CIR 2

Question 1

ÚLCERAS RELACIONADAS A HIPERCLORIDRIA?

Answer 1

D23
DUODENAL
GÁSTRICAS II E III

Question 2

SINAIS DE ALARME P/ DRGