CM 5 Flashcards
Pour l’axe Hypothalamo-Hypophyso-Ovarien explique explicitement qui et comment agit la rétroaction positive et négative ?
🔄 Régulation par rétrocontrôle (feedback)
Hypothalamus :
- Sécrète GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone).
Hypophyse antérieure (adénohypophyse) :
- Sous l’effet de la GnRH, sécrète:
- LH (hormone lutéinisante)
- FSH (hormone folliculo-stimulante)
- (et testotérone)
Ovaires :
- En réponse à LH/FSH, produisent :
- Estradiol
- Progestérone
🔁 Rétrocontrôles hormonaux
Rétrocontrôle négatif (−) :
- Estradiol et progestérone inhibent :
- L’hypothalamus → ↓ GnRH
- L’hypophyse → ↓ LH/FSH
Rétrocontrôle positif (++) :
- En phase pré-ovulatoire :
- ↑↑ Estradiol → stimule l’hypophyse → pic de LH ➡️ ovulation
🧪 Résultat final :
- En phase folliculaire : rétrocontrôle négatif
- Juste avant l’ovulation : rétrocontrôle positif
Quelles sont les étapes du développement folliculaire, et à quelles hormones sont-elles sensibles ?
Indépendant des gonadotrophines (>120 jours) :
- Cellules germinales → follicule primordial → primaire → secondaire → préantral
Dépendant des gonadotrophines (~14 jours) :
- Follicule antral → préovulatoire → ovulation → corps jaune
- Récepteurs à FSH et LH présents à partir du stade antral
À partir de quel stade peut-on visualiser un follicule à l’échographie ?
On peut voir le follicule à partir du stade antral à l’échographie.
Il contient une cavité (antrum) visible sur l’image échographique.
Quand se forment les ovocytes et combien de temps dure le développement folliculaire ?
- TOUS les ovocytes se forment en période embryonnaire.
- Aucune production de nouveaux ovocytes après la naissance.
- Le développement folliculaire complet dure plus de 120 jours (parfois jusqu’à 1 an avant ovulation).
Quelles sont les différentes phases du cycle menstruel et leurs durées approximatives ?
- Phase folliculaire (~jours 1 à 14)
- Ovulation (pic de LH autour du jour 14)
- Phase lutéale (~jours 14 à 28)
- Règles (menstruations) : début du cycle, si pas de fécondation.
Quel est le rôle de la LH et de la FSH dans le cycle menstruel ?
- FSH : stimule la croissance des follicules en phase folliculaire (« pousse le follicule à se développer »).
- LH : déclenche l’ovulation (pic) et soutient la formation du corps jaune en phase lutéale.
- 📈 Le pic de LH est déclenché par l’estradiol élevé (rétrocontrôle positif).
Quels effets ont l’estradiol et la progestérone sur l’endomètre ?
Estradiol (E₂) :
- épaissit l’endomètre en phase proliférative.
- Dominant en phase folliculaire (pré-ovulatoire)
Progestérone (Prog) :
- rend l’endomètre sécrétoire, prêt à accueillir un embryon (« joue sur l’endomètre pour qu’il soit prêt à accueillir l’embryon »).
- Glandes deviennent tortueuses, actives, sécrètent du glycogène → nutrition de l’embryon précoce.
- Dominant en phase lutéale (post-ovulatoire)
📉 En l’absence de fécondation, chute des hormones → menstruation.
Quelle est la théorie des deux cellules dans la production d’œstrogènes ovariens ?
Cellules de la thèque interne (stimulées par la LH) :
- Convertissent le cholestérol en androstènedione et testostérone.
Cellules de la granulosa (stimulées par la FSH) :
- Transforment les androgènes (androstènedione et testostérone) en œstrogènes (estradiol, estrone) via l’enzyme aromatase.
📌 Ce mécanisme est appelé la théorie des deux cellules – deux gonadotrophines.
Quel est le rôle de l’aromatase et son intérêt clinique ?
- Aromatase (site 19) : transforme les androgènes en œstrogènes dans les cellules de la granulosa.
- Augmentation d’aromatase dans l’obésité : + de conversion en œstrogènes.
- Inhibiteurs de l’aromatase : utilisés en traitement du cancer du sein hormono-dépendant, pour baisser les œstrogènes.
Quelle est la régulation hormonale de la production de testostérone ?
🧬 1. Hypothalamus
- sécrète la GnRH de façon pulsatile (toutes les 60 à 120 min).
