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Aesther17 > Cirurgia 2 > Flashcards

Cirurgia 2 Flashcards

1
Q

Causas de disfagia de transferência

A

Doenças musculares e doenças neurológicas

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2
Q

Causas de disfagia de condução

A

Obstrução mecânica (divertículos, anéis e membranas, estenose péptica e tumor) ou distúrbio motor (acalasia, espasmo esofagiano difuso e esclerodermia)

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3
Q

Local e músculos envolvidos no divertículo de Zenker

A

Músculos: cricofaríngeo e tireofaríngeo; ocorre no triângulo de Killian

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4
Q

Paciente com disfagia, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos

A

Divertículo de Zenker

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5
Q

Fisiopatologia do divertículo de Zenker

A

Hipertonia do esfíncter esofagiano superior

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6
Q

Diagnóstico do divertículo de Zenker

A

Esofagografia baritada [1º exame e padrão-ouro; evitar EDA]

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7
Q

Tratamento do divertículo de Zenker

A

Sempre faz miotomia

[se maior ou igual a 2 cm + pexia ou ectomia; se maior que 3 cm + diverticulotomia tudo por EDA]

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8
Q

Fisiopatologia da acalasia

A

Destruição do plexo de Auerbach levando a hipertonia do EEI com a perda do seu relaxamento fisiológico e peristalse anormal

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9
Q

Clínica da acalasia

A

Disfagia, regurgitação e perda de peso [diagn dif: CA esôfago: perda de peso é mais rápida]

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10
Q

Exames diagnósticos para acalásia

A

Esofagografia baritada, EDA e esofagomanometria [padrão-ouro]

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11
Q

Achados da endoscopia na Acalasia

A

Pregas convergentes

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12
Q

Sinal do bico de pássaro ou chama de vela na esofagografia baritada

A

Pensar em acalásia

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13
Q

Tratamento da acalasia em estágios iniciais

A

Nitrato, antagonista do canal de cálcio, sildenafil ou botox por EDA

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14
Q

Tratamento da acalasia em estágios mais avançados

A

Dilatação pneumática por balão, cardiotomia a Heller + fundoplicatura ou esofagectomia em caso de megaesôfago com diam maior que 10cm

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15
Q

Esôfago de Barret predispõe a qual tipo histológico de câncer de esôfago

A

Adenocarcinoma de esôfago

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16
Q

Acalasia predispõe a qual tipo histológico de câncer de esôfago

A

Carcinoma epidermóide ou escamoso de esôfago

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17
Q

Paciente com disfagia e precordialgia

A

Espasmo esofagiano difuso

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18
Q

Esôfago em saca-rolhas na esofagografia baritada

A

Espasmo esofageano difuso [contrações vigorosas e simultâneas]

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19
Q

Diagnóstico do espasmo esofageano difuso

A

Esofagografia baritada ou esofagomanometria com teste provocativo

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20
Q

Tratamento do espasmo esofagiano difuso

A

Nitratos ou antagonistas do canal de Ca, miotonia longitudinal se refratariedade

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21
Q

Esofagografia baritada mostrando estreitamento laminar em corpo de esôfago e junção esôfago gástrica em região torácica

A

Achados do anel de Schatzki na esofagografia baritada

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22
Q

Clínica do anel de Schatzki

A

Disfagia intermitente ao comer pedaços de alimentos maiores

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23
Q

Tratamento do anel de schatzki

A

Dilatação endoscópica do Anel

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24
Q

Doença auto-imune que pode causar disfagia

A

Esclerodermia com ou sem polimiosite

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25
Q

Critérios diagnósticos de dispepsia

A

Dor ou queimação epigástrica, plenitude pós-prandial, saciedade precoce

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26
Q

Diagnósticos diferenciais de dispepsia

A

Refluxo, úlcera péptica, câncer doença biliar e dispepsia funcional

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27
Q

Indicações de EDA na investigação de dispepsia

A

Idade maior que 45 anos ou sinais de alarme [emagrecimento, anemia, odinofagia. disfagia]

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28
Q

Clínica típica do refluxo gastroesofágico

A

Pirose e regurgitação

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29
Q

Complicações do refluxo gastroesofágico vistas na endoscopia

A

Esofagite, úlcera, estenose péptica (disfagia), esôfago de Barret

30
Q

Significado histológico do esôfago de Barrett

A

Metaplasia intestinal no terço distal do esôfago

31
Q

Achado endoscópico sugestivo de esôfago de Barrett

A

Áreas esofagianas vermelho salmão

32
Q

Tratamento farmacológico do refluxo gastroesofágico

A

“Prazol” dose plena/sob demanda se recorrente/dose dobrada se não houver melhora por 8sem
[doses: Ome 20mg; Panto 40mg; Esome 40mg; Lanso 30 mg; em jejum]

