CM 4 - Dermato et infections Flashcards
1
Q
Quelles sont les fonctions de la peau?
A
Barrière → Épiderme
- Physique → couche cornée
- Lumière (UV) → mélanocytes
- Immunologique → cellules de Langerhans
Support → Derme
- Thermorégulation
- Isolation du froid
- Trauma/ sensation
- Réservoir calorique
2
Q
Outre la peau, quelles régions doit-on examiner en dermato?
A
- Cuir chevelu
- Muqueuses
- Ongles
3
Q
Nommez 5 types de lésions élémentaire (primaire) cutanées
A
- Macule-tache
- Papule
- Plaque
- Nodule
- Tumeur
- Ortie (« wheal »)
- Vésicule
- Bulle
- Pustule
- Kyste
4
Q
Nommez 4 types de lésions secondaires cutanées
A
- Suintement
- Croûte
- Érosion
- Desquamation
- Cicatrice
- Atrophie
- Excoriation
- Fissure
5
Q
Quelles sont les types de lésions cutanées dites ‘‘spéciales’’ ?
A
- Alopécie
- Comédon
- Sillon
- Télangiectasie
- Pétéchie
- Purpura
- Lésion en cible
6
Q
Les nodules se situent dans quelle couche de la peau?
A
Sous-cutané, donc pas dans l’épiderme
Surtout a/n du derme
7
Q
Quelles sont les barrières cutanées à l’infection?
A
- Physique (couche cornée)
- Microbienne (flore cutanée normale)
- Immunologique (cellules de Langerhans, lymphocytes)
8
Q
Quelles bactéries composent la flore cutanée normale?
A
- Cocci aérobes: S. epidermidis
- Diphthéroïdes anaérobes: Propionibacterium acnes
- Levures: Pityrosporum, Candida
9
Q
Nommez 3 infections cutanées bactériennes
A
- Impétigo
- Folliculite
- Erysipèle / Cellulite
- Furoncle / Carboncle
toutes peuvent être par staph
10
Q
Quelle est l’étiologie de l’impetigo?
A
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque B- hémolytique Groupe A
11
Q
Quelles sont les 2 formes cliniques d’impetigo?
A
- Croûteux (non bulleux)
- Bulleux
12
Q
Comment diagnostiquer l’impetigo?
A
Culture (dans les narines, pas nécessairement a/n des lésions, car la bulle est stérile)
13
Q
Quel est le traitement de l’impetigo?
A
Traitement topique vs systémique
14
Q
Si l’impetigo progresse, en quoi peut-il se transformer?
A
SSSS → Staphylococcal scalded skin syndrome
Épidermolyse causée par toxine épidermolytique du Staph. auréus, phage groupe II
Site extracutané d ’infection à staphylocoque:
→Œil
→Oropharynx
→Ombilic, anus
15
Q
Qui est particulièrement à risque que son impetigo se complique en SSSS?
A
Jeunes enfants (immunité faible) ou adultes IRC (Incapables de se débarasser des toxines)
16
Q
Qu’est-ce que l’echtyma ?
A
- Streptocoque + Staph. aureus
- Semblable à l ’impétigo croûteux mais croûtes plus épaisses + ulcère sous-jacent
- Souvent aux jambes
- Antibiotique systémique
érosion, ulceres..
17
Q
Qui suis-je? Infection superficielle du follicule pileux
A
**Folliculite superficielle **
Staph aureus, parfois Staph. coagulase négative
18
Q
Qu’est-ce qu’un furoncle?
A
- Infection profonde du follicule pileux (Staph. aureus)
- Nodule folliculaire douloureux qui grossit
- Centre devient nécrotique, purulent (il faut drainer l’abcès)
va dans le derme
19
Q
Qu’est-ce qu’un carboncle (anthrax)?
A
- Furoncles coalescents (pleins de furoncles qui communiquent) (S.aureus)
- Fièvre, malaise
- Hémocultures +
- Souvent récidivant
- ATB systémiques - compresses humides - incision et drainage
20
Q
Nommez 4 complications possibles de la cellulite à streptocoque
A
- Glomérulonéphrite aiguë (souches néphritogènes)
- Echthyma
- Choc toxique
- Lymphadénite
- Scarlatine
- Psoriasis en gouttes
21
Q
Quelles infections virales peuvent survenir a/n cutané?
A
- Herpès simplex
- Varicelle
- Herpes Zoster (zona)
- Verrues / condylomes
- Molloscum contagiosum
22
Q
Vrai ou faux? 70% de la population a une sérologie positive à HSV1
A
Vrai
23
Q
Qu’est-ce qui se passe?
A
Eczéma herpeticum
Enfant qui de base a de l’eczéma et l’herpès s’est propagé dedans
24
Q
Par quoi est causée la varicelle ? Chez qui ça survient?
A
- Virus « Herpes Varicella-Zoster »
- Enfants 2-6 ans surtout (90% cas < 20 ans)
- Contaminaton aérienne (gouttelettes respiratoires, salive)
- Incubation 14-21 jours
- Fièvre légère, légers symptômes Macules rosées → vésicules → croûtes
25
Quelles sont les complications de la varicelle ?
* 5% des cas
* + Fréq chez adultes et immunosupprimés
* Surinfections cutanées bactériennes (strep)
* Bronchopneumonies, glomérulonéphrite
* Arthralgies
* Forme très sévère, nécrosante chez l ’immunosupprimé
* Bcp + rare depuis l’arrivée du vaccin
26
Qu'est-ce que le zona?
* Virus Varicelle-Zoster
* Réactivation du virus de la varicelle
* Dlr dermatomale, prurit, lésions cutanées papulo-vésiculeuses linéaires
* Zona ophtalmique
* Névralgie post-herpétique
* Traitement systémique
27
Qu'est-ce que la névralgie post zona?
* Surtout chez patient âgé (50% chez les 60 ans +)
* 50% guéris après 3 mois
* 75% guéris après 6 mois
* Tx avec efficacité prouvée: antidépresseurs, neurontin, prégabaline
* Prévention: Vaccin Shingrix (50 ans+)
28
Que peuvent causer les papillomavirus (VPH) ?
* Virus DNA
* Infection des cellules épidermiques
* Verrues vulgaires (type 1, 2)
* Verrues planes (type 3)
* Verrues plantaires (type 1, 2, 4)
* Condylomes (type 6-11, 16-18)
* Papillomes laryngés (type 6-11)
29
Condylomes chez un enfant entre 3 et 14 ans, à quoi penser?
Abus sexuel
avant 3 ans peut être vertical
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Quelles sont les mycoses cutanées superficielles possibles ?
* **Candida**
* **Dermatophytes:** -Tinea corporis-Tinea pedis-Tinea cruris-Tinea capitis- Tinea ungueum (onychomycose)
* **Pityrosporum ovale:** Pityriasis versicolor
31
Le candida est responsable de quelles maladies de peau?
* Intertrigo (inflammation des plis)
* Paronychie (ongles)
* Muguet (bouche)
* Perlèche
32
Facteur de risque pour onychomycose à candida?
Qqun qui a toujours les mains dans l'eau (occupationnel) ou déficit immunitaire
33
Que causent les dermatophytes? D'où proviennent-ils?
* Infections épiderme, ongles, cheveux
* 3 sources: homme, animal, sol
* Différentes espèces: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
* Lampe de Wood
* KOH - culture
34
Vrai ou faux? Tinea et dermatophytes sont un synonyme
Vrai
35
Qu'est-ce que le tinea corporis?
* Plaque érythématosquameuse annulaire ou arciforme
* Prurit variable
* T. mentagrophytes, T. rubrum, M. canis
36
Qu'est-ce que le tinea cruris?
* Plaques érythématosquameuses annulaires ou polycycliques aux aines et intérieur des cuisses
* Trichophyton sp
* Tinea pedis souvent associé (on met les sous-vêtements, ça touche le pied et va dans le périnée)
37
Comment différencier un tinea cruris d'un intertrigo à candida?
38
Qu'est-ce que le tinea pedis (pied d'athlète)?
* Très fréquent
**Présentations variables:**
* Desquamation et macération interdigitales
* Hyperkératose non- inflammatoire («mocassin»)
* Forme vésiculobulleuse
* Prurit, fissures, infections bactériennes secondaires
39
Qu'est-ce que l'onychomycose?
**Dermatophyte dans l'ongle**
* Onycholyse latérale ou distale, hyperkératose sous-unguéale, épaississement et décoloration de l ’ongle
* Pieds > mains
* Souvent associé à Tinea pédis
* Tx: antifongique oral
40
Qu'est-ce que le tinea capitis?
* Infection fongique du cuir chevelu chez l ’enfant (pré-puberté) car après cheveux ont de l'huile antifongique (+ bouclés que lisse)
* Plaques squameuses, érythémateuses, alopécie locale (variable)
* Forme inflammatoire: Kérion
* Microsporum - Trichophyton
* KOH et culture
* Antifongique systémique nécessaire
41
Doit-on absolument traiter les dermatophytes a/n des ongles ?
Non, sauf si DB ou dérangeant, mais si on traite, on ne traite pas topique, on traite PO
42
Qu'est-ce que la Gale?
* Parasite: Sarcoptes scabiei
* Transmission par contact personnel
* Prurit ++
* Papules et plaques eczémateuses
* Sillons
43
Papulovésicules interdigitales, à quoi penser?
Gale
44
Comment différencier l'eczéma de l'urticaire?
**Eczéma :** plaque érythémato-squameuses (changements épidermiques)
**Urticaire:** Orties (pas de changements épidermiques, pas de croûte, pas d'érosion)
45
Comment classifie-t-on les tumeurs bénignes de la peau?
**Classification selon l ’origine**
1. **Mélanocytaire:**-Nevus jonctionnel- Nevus composé-Nevus dermique-Nevus « atypique» -Nevus bleu-Nevus congénital
2. **Vasculaire:**-Hémangiome-Angiome plan - Angiome rubis-Granulome pyogénique
3. **Épidermique:**-Kératose séborrhéique-Kyste épidermoïde-Nevus épidermique
4. **Tissu conjonctif, musculaire, adipeux ou nerveux:**
-Dermatofibrome-Acrochordon-Lipome- Neurofibrome
46
Qu'est-ce qu'un hémangiome?
**Tumeur vasculaire la + fréq (bénigne)**
* 5 à 10% enfants de 0-1 an
* Souvent absent à la naissance
* Apparaît à qq semaines de vie
* Prolifération - stabilisation - régression spontanée
47
Qu'est-ce qu'un granulome pyogénique ?
* Tumeur vasculaire acquise, bénigne
* Post-trauma
* Prolifération rapide, saigne facilement
* Surtout enfant et femme enceinte
* Traitement: exérèse chirurgicale
48
Qu'est-ce qu'un angiome rubis?
* Papule érythémateuse 2 à 5 mm
* Début d ’apparition à l ’âge adulte
* Asymptomatique
* Bénin - Aucun tx requis
49
Qu'est-ce que la kératose séborrhéique?
* Papules ou plaques brunâtres à surface verruqueuse
* Pigmentation variable
* Adultes et gens âgés
* Visage, épaules, thorax antérieur, dos
* Bénin - Exérèse chx ou cryochirurgie
40 ans, sec rugueux, déposé sur la peau pas un grain de beauté ni melanome
50
Qu'est-ce que la kératose actinique?
**Tumeur prémaligne cutanée**
* Effet cumulatif des rayons UV
* Papule ou plaque rugueuse, érythémateuse- bourgogne
* Souvent multiples
* Visage, cuir chevelu dégarni, dos des mains
* Transformation maligne possible (< 10% cas)
* Tx:-exérèse chx-cryochirurgie- chimiothérapie topique (5-FU, imiquimod)
peut etre comme des cornes, papier sablé
51
Quels sont les 3 types de tumeurs cutanées malignes?
1. Carcinome basocellulaire
2. Carcinome spinocellulaire (épidermoïde) (prémalin = kératose actinique)
3. Mélanome (prémalin = nevus dysplasique)
52
Nommez 4 facteurs de rsique associés à des cancers cutanés
* Âge avancé
* H > F
* Peau qui brûle facilement au soleil
* Éphélides
* Ancêtres d ’origine celtique (Cheveux blonds ou roux)
* Yeux bleus, Peau pâle
* Maladies héréditaires:-Xeroderma pigmentosum-Albinisme
* Immunosuppression
53
Quels sont les cancers les plus fréquents dans la population blanche?
Carcinomes basocellulaires et spinocellulaires
54
Quelles sont les étiologies des carcinomes basocellulaires et spinocellulaires ?
* UVB (280-320 nm) - dommage ADN
* UVA co-carcinogènes
* Mutation du gène p53 (« tumor-suppressor gene »
* 1% déplétion de couche d ’ozone: 2-4% ↑ incidence des cancers cutanés
55
Quel est le cancer cutané le plus fréquent?
Carcinome basocellulaire
(Directement relié à l’exposition cumulative aux UV)
56
Quelle est l'étiologie du mélanome?
**Facteurs environnementaux: UV**
* Exposition solaire intermittente et intense
* Faible degré de pigmentation
* « Coups de soleil » pendant l’enfance
* Diminution de la couche d’ozone
* Sources artificielles d ’UV (salon de bronzage)
**Facteurs génétiques**
* Histoire familiale de mélanome:
* Risque relatif de 200 si parent du 1er degré atteint
**Nevi mélanocytaires**
* Nombre de nevi proportionnel au degré d ’expositon solaire en jeune âge
* Nevi atypiques (« nevi dysplasiques »)
* Nevi congénitaux
**Facteurs biologiques**
* Traumatisme ? (Mélanome acral)
* Immunosuppression ?
57
Qu'est-ce que l'ABCDE du mélanome?
Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur irrégulière
Diamètre > 6 mm
Evolution
58
Comment classifie-t-on les mélanomes?
* Mélanome à extension superficielle (70%)
* Mélanome nodulaire (15-20%)
* Lentigo malin mélanome (10%)
* Mélanome acral lentigineux