🧠 2. Hypophyse antérieure (adénohypophyse)
- LH → stimule cellules de Leydig dans les testicules → produisent testostérone.
- FSH → agit sur les cellules de Sertoli dans les tubules séminifères → stimule la spermatogenèse (FSH et testo = primordial pour maturation des spermatozoides)
⚙️ 3. Testicules
a) Cellules de Leydig
- Produisent la testostérone sous l’effet de la LH
La testostérone :
- Favorise la spermatogenèse (via Sertoli)
- A des effets androgéniques (pilosité, voix, masse musculaire, libido)
- Exerce une rétro-inhibition sur l’hypothalamus et l’hypophyse → ↓ GnRH, LH, FSH
b) Cellules de Sertoli
Soutiennent les spermatozoïdes en développement
Produisent :
- ABP (Androgen Binding Protein) : maintient un haut taux de testostérone local
Quel est le rôle des cellules de Leydig et des cellules de Sertoli et qu’est-ce qui les active ?
Cellules de Leydig :
- Activées par LH
- Produisent testostérone, qui agit localement et systémiquement (muscle, os, libido, etc.)
Cellules de Sertoli :
- Activées par FSH
- Supportent la spermatogenèse et produisent :
- ABP (Androgen Binding Protein) → maintien de la testostérone locale
- Inhibine B → rétrocontrôle négatif sur FSH
Comment se déroule la spermatogenèse et combien de temps dure-t-elle ? Chaque ¢ germinales est égal à combien de spermatozoïdes ? Besoin de quoi localement élevé ? Comment pourrait agir une infection sur la fertilité ?
- Dure 72 à 74 jours + 14 jours de transit épididymaire → ≈ 3 mois
- Chaque cellule germinale → 4 spermatozoïdes
- Besoin de testostérone intra-testiculaire élevée
📌 Une infection ou un stress jusqu’à 3 mois peut diminuer la fertilité actuelle.
Quelle est la probabilité de grossesse par cycle pendant les 3 premiers mois ?
Environ 20 à 25 % par cycle, si tout est parfait.
Quelle est la probabilité de grossesse par cycle entre 3 et 12 mois ?
Environ 11 % par cycle.
Quel est le taux de grossesse après 3-6 mois, 1-2 ans d’essai ?
Sommes-nous des mammifères que l’on peut qualifier de très fertile ?
NONNN, comparativement au lapin !
Où a lieu l’éjaculation dans un rapport vaginal, et combien de temps faut-il aux spermatozoïdes pour atteindre les trompes ?
L’éjaculation se fait dans le vagin ; les premiers spermatozoïdes atteignent les trompes de Fallope en 10 minutes environ.
Quelles sont les deux trajectoires possibles des spermatozoïdes après éjaculation, et qu’arrive-t-il à ceux qui ne montent pas rapidement ?
Certains atteignent rapidement les trompes, d’autres restent dans l’utérus et montent plus lentement ; une grande partie est éliminée par les lymphocytes car le sperme est allogénique.
Pourquoi le système immunitaire féminin élimine-t-il des spermatozoïdes, et quel est le pourcentage de ceux qui atteignent les trompes ?
Le sperme étant reconnu comme étranger (allogène), il est attaqué par les lymphocytes ; au final, environ 1 % des spermatozoïdes atteignent l’ampoule des trompes.
Quel est le meilleur moment pour concevoir, et pourquoi ?
Les 1 à 2 jours avant l’ovulation sont les plus fertiles, car le sperme est déjà présent dans les trompes au moment où l’ovocyte est libéré.
Qu’est-ce qui empêche un spermatozoïde humain de féconder un ovocyte d’une autre espèce, et à quel niveau cela se joue-t-il ? Que prévient-il aussi ?
- La zona pellucida possède des récepteurs spécifiques à l’espèce. Un spermatozoïde humain ne peut pas se lier à un ovule d’une autre espèce.
- Évite la polyspermie
Quelle est la définition clinique de l’infertilité ?
L’infertilité est l’absence de conception après 12 mois de rapports sexuels vaginaux non protégés.
Quelle est la fréquence de l’infertilité dans la population ?
- Elle touche environ 10 à 15 % des couples, soit environ 1 couple sur 6.
📌 C’est donc une condition assez fréquente.
Quand la femme possède-t-elle le plus grand nombre d’ovocytes, et comment évolue cette réserve ?
Le pic est atteint in utero (~20 semaines) avec ~7 millions d’ovocytes ; après la naissance, ce nombre diminue progressivement jusqu’à la ménopause.
