CLM 9 Flashcards
clínica, dx e tratamento NEUROCRIPTOCOCOSE?
clínica:
febre, cefaleia, confusão mental
(sinais de hipertensão intracraniana)
meningismo é RARO!
DX: punção LCR
↑ pressão; cél (mononuclear), prot.;
↓ glicose
confirma => tinta NANQUIM China; antígeno cripctocócico/cultura
# TTO: anfotericina B (2 sem) \+ fluconazol (8 sem.)
medicamento p/ HIV com ação para HEPATITE B?
TENOFOVIR
clínica, dx e tratamento NEUROTOXO?
clínica: encefalite - febre; cefaleia; convulsão; sinais focais (disfasia; hemiparesia)
dx: TC/RM: lesões hipodensas + realce de contraste EM ANEEEEL 💍 + edema perilesional
# TTO sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico** (6 semanas) **antagonistas do folato
MELHORA: 14 dias!
SEM RESPOSTA => LINFOMA 1º DO SNC
profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO TEMPO?
ideal em 2h
máximo 72h
quando iniciar tratamento p/ HIV?
após confirmação do DX, independente de CD4 ou carga viral!
efeito colateral EFAVIRENZ?
toxicidade neurológica: alucinações, sonhos vívidos, depressão, rash maculopapular!
suspende se RASH GRAVE!
doenças definidoras AIDS?
relacionadas a IMUNODEFICIÊNCIA AVANÇADA!
- candidíase ESOFÁGICA;
- pneumocistose;
- TB extrapulmonar;
- neurotoxo;
3 neoplasias → Kaposi;
caricinoma INVASIVO de colo uterino;
linfoma NÃO HODGKIN!
FASES SIDA?
1) SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA
↑ carga viral; ↓ CD4
síndrome de mononucleose: febre; rash; linfonodomegalia; mialgia; faringite
soroconversão em 15-30 dias (máx. 3 meses)
2) LATÊNCIA CLÍNICA (set point viral)
assintomático (10 anos)
linfonodomegalia generalizada persistente; flutuante; INDOLOR!
3) SINTOMÁTICA ↑ CV ↓CD4 < 350-200
doenças relacionadas ao HIV (definidoras)
clínica, DX e tratamento PNEUMOCISTOSE PULMONAR
clínica: tosse seca + dispneia arrastadas; ausculta normal
DX:
gasometria (hipoxemia/alcalose resp); LDH > 500
RX: INFILTRADO BILATERAL PERI-HILAR
SEM ADENOPATIA HILAR ou DERRAME PLEURAL
# TTO: SMX + TMP 21 DIAS se **PAO2 < 70 + CORTICOIDE!
etiologia, clínica, DX e tratamento PNEUMOCISTOSE PULMONAR
Pneumocystis jirovecii
clínica: tosse seca + dispneia arrastadas; ausculta normal
DX:
gasometria (hipoxemia/alcalose resp); LDH > 500
RX: INFILTRADO BILATERAL PERI-HILAR
SEM ADENOPATIA HILAR ou DERRAME PLEURAL
# TTO: BACTRIM (SMX + TMP 21 DIAS) se **PAO2 < 70 + CORTICOIDE!
profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) indicações e COMO?
- de acordo com teste rápido
- fonte (+) ou desconhecido;
- exposta!
TDF + 3TC + DTG (28 dias)
tenofovir, lamivudina, dolutegravir
tratamento 1ª linha para HIV?
2 Inibidor da Transcriptase Reversa
(Tenofovir; Lamivudina; Efavirenz)
+
1 Inibidor da Integrase: Dolutegravir
qual medicamento p/ TB que tem interação medicamentosa com o tratamento da HIV?
RIFAMPICINA
tem interação c/ dolutegravir
TOXO e alérgico a SULFADIAZINA, opção?
DAPSONA
+ pirimetamina
meningite em SIDA, principal agente?
Criptococcus neoformans
