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Multisystèmes > APP7 - Coma > Flashcards

APP7 - Coma Flashcards

1
Q

Présent ou pas en coma? Rétraction du membre ayant expérimenté un stimulus douloureux

A

Non

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Q

Présent ou pas en coma? Mouvements réflexes des yeux

A

Oui

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3
Q

À partir de quel Glasgow on est en état comateux?

A

8

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4
Q

Qui suis-je? Le patient est difficilement réveillable, uniquement par de fortes stimulations et ceci de manière temporaire. La réponse est retardée et ralentie. Les réactions par rapport aux stimulations douloureuses sont encore dirigées.

A

Stupeur

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5
Q

Qui suis-je? Le patient dort ou est endormi, mais facilement réveillable. À l’appel, il donne une réponse dirigée et l’examen neurologique est normal.

A

Somnolence

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6
Q

Qu’est-ce qui est évalué dans le Glasgow?

A
  1. Ouverture des yeux
  2. Réaction verbale
  3. Réaction motrice
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7
Q

L’atteinte est à quel niveau? Respiration Cheynes Stokes

A

Diencéphale

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8
Q

L’atteinte est à quel niveau? Hyperventilation neurogénique centrale

A

Mésencéphale

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9
Q

L’atteinte est à quel niveau? Respiration apneustique

A

Protubérance

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10
Q

L’atteinte est à quel niveau? Respiration ataxique

A

Bulbe

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11
Q

Nommer des causes de respiration rapide, ample et profonde

A

Atteinte du mésencéphale
Acidose métabolique
Alcalose respiratoire

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12
Q

Comment sont les pupilles lors d’un problème métabolique?

A

Moyennes réactives

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13
Q

Pupilles pinpoint. Quel problème?

A
  1. Atteinte de la protubérance
  2. Narcotiques
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14
Q

Pupilles moyennes fixes. Quel problème?

A

Atteinte mésecéphale

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15
Q

Mydriase fixe. Quel problème?

A

Anoxie tectale

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16
Q

Pupuilles petites réactives. Quel problème?

A

Diencéphale

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17
Q

Atteinte de quel niveau cause une décortication?

A

Diencéphale

18
Q

Atteinte de quel niveau cause une décérébration?

A

Mésencéphale et protubérance

19
Q

Comment est la motricité pour une atteinte du bulbe?

A

Flasque

20
Q

Dans une atteinte structurale, l’atteinte du niveau de conscience vient avant ou après l’atteinte des pupilles?

A

Avant

21
Q

Dans une atteinte métabolique, l’atteinte du niveau de conscience vient avant ou après l’atteinte des pupilles?

A

Après

22
Q

Quoi donner en cas d’intox aux benzo?

A

Flumazenil

23
Q

Quel signe pupillaire pour atteinte hémisphérique?

A

Aucun, sauf si engagement de l’uncus temporal

24
Q

Une lésion destructrice hémisphérique fait dévier les yeux de quel côté?

A

Vers le côté de la lésion avec hémiplégie controlatérale à la lésion

25
Q

Une lésion irritative hémisphérique fait dévier les yeux de quel côté?

A

Côté opposé à la lésion

26
Q

Bobbing eye balls (mouvements saccadés vers le bas). Où est la lésion?

A

Protubérance

27
Q

Épreuve calorique. Yeux dévient vers le côté stimulé. Atteinte est où?

A

Cortex

28
Q

Aucun mouvement oculaire à l’épreuve calorique. Où est la lésion?

A

Tronc

29
Q

Quelle atteinte métabolique peut donner des signes de latéralisation?

A

Hypoglycémie
Hyperglycémie
Coma hépatique

30
Q

Qui suis-je? Mouvement chez le comateux avec flexion et adduction des membres supérieurs, extension des membres inférieurs

A

Décortication

31
Q

Qui suis-je? Mouvement chez le comateux avec extension, adduction, et rotation interne des membres supérieurs; extension des membres inférieurs.

A

Décérébration

32
Q

L’acidose tubulaire rénale cause quel type de pb acido basique?

A

Acidose métabolique avec écart anionique normal

33
Q

Nommer des causes d’acidose lactique par hyperproduction brutale

A
  1. Convulsions généralisées
  2. Myoclonies
  3. Frissons, hyperthermie
  4. Nécrose tumorale
  5. Activité physique très intense
34
Q

Une insuffisance hépatique sévère cause quel pb acido basique?

A

Acidose métabolique à trou anionique élevé par acidose lactique

35
Q

L’insuffisance rénale cause quel pb acido basique?

A

Acidose métabolique à trou anionique élevé

36
Q

Quelle est l’osmolalité plasmatique N?

A

290

37
Q

Quand parle-t-on de trou osmolaire?

A

Lorsque l’osmolalité mesurée est supérieure à l’osmolalité estimée d’au moins 10 mOsm/Kg

38
Q

Comment estimer l’osmolalité sanguine?

A

(2*Na) + glucose + urée

39
Q

Quel prolème thyroïdien peut causer un oedème?

A

Hypothryoïdie (myxoedème)

40
Q

Quel problème natrémique dans le coma myxoedémateux?

A

Hyponatrémie

41
Q

Chez quels patients on doit être plus prudent avec le traitement de l’hypothyroÏdie sévère?

A

PATIENTS ÂGÉS (˃50 ANS) ET/OU PATIENTS AYANT UNE MALADIE CARDIAQUE ISCHÉMIQUE CONNUE OU SOUPÇONNÉE

42
Q

Nommer des causes d’apnée centrale

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Opiacés
  • Pathologie du tronc cérébral
  • Dystrophie myotonique

Multisystèmes (13 decks)

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