33
Q

Indicações da cirurgia no refluxo gastroesofágico

A

Refratário, alternativa uso crônico e se houver como complicação estenose/úlcera

34
Q

Exames pré-operatórios do refluxo gastroesofágico

A

pHmetria de 24 horas e esofagomanometria

35
Q

Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico

A

Fundoplicatura total de Nissen 360°, ou parciais anterior (DOR/THAL) ou posterior (TOUPET/LIND)

36
Q

Tratamento do esôfago de Barret com displasia

A

Ablação endoscópica ou EDA a cada 12 meses se displasia de baixo grau

37
Q

Dispepsia que piora com alimentação

A

Úlcera gástrica

38
Q

Dispepsia pior duas a três horas após alimentação e à noite

A

Úlcera duodenal

39
Q

Indicações de erradicação do Helicobacter pylori

A

Úlcera péptica, linfoma Malt, dispepsia funcional, prevenção do CA gástrico ou uso crônico de AAS/AINE

40
Q

Métodos de pesquisa do H. pylori

A

INVASIVOS: teste rápido da uréase, histologia, cultura

NÃO INVASIVOS: teste da urease resp., ag fecal, sorologia

41
Q

Esquema para erradicação do H. pylori

A

Claritromicina 500mg, Amoxilina 1g, Omeprazol 20mg todos 2x/d por 7 d e controle de cura 4sem ou mais depois

42
Q

Clínica da NEM-1 [síndrome de Werner]

A

3 P [pâncreas, pituitária e paratireoide]

43
Q

Síndrome de Zollinger Ellison

A

Gastrinoma: gastrinemia [maior que 1000pg/ml], pH gástrico menor que 2,5 e teste da secretina [aumenta a gastronomia]

44
Q

Tratamento da síndrome de Zollinger Ellison

A

Terapia anti secretora intensa, localizar e extrair o tumor

45
Q

Úlcera péptica do tipo 1

A

Localizada em pequena curvatura baixa e com hipocloridria

46
Q

Úlcera péptica do tipo 4

A

Pequena curvatura alta e com hipocloridria

47
Q

Úlcera péptica do tipo 2

A

Localizado em corpo gastrico com hipercloridria

48
Q

Úlcera péptica do tipo 3

A

Pré pilórica com hipercloridria

49
Q

Cirurgia para úlcera gástrica dos tipos 2 e 3 [hipercloridria]

A

Vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução a Billroth II ou I

50
Q

Cirurgia para úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular + piloroplastia / antrectomia

51
Q

Cirurgia para úlcera gástrica do tipo 1

A

Antrectomia + reconstrução a Billroth I

52
Q

Cirurgia para úlcera gástrica do tipo 4

A

Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de roux

53
Q

Tratamento da síndrome da alça eferente

A

Reconstrução em Y de Roux

54
Q

Dor que piora após alimentação e melhora com vômito bilioso e em jato após cirurgia para úlcera gástrica

A

Síndrome da alça eferente

55
Q

Síndromes pós-gastrectomia

A

Síndrome de dumping, gastrite alcalina e síndrome da alça eferente

56
Q

Clínica da síndrome de Dumping

A

Após gastrectomia: distensão abdominal em 15 a 20min com sintomas GI e vasomotores e hipoglicemia em 2 a 3h

57
Q

Dor continua sem melhora com vômito bilioso após gastrectomia

A

Gastrite alcalina ou gastropatia por refluxo biliar

58
Q

Tratamento da gastrite alcalina pós gastrectomia

A

Reconstrução em Y de roux e colestiramina

59
Q

Hérnia de hiato por deslizamento ou tipo 1

A

JEG e fundo gástrico herniam para o tórax através do diafragma

60
Q

Hérnia de hiato paraesofágica ou por rolamento tipo 2

A

Fundo gástrico hernia sozinho para cima do diafragma

61
Q

Hérnia de hiato mista ou tipo 3

A

JEG e fundo gástrico herniam através do diafragma

62
Q

Hérnia de hiato tipo 4

A

Herniação gástrica e de outros órgãos

63
Q

Complicações da hérnia de hiato

A

Encarceramento e estrangulamento (dor torácica aguda, disfagia e massa mediastínica).

64
Q

Local mais comum de perfuração esofageana

A

Esôfago na sua porção cervical

65
Q

Doença associada com o anel de Schatzki

A

Doença do refluxo gastroesofágico

66
Q

Principal local de linfoma extranodal do trato digestivo

67
Q

Úlcera que mais sangra

A

Úlcera duodenal

68
Q

Local do marcapasso gástrico

A

Porção média da grande curvatura

69
Q

Principal local da síndrome de Zollinger Ellison

A

Parede duodenal posterior

70
Q

Uso de Omeprazol por longo prazo está associado a

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