APP7 - Coma Flashcards
Présent ou pas en coma? Rétraction du membre ayant expérimenté un stimulus douloureux
Non
Présent ou pas en coma? Mouvements réflexes des yeux
Oui
À partir de quel Glasgow on est en état comateux?
8
Qui suis-je? Le patient est difficilement réveillable, uniquement par de fortes stimulations et ceci de manière temporaire. La réponse est retardée et ralentie. Les réactions par rapport aux stimulations douloureuses sont encore dirigées.
Stupeur
Qui suis-je? Le patient dort ou est endormi, mais facilement réveillable. À l’appel, il donne une réponse dirigée et l’examen neurologique est normal.
Somnolence
Qu’est-ce qui est évalué dans le Glasgow?
- Ouverture des yeux
- Réaction verbale
- Réaction motrice
L’atteinte est à quel niveau? Respiration Cheynes Stokes
Diencéphale
L’atteinte est à quel niveau? Hyperventilation neurogénique centrale
Mésencéphale
L’atteinte est à quel niveau? Respiration apneustique
Protubérance
L’atteinte est à quel niveau? Respiration ataxique
Bulbe
Nommer des causes de respiration rapide, ample et profonde
Atteinte du mésencéphale
Acidose métabolique
Alcalose respiratoire
Comment sont les pupilles lors d’un problème métabolique?
Moyennes réactives
Pupilles pinpoint. Quel problème?
- Atteinte de la protubérance
- Narcotiques
Pupilles moyennes fixes. Quel problème?
Atteinte mésecéphale
Mydriase fixe. Quel problème?
Anoxie tectale
Pupuilles petites réactives. Quel problème?
Diencéphale
Atteinte de quel niveau cause une décortication?
Diencéphale
Atteinte de quel niveau cause une décérébration?
Mésencéphale et protubérance
Comment est la motricité pour une atteinte du bulbe?
Flasque
Dans une atteinte structurale, l’atteinte du niveau de conscience vient avant ou après l’atteinte des pupilles?
Avant
Dans une atteinte métabolique, l’atteinte du niveau de conscience vient avant ou après l’atteinte des pupilles?
Après
Quoi donner en cas d’intox aux benzo?
Flumazenil
Quel signe pupillaire pour atteinte hémisphérique?
Aucun, sauf si engagement de l’uncus temporal
Une lésion destructrice hémisphérique fait dévier les yeux de quel côté?
Vers le côté de la lésion avec hémiplégie controlatérale à la lésion
Une lésion irritative hémisphérique fait dévier les yeux de quel côté?
Côté opposé à la lésion
Bobbing eye balls (mouvements saccadés vers le bas). Où est la lésion?
Protubérance
Épreuve calorique. Yeux dévient vers le côté stimulé. Atteinte est où?
Cortex
Aucun mouvement oculaire à l’épreuve calorique. Où est la lésion?
Tronc
Quelle atteinte métabolique peut donner des signes de latéralisation?
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Coma hépatique
Qui suis-je? Mouvement chez le comateux avec flexion et adduction des membres supérieurs, extension des membres inférieurs
Décortication
Qui suis-je? Mouvement chez le comateux avec extension, adduction, et rotation interne des membres supérieurs; extension des membres inférieurs.
Décérébration
L’acidose tubulaire rénale cause quel type de pb acido basique?
Acidose métabolique avec écart anionique normal
Nommer des causes d’acidose lactique par hyperproduction brutale
- Convulsions généralisées
- Myoclonies
- Frissons, hyperthermie
- Nécrose tumorale
- Activité physique très intense
Une insuffisance hépatique sévère cause quel pb acido basique?
Acidose métabolique à trou anionique élevé par acidose lactique
L’insuffisance rénale cause quel pb acido basique?
Acidose métabolique à trou anionique élevé
Quelle est l’osmolalité plasmatique N?
290
Quand parle-t-on de trou osmolaire?
Lorsque l’osmolalité mesurée est supérieure à l’osmolalité estimée d’au moins 10 mOsm/Kg
Comment estimer l’osmolalité sanguine?
(2*Na) + glucose + urée
Quel prolème thyroïdien peut causer un oedème?
Hypothryoïdie (myxoedème)
Quel problème natrémique dans le coma myxoedémateux?
Hyponatrémie
Chez quels patients on doit être plus prudent avec le traitement de l’hypothyroÏdie sévère?
PATIENTS ÂGÉS (˃50 ANS) ET/OU PATIENTS AYANT UNE MALADIE CARDIAQUE ISCHÉMIQUE CONNUE OU SOUPÇONNÉE
Nommer des causes d’apnée centrale
- Insuffisance cardiaque
- Opiacés
- Pathologie du tronc cérébral
- Dystrophie myotonique