CM 2 Flashcards
Características da diarreia alta
Volumosa, baixa frequência, sem tenesmo
Características da diarreia baixa
Pouco volume, alta frequência e com tenesmo (colônia)
Período de tempo para classificar a diarreia
Menos de 2 semanas aguda e maior que 3-4 sem crônica
Principais agentes infecciosos na diarreia aguda
Vírus (pp norovírus em adultos)
Diarreia associada a síndrome hemolítica urêmica
Escherichia coli (EHEC-O157:H7) ou Shigella
Diarreia associada a síndrome de Guillan-Barré
Campylobacter jejuni
Diarreia associada com convulsões e anemia hemolítica
Shigella
Diarreia associada a infecções à distância
Salmonella
Diarreia associada a quadro de pseudoapendicite
Campylobacter e Yersinia
Diarreia associada ao uso recente de antibiótico (2-6 semanas antes)
Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)
Tratamento da diarreia por Clostridium difficile
Metronidazol (leve) ou vancomicina (grave) VO
Sinais de alarme nas diarreias agudas
(1) Desidratação, (2) fezes com sangue, (3) idosos com mais de 70a, (4) uso recente de ATB, (5) febre maior ou igual a 38,5ºC, (6) não melhora após 48h ou imunocomprometido.
Tratamento das diarreias agudas
Hidratação, loperamida e a antibióticos se sinais de alarme.
Método diagnóstico das diarreias causadas por protozoário
Exame patológico das fezes buscando cistos ou trofozoítos
Características clínicas da amebíase
Diarreia invasiva colônia, disenteria, ameboma, abscesso hepático.
Características clínicas da giardíase
Diarreia alta, de delgada não invasiva associada à má absorção.
Tratamento da giardíase
Albendazol ou nitazoxanida
Tratamento da amebíase
Teclozam ou etofamida associado à nidazol se sintomáticos
Helmintos que fazem o ciclo pulmonar
Santa (Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanos, Toxocara canis, Ascaris lumbricoides).
Síndrome de Loeffler
(ciclo pulmonar de helmintos) tosse seca e o eosinofilia e infiltrado pulmonar migratório
Quadro clínico da ascaridíase
Obstrução de orifícios intestinal inespecífico, síndrome de Loeffler, cólica biliar, pancreatite, suboclusão intestinal.
Diagnóstico da ascaridíase
EPF buscando ovos do parasito
Tratamento da ascaridíase
Bendazol
Tratamento da suboclusão intestinal por ascaris
Suporte com sonda nasogástrica, hidratação, piperazina + óleo mineral + bendazol.
Quadro clínico da toxocaríase
Hepatomegalia ciclo pulmonar e eosinofilia
Diagnóstico da Toxocara canis
Sorologia Elisa
Tratamento da toxocaríase
Albendazol + corticoide se necessário
Clínica da ancilostomíase
Anemia ferropriva, quadro intestinal inespecífico e síndrome de Loeffler.
Diagnóstico da ancilostomíase
EPF com busca de ovos nas fezes
Diagnóstico da estrongiloidíase
EPF (técnica de Baermann Moraes para identificação das Larvas rabditoides)
Quadro clínico da estrongiloidíase
Lesão cutânea síndrome de Loeffler se forma disseminada se autoinfestação
Tratamento da estrongiloidíase
Ivermectina, cambendazol ou tiabendazol.
Helminto relacionado ao prolapso retal
Tricuríase
Verme associado ao prurido retal
Enterobíase
Características da doença de Crohn verso
Lesão transmural, boca ao ânus, não contínua, mais comum no íleo terminal.
Características da retocolite ulcerativa
Restrita a mucosa, reto e cólon, continuo e ascendente.
Clínica intestinal da doença de Crohn
Diarreia dor abdominal e emagrecimento
Clínica da retocolite ulcerativa
Diarreia baixa disentérica
Manifestações extra intestinais das DII que são marcadores de atividade de doença
Artrite periférica e eritema nodoso
Manifestações extra intestinais da doença de Crohn
Cálculos biliares, artrite periférica e nefrolitiase.
Manifestações extra intestinais da retocolite ulcerativa
Pioderma gangrenoso e colangite esclerosante
Manifestações extra intestinais de ambas as DII
Eritema nodoso e sacroileite
Achados endoscópicos da doença de Crohn
Pedras de calçamento ou úlceras aftoides e granuloma não caseoso (patognomônico)
Achados endoscópicos da retocolite ulcerativa
Mucosa eritematosa friável e edemaciada, pseudopólipos e criptite.
Sorologia da doença de Crohn
P anca – e asca +
Sorologia da retocolite ulcerativa Verso
P anca + e asca -
Antibiótico indicado para as DII
Metronidazol com ou sem Ciprofloxacino
Cirurgia na retocolite ulcerativa
É curativo: proctocolectomia com IPAA (eletiva) ou colectomia a Hartmann (emergência)
Cirurgia na doença de Crohn
Ressecção local com anastomose primária quando a doença complicar
Indicações de cirurgia na retocolite ulcerativa
Casos refratários displasia o câncer complicações
Definição de doença celíaca
Reação autoimune a proteína do glúten levando a uma síndrome disabsortiva
Condições associadas à doença celíaca
Síndrome de Down, deficiência de IgA, dermatite herpetiforme , risco aumentado de linfoma e adenocarcinoma de jejuno
Diagnóstico da doença celíaca
EDA com biópsia e sorologia
Sorologia pedida para diagnóstico de doença celíaca
Anticorpo antigliadina IgA e IgG , anticorpo antiendomisio IgA, anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
Anticorpo para diagnóstico da doença celíaca melhor em lactentes
Anticorpo antigliadina IgA e IgG
Agente da doença de Whipple
Tropheryma whipplei (gram negativo)
Mioarritmia oculomastigatória
Patognomônico de doença de Whipple
Clínica da doença de Whipple
Artralgia migratória com ou sem artrite, diarreia disabsortiva, cefaleia, uveíte, demência, mioarritmia oculomastigatória.
Diagnóstico da doença de Whipple
Biópsia de órgão acometido (macrófagos PS positivos contendo bacilos)
Tratamento da doença de Whipple
Penicilina G Cristalina ou ceftriaxone por 2 sem e Bactrim até completar 1 ano
Destino dos ovos na infecção pela Schistossoma mansoni
(1) Lúmen retal, (2) parede do reto, (3) retorno ao sistema portal
Quadro clínico da esquistossomose aguda
Dermatite cercariana e febre de Katayama (mialgia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia e eosinofilia).
Diagnóstico diferencial da esquistossomose
Toxocaríase
Diagnóstico da esquistossomose
EPF após 40 dias, biopsia retal (maior sensibilidade), sorologia (se aguda).
Tratamento da esquistossomose
Praziquantel e oxaminique
Complicação extra intestinal mais frequente da amebíase
Abscesso amebiano hepático