Cirurgia 9 Flashcards
Jejum pré-operatório para líquidos claros
2h
Jejum pré-operatório para leite materno
4h
Jejum pré-operatório para leite não humano ou refeição sólida leve
6h
Jejum pré-operatório para refeição sólida com gordura ou fritura
8h
Antídoto usado para reversão do rocurônio
Sugamadex
ASA I
Sem doença
ASA II
Doença sistêmica sem limitação
ASA III
Doença que limita mas não incapacita
ASA IV
Doença incapacitante
ASA V
Paciente moribundo
ASA VI
Doação de órgãos
Remédios que devem ser suspendidos no pré-operatório
Antiagregante plaquetário (7-10), anticoagulante oral (5), antidiabético oral (no dia), AINE
Exames pré-operatórios para faixa etária acima de 70 anos
ECG, hemograma, função renal, eletrólitos e glicose
Exames pré-operatórios faixa etária abaixo de 45 anos
Nenhum exame
Quando pedir tipagem sanguínea pré-operatório
Quando há possibilidade de perda volêmica importante
Quando pedir EAS e urinocultura pré-operatório
Cirurgias com manipulação do trato urinário, urológicas ou próteses ortopédicas
Itens do índice cardíaco revisado
Isquemia, IC, DM, DRC, doença cerebrovascular e cirurgia de alto risco
Pior Mallampati para entubar
Estágio IV (palato duro)
Melhor mallampati para entubar
Estágio I (palato duro e mole, úvula, fauces, Pilares)
Anestésico inalatório mais potente
Halotano
Anestésico inalatório menos potente
Óxido nitroso
Anestésico inalatório menos solúvel
Óxido nitroso
Efeitos colaterais dos anestésicos inalatórios
Depressão miocárdica, aumento da pic e hepatite medicamentosa (halotano)
Anestésicos hipnóticos intravenosos
Tiopental, propofol, etomidato e quetamina
Anestésico hipnótico sem efeitos cardiovasculares
Etomidato
Anestésico hipnótico usado em pacientes com choque hipovolêmico sem cardiopatia
Ketamina
Principais efeitos colaterais dos opióides
Depressão respiratória, miose, constipação e euforia
Contra-indicações a succinilcolina
Grandes Queimados e politraumatizados
Antídoto do rocuronio
Sugammadex
Antídoto da succinilcolina
Anticolinesterásicos (neostigmina) associados a atropina e glicopirrolato
Principais efeitos colaterais dos anestésicos locais
Tremor, convulsão, depressão miocárdica e respiratória e arritmia
Anestésico local com alta cardiotoxicidade
Bupivacaína
Tétrade da anestesia geral
Inconsciência, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio neurovegetativo
Anestésico que deve ser feito antes do etomidato
Dose baixa de opioide (evitar mioclonia)
Anestésico que deve ser feito antes do propofol
Lidocaína
Bloqueio do neuroeixo com menor duração e ação rápida
Raquianestesia
Bloqueio do neuroeixo com maior duração e Ação lenta
Peridural
Local de ação do bloqueio da raquianestesia
Atravessa dura-máter e atinge espaço subaracnóide
Local de ação do bloqueio da peridural
Espaço epidural sem atravessar duramater
Complicações do bloqueio do neuroeixo
Hipotensão, cefaleia pós raqui e déficit neurológico
Principal causa de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório
Atelectasia
Causa de febre nas primeiras 72 horas de pós-operatório
Infecção necrosante da ferida operatória (streptococcus e clostridium) ou fístulas digestivas
Causa de febre após o terceiro dia de pós-operatório
Processos infecciosos (geralmente por S aureus)
Principais agentes da infecção de Ferida operatória
S. aureus (limpa) e E. coli e enterococcus
Células da fase inflamatória da cicatrização
Polimorfonucleares e macrófagos
Células da fase proliferativa da cicatrização
Fibroblastos
Característica da fase de maturação ou remodelação da cicatrização
Contração da ferida
Principal fator que dificulta a cicatrização
Infecção