulant
  3. Anti-Beta2GP1
40
Q

35% des ___ ont un anti-phospholipides

A

LED

41
Q

Arthrite avec faiblesse des muscles striés proximaux + oropharynx sur quelques mois. À quoi penser?

A

Polymyosite

42
Q

Quel marqueur sérique est augmenté dans la polymyosite?

A

CK

Et anti-Jo1

43
Q

Quel est la différence entre le rash lupique et le rash dans la polymyosite a/n des mains?

A

Dans le lupus, épargnait les articulations. Dans polymyosites, est surtout a/n des articulations

44
Q

Quel est le problème dans la sclérodermie?

A

Production excessive de collagène par fibroblastes et hyperplasie endothéliale d’origine auto-immune

45
Q

Quelle manifestation pulmonaire dans sclérodermie?

A

HTP et fibrose

46
Q

Quel auto-anticorps est nécessaire pour faire le dx de connectivite mixte?

A

Anti-RNP

47
Q

Comment sont les ANA dans la connectivite mixte?

A

TRès élevés

48
Q

Quelles sont les 2 principales vasculites primaires?

A
  1. Cellules géantes
  2. GPA
49
Q

Quelle est la principale cause secondaire de vasculite?

A

Réaction médicamenteuse

50
Q

Pourquoi faire une analyse d’urine et créatinine dans vasculite?

A

Pronostic de plusieurs vasculites est relié à l’atteinte rénale

51
Q

La GPA est une vasculite de quels vaisseaux?

A

Petits

52
Q

Quelle vasculite des gros vaisseaux touche surtout les moins de 50 ans?

A

Takayasu

53
Q

Quelles sont les 3 principales artères touchées dans l’artérite à cellule géante?

A
  1. Artère temporale superficielle
  2. Branche frontale (antérieure)
  3. Branche pariétale (postérieure)
54
Q

Quelle est la cause de FUO chez 15% es patients gériatriques qui peut parfois donner un tableau dépressif et/ou démentiel?

A

Artérite à cellules géantes

55
Q

L’artérite à cellules géantes est souvent concomittante avec quelle autre maladie rhumato?

A

Polymyalgie rheumatica

56
Q

Quel type de douleur dans la polymyalgie rheumatica?

A

Douleurs et raideurs croissantes aux épaules et
fesses/arrière des cuisses

57
Q

Que voit-on à l’imagerie d’une polymyalgie rheumatica?

A

Synovites et bursite

58
Q

Comment est la facteur rhumatoïde dans la polymyalgie rheumatica?

A

Négatif

59
Q

Comment est la vitesse de sédimentation dans la polymyalgie rheumatica?

A

Augmentée

60
Q

Vrai ou faux? La polymyalgie rheumatica est une myopathie

A

Faux

61
Q

En plus de l’imagerie, questionnaire et examen physique, qu’est-ce qui peut aider avec le dx de polymyalgie rheumatica?

A

Réponse exquise à la prednisone

62
Q

Quel est le sx le plus spécifique de l’artérite à cellules géantes?

A

Claudication de la mâchoire

63
Q

Toute douleur au dessus du cou chez patient de + de 60 ans doit soulever la possibilité de ____

A

Artérite à cellules géantes

64
Q

Quels sont les sx visuels dans artérite à cellules géantes?

A

Amaurose
Diplopie
Baisse/perte de vision mono oculaire

65
Q

Quel SV est particulièrement pertinent en artérire à cellules géantes?

A

Tension artérielle différente entre les 2 bras

(atteinte des branches de l’arche aortique)

66
Q

Quel tx pour artérite à cellules géantes?

A

Prednisone

67
Q

La polyartérite noueuse touche quel type de vaisseaux?

A

Moyen

68
Q

Vrai ou faux? Présence d’ANCA dans polyartérite noueuse

A

Faux

69
Q

Quelle atteinte rénale en polyartérite noueuse?

A

IR + HTA par ischémie/infarctus rénal

Pas de glomérulonéphrite

70
Q

La vasculite de quels vaisseaux cause une mononévrite multiplex?

A

Moyen

71
Q

Quelles sont les vasculites à ANCA?

A
  1. Granulomatose avec polyangéite
  2. Polyangéite microscopique
  3. Granulomatose éosinophilique avec polyangéite
72
Q

Quels sont les 3 principaux systèmes atteints dans la GPA?

A
  1. ORL
  2. Poumons
  3. Reins
73
Q

Quelle est la triade de la GPA?

A
  1. Granulomes
  2. Vasculite
  3. Nécrose géographique
74
Q

Quelle atteinte rénale dans GPA?

A

Glomérulonéphrite nécrosante à croissants

75
Q

Dans quelle vasculite à ANCA il n’y a généralement pas d’atteinte ORL?

A

MPA

76
Q

Vrai ou faux? Il y a présence de glomérulonéphrite nécrosante à croissants dans toutes les vasculites à ANCA

A

Vrai

77
Q

Mis à part les vasculites à ANCA, nommer d’autres causes de p-ANCA positif

A
  1. MII
  2. Hépatites auto-immunes, CBP
  3. Connectivites
  4. Méticaments (PTU, hydralazine, minocycline, allopurinol)
78
Q

Quelle maladie? Altérations des capillaires unguéaux (capllaires géants avec des zones avasculaires)

A

Sclérodermie

79
Q

Quel rash a/n du visage dans dermatomyosite?

A

Tash helyotrope: Érythème de teinte lilas du visage prédominant aux paupières supérieures, souvent
légèrement squameux, mal délimité.

80
Q

Quelle maladie? Signe de Grotton

A

Dermatomyosite

81
Q

Qui suis-je? Érythème ou macules rouges violacés atrophiques, kératosiques sur les tendons extenseurs des articulations des doigts

A

Signe de Grotton

82
Q

Quelle est la triade de Sjogren?

A
  1. Bouche sèche
  2. Yeux secs
  3. Auto-anticorps anti-Ro/SSa et anti-La/Ssb
83
Q

Quelle maladie rhumatismale est associée à un risque accru de lymphome?

A

Sjogren

84
Q

Quelle manifestation rénale dans Sjogren?

A

Néphrite interstitielle

85
Q

Quelle manifestation pneumo dans Sjogren?

A

Pneumonie interstitielle

86
Q

Pitting des ongles. Quelle maladie?

A

Arthrite psoriasique

87
Q

Quel type de purpura est associé à l’inflammation?

A

Palpable

88
Q

Arthralgies et diarrhée. À quoi penser?

A

Spondylite ankylosante

89
Q

Arthralgies et hémolyse. À quoi penser?

A

Lupus

90
Q

Quelle est la triade de l’EGPA?

A
  1. Diathèse allergique (asthme à début tardif chez patient >30 ans)
  2. Éosinophilie
  3. Vasculite
91
Q

Quelle est la triade de la vasculite à IGA?

A
  1. Purpura palpable a/n des jambes
  2. Douleur abdo, colique, vomissements
  3. Arthralgie
92
Q

Quelles sont les vasculites à ANCA +?

A
  1. GPA
  2. EGPA

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