CM 5 - Dermatose Flashcards
Quelles sont les 3 couches de la peau?
épiderme = kératinocytes (couche cornée)
derme = annexes glandes
hypoderme = tissu graisseux
Qu’est-ce qu’une macule?
Altération de couleur circonscrite, non palpable, diamètre < 10 mm
Qu’est-ce qu’une tache?
Large macule > 10 mm
Qui suis-je? Élévation palpable, diamètre < 10 mm
Papule (bouton)
Qui suis-je? Élévation palpable, diamètre > 10 mm
Plaque
Qu’est-ce qu’une pustule?
Accumulation visible d’exsudat purulent dans/sous épiderme
Qu’est-ce qu’un nodule?
Élévation palpable + profonde que papule ou plaque
ferme
Qui suis-je? Cavité renfermant matériel semi-solide
Kyste
fluctuant, s’enfonce un peu
Qu’est-ce qu’une vésicule?
Accumulation de fluide translucide dans ou sous l’épiderme, < 10 mm
Qui suis-je? Grosse vésicule, > 10 mms
Bulle
Qu’est-ce qu’une croûte?
Exsudat séché
Qui suis-je? Abrasion superficielle épiderme
Érosion
Qu’est-ce qu’une excoriation?
Lésion superficielle de grattage, habituellement linéaire ou punctiforme
Qu’est-ce qu’un squame?
Détachement visible de cellules kératinisées (flocons, pellicule, peau sèche)
Qui suis-je? Plaie cutanée impliquant au moins le derme
Ulcère
Quelle est l’épidémiologie de l’acnée?
- Très fréquent (90% des ados)
- 30% des femmes adultes
Expliquez la physiopathologie de l’acnée
- Kératinisation folliculaire anormale
- Augmentation production de sébum (androgenes – dilatation des canaux folliculaires)
- Prolifération bactérienne (P Acnes, mangent TG du sebum)
- Cascade inflammatoire
notes: vient de follicules pilosébacées
Expliquez comment la prolifération bactérienne mène à l’inflammation dans l’acné
*Propionebactérium acnes *Sécrétion de lipase *Chimiotactisme
*Active le complément
les neutrophiles vont lyser ce materiel pro infla qui va être extravasé et faire des nodules et kystes
À quoi ressemble l’acné à l’examen clinique ?
- Comédons: ouverts ou fermés
- Papulo-pustules
- Kystes
- Cicatrices : atrophiques ou hypertrophiques
Nommez 4 facteurs aggravant l’acné
- Cosmétiques
- Nettoyages compulsifs
- Manipulation (acné excoriée)
- Hormonaux
- Soleil
- Occupations
- Médicaments
Qu’est-ce que l’acné endocrinienne ?
- Acné sévère
- Dure ou récidive après 25 ans
- Début < 8 ans
- Résiste aux tx
- Irrégularités menstruelles
- Hirsutisme
- Signes de virilisation
- Galactorrhée
Nommez 3 atteintes systémiques reliées à l’acné
- Ovariennes: SOPK, tumeur virilisante ovarienne, Hyperthécose stromale
- Surrénaliennes: Hyperplasie congénitale des surrénales, tumeur virilisante surrénalienne, Cushing
- Autres: prolactinome, acromégalie
Que demander au bilan hormonal en cas d’acné?
*FSH
*LH
*Testostérone libre *DHEAS
*Prolactine
note: pas fiable si CO
Nommez 2 médicaments qui peuvent causer une acné médicamenteuse
- Hormones (stéroides anabolisants, androgènes, glucocorticoides, contraceptifs progestatifs)
- Phenytoin (dilantin)
- Lithium
- Isoniazide
- Halogènes (halotane, iodures, bromures)
- Barbituriques
Quels traitements locaux de l’acné pour traiter les comédons?
Comédolytiques
- Péroxyde de benzoyle
- Rétinoides topiques:
Trétinoin (Vit A acide)
Adapalène
Tazarotène
Trifarotene
Quels traitements locaux de l’acné pour traiter les lésions inflammatoires?
- ATB topiques (érythromycine ou clindamycine)
- Péroxyde de benzoyle
- Dapsone
- Acide azelaique
Autres
* Photothérapie- Lumière Bleu/rouge
* Lasers
Nommez 2 traitements systémiques de l’acné
- Atb: tétracycline, minocycline, doxycycline
- Isotrétinoin (accutane, clarus, epuris)
- Contraceptifs oraux- femmes (Yasmin, Yaz, Alesse)
- Acétate de cyprotérone et éthyniloestradiol (Diane 35)
- Spironolactone- femmes
Comment se manifeste la rosacée?
- Dermatose centro-faciale (nez- joues- front- menton-glabelle)
- Papules, pustules, télangiectasies
- Absence de comédons
Quelle est l’épidémiologie de la rosacée ?
- Prévalence 10%
- Teint pâle, + chez la femme
- Pic: 40 à 50 ans
Nommez 3 causes de la rosacée
Prédisposition génétique
Plus fréquent chez :
* Les migraineux
* En péri-ménopause
* Les gens avec érythème pudique
* Associée avec labilité vasomotrice
* Rôle de microorganismes? (P Acnes, Demodex)
Nommez 4 facteurs aggravant la rosacée
- Température ambiante (chaleur et froid)
- Soleil
- Exercices physiques intenses
- Mets chauds ou épicés
- Alcool
- Stress
- Irritants locaux
- Flushing (médicamenteux – ménopause)
Quels sont les 4 stades de la rosacée?
1- Vasculaire : Erythème épisodique- télangiectasies- couperose
2- Papulopustuleuse (acné-rosacée)
3- Rhinophyma
4- Occulaire
Nommez 3 traitements de la rosacée
- Prévention: Camouflage (fond teint)
- Métronidazole, érythro ou clinda topiques
- Tétracycline, doxycycline ou érythro PO
- Isotrétinoin (petites doses)
- Chirurgie (électrocoagulation, laser, plastie)
- Nouveaux:
Brimonidine topique (onreltea)- offre une vasoconstriction d’une douzaine d’heure
Ivermectin topique (rosiver)
Quelle dermatose? Papules rosées à chamois, squames en collerette, libre du coté interne, plaque maîtresse, distribution en sapin
Pitryriasis rosé de Gibert
Quelle est la cause du pitryriasis rosé de Gibert
Viral probable (HHV6/HHV7)
Qui est touché par le pitryasis rosé de Gibert?
- Incidence: 3%
- Adolescents et jeunes adultes, printemps ou automne, auto-résolutif
- Plaque maîtresse 70-80%
- Lésions éruptives
- Prurit 25-75% (léger)
Comment évolue le pitryasis rosé de Gibert?
- Éruption: 2 semaines
- Plateau: 2 semaines
- Régression: 2 semaines
- Récidives rares (environ 2%)
Comment se traite le pitryasis rosé de Gibert?
Symptomatique:
- Émollient
- Corticostéroide topique doux
- Anti-histaminique
- UVB
Qui est touché par le psoriasis?
- 1-3% de la population
- 2 pics: 20 et 55 ans
- Hx familiale + 30%