CM 1 - Épreuves de laboratoire Flashcards
Nommez 6 ddx de syncope
- Cardiaque: Arythmies, Valvulopathie, Tamponnade, Embolie pulmonaire
- Neuro: Épilepsie, Insuffisance vertébro- basilaire
- Réflexes: Réaction vaso-vagale, Situationnelles
- HTO: Anémie, Rx, Dysautonomie
- Autres: Psychogène, Hypoglycémies
Qu’est-ce que la sensibilité ?
Proportion des gens malades qui ont un résultat positif
Qu’est-ce que la spécificité ?
Proportion des gens sains qui ont un résultat négatif
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive?
Proportion des gens dont le résultat du test est positif qui ont vraiment la maladie
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative?
Proportion des gens dont le résultat du test est négatif (normal) qui n’ont pas la maladie
Nommez 3 moyens d’investigations possibles pour la maladie coronarienne
- Coronarographie = Épreuve étalon
- ECG de repos
- Épreuve d’effort (EE)
- MIBI persantin
- Échographie-dobutamine
Vrai ou faux? Le processus de confirmer une maladie exige l’utilisation de tests hautement sensibles
Faux, spécifiques
C’est pour exclure que ça prend des tests sensibles
Vrai ou faux? Un test ne peut pas être interprété correctement sans considérer la probabilité pré-test qu’il y ait la maladie
Vrai
Comment les leucocytes à la FSC peuvent nous aider à orienter le diagnostic?
- Globules blancs, décompte total (leucocytes)
- Différentielle
Neutrophiles: infections bactériennes en général
Éosinophiles: réactions allergiques, parasites, réactions inflammatoires
Lymphocytes: infections virales, néoplasies hématologiques
Qu’est-ce que l’hématocrite?
% du volume sanguin occupé par les globules rouges, donc volume globules rouges/volume sang total X100
Quels laboratoires on utilise pour caractériser le type d’anémie et orienter l’investigation?
- VGM = volume globulaire moyen
- DVE = distribution du volume des érythrocytes
- Réticulocytes
Vrai ou faux? Le 2/3 des plaquettes est entreposé dans la rate
Faux, 1/3
S’il y a augmentation du nombre de plaquettes à la FSC, que doit-on suspecter?
clonale, déficit martial, réactionnelle (infection, inflammation, néoplasie, splénectomie, …)
S’il y a diminution du nombre de plaquettes à la FSC, que doit-on suspecter?
séquestration, diminution production (infections, infiltratif), destruction immune ou non immune
Si on est en présence d’une thrombocytopénie isolée, quelle maladie doit-on suspecter?
- Hypersplénisme
- Destruction plaquettaire immune?: HIT, PTI, lupus érythémateux disséminé
Si on est en présence d’une pancytopénie à la FSC, quelle pathologie doit-on suspecter?
- Diminution fonction médullaire?
- Infiltratif?
- VIH?
Qui suis-je? Durée de vie diminuée des globules rouges par
destruction prématurée
Hémolyse
Quand suspecter l’hémolyse?
- Anémie sans saignement récent / sans réponse à la réplétion en fer
- Chute rapide Hb sans évidence de spoliation
- Ictère
- Réticulocytose
Comment confirmer qu’on est en présence d’hémolyse?
- LDH ↑ (marqueur de lyse cellulaire): Haptoglobine ↓ (se lie à l’Hb libérée et complexe rapidement détruit par le foie)
- Réticulocytes ↑
- Bilirubine indirecte ↑
- Coombs positif (si cause autoimmune suspectée)
- Frottis: rechercher sphérocytes, schistocytes
Comment la valeur absolue de réticulocytes est influencée par l’anémie?
Valeur absolue non influencée par anémie, mais le % peut être faussé en anémie sévère
Nommez 2 situations où on peut avoir une réticulocytose sans hémolyse
- Récupération d’un saignement
- Tôt après réplétion en fer, B12 ou folate chez qqun qui était en déficit
- Administration d’EPO
- Récupération après une atteinte de la moëlle osseuse (ex : post infection virale, toxicité rx ou toxicité à l’alcool).
Quelles peuvent être les étiologies de l’hémolyse?
Quels labos permettent d’évaluer l’hémostase primaire?
Plaquettes
Quels labos permettent d’évaluer l’hémostase secondaire?
Coagulogramme
- aPTT
- Temps de prothrombine (PT) ou INR
- Temps de thrombine
- Fibrinogène
À quoi sert la mesure du aPTT?
- Voie intrinsèque et commune
- Temps de formation du caillot de fibrine lorsque exposé à une substance qui active les facteurs de contact
- Utilités: évaluation saignements inexpliqués, CIVD, suivi efficacité rx (héparine non fractionnée, argatroban)