Clostridium Flashcards
Clostridium GRAM
Bacilli GRAM+
Caratteristiche clostridium
BACILLI GRAM+
Anaerobi
Sproigeni
Ubiquitari —> suolo, acqua , fognature
Saprofiti innocui (maggior parte)
Alcuni patogeni umani
C.difficile caratteristiche
BACILLO GRAM+
Sporigeno
Patogenesi C.difficile
produzione due tossine
- Enterotossina (tossinaA)
•azione chemio tattica su neutrofili
• distruzione giunzioni cell—> diarrea - Citotossina (tossinaB)
• distruzione citoscheletro
C.difficile COLONIZZAZIONE
Flora batterica intestinale
(Persone sane e ospedalizzate)
Malattia si sviluppa in persone che acquisiscono antibiotici che alterano la flora batterica intestinale
Crescita eccessiva di questi microrganismi
Flora batterica intestinale (colonizzazione)
C.difficile
C.tetani
Manifestazioni cliniche C.difficile
Malattie GI associate ad antibiotici
- diarrea auto limitante
-colite pseudomembranosa (grave/fatale)
Malattie GI associate ad uso antibiotici
C.difficile
Diagnosi C.difficile
Campione fecale conferma presenza citotossina
Saggi molecolari
Terapia C.difficile
Diarrea - colite pseudomembranosa:
-metronidazolo
-vancomicina
Spesso efficace 2º ciclo terapia antibiotica
Nuova terapia:
- infondere contenuto fecale da donatore sano a ricevente
C.tetani GRAM
BACILLO GRAM+
(clostridium)
Caratteristiche C.tetani
BACILLO GRAM+
Sporigeno
Mobile
Difficile coltivazione
Attività proteolitica
Fattori patogenicità C.tetani
Tetanolisina (emolisina ossigeno-labile)
Tetanospasmina (neurotossina termolabile):
• inattiva proteine che regolano il rilascio dei neurotrasmettitori inibitori (GABA)
• sregolata attività di sinapsi eccitatorie
—> paralisi plastica
•responsabile di manifestazioni cliniche
• spasmo tetanici (involontari)
Tetanolisina e Tetanospasmina
Fattori patogenici prodotti da C.tetani
Epidemiologia C.tetani
Ubiquitario nel suolo
Infetta in ferite “lievi”
Colonizza apparato GI animali / uomo (transitorio )
Manifestazioni cliniche C.tetani
Tetano generalizzato (forma + comune )
• bocca digrignata
• salivazione - sudorazione
•spasmo dorsale persistente
Tetano localizzato:
• malattia localizzata alla muscolatura del sito di infezione 1ª
Tetano cefalico
Tetano neonatale:
Infezione moncone ombelicale
Tetano generalizzato
Bocca digrignata
Salivazione
Sudorazione
Spasmo dorsale
Contrazioni muscolari dolorose
Possibili aritmie
Diagnosi C.tetani
Manifestazioni cliniche
Terapia C.tetani
1) Rimozione chirurgica tessuto necrotico della ferita
2) Penicillina / metronidazolo
3) immunoglobuline
4) Vaccinazione con anatossina tetanica
• 3 dosi
•richiamo ogni 10aa
C.botulinum GRAM
Bacillo GRAM+
C.botulinum caratteristiche
Bacilli GRAM+
Sporigeni
Anaerobi
7 tossine botuliniche (A-G)
Malattia umana —> tossina ABEF
Patogenesi C.Botulinum
Tossina botulinica:
• complessata con proteine —> proteggono frazione tossica di neurotossina
• neurotossina a livello di giunzione muscolare
• paralisi flaccida —> inattivazione rilascio di Ach (eccitazione)
•blocco attivazione muscolare
• paralisi
Epidemiologia C.botulinum
Ubiquitario terreno, acqua
Manifestazioni cliniche C.botulinum
Botulinismo alimentare
Botulinismo infantile
Botulinismo da ferita
Botulinismo da inalazione
Botulinismo alimentare
C.Botulinum
Consumo di conserve casalinghe-pesce (tossina botulinica A)
Paralisi flaccida
Stipsi e dolori addominali
Recupero richiede mesi
Morte con paralisi respiratoria (riduzione oggi al 5/10%)
Botulinismo infantile
C.botulinum
Frequente (età <1anno)
Consumo di alimenti (miele,latte in polvere)
Neurotossina colonizza GI lattanti
Botulinismo da ferita
Produzione di C.botulinum nelle ferite
Periodo incubazione lungo
Meno sintomi legati a GI
Paralisi flaccida (attività muscolare bloccata)
C.botulinum
Paralisi spastica (attività dei GABA inibita)
C.Tetani
Diagnosi C.Botulinum
Botulinismo alimentare:
• presenza della tossina nelle feci, siero, liquido GI
Botulinismo infantile:
• presenza tossina nelle feci / siero
Botulinismo ferita:
• tossina nella ferita o siero
Terapia C.Botulinum
1) assistenza respiratoria
2) metronidazolo-penicilline
3) antitossina botulinica trivalente (ABE)—> inattiva tossina nel sangue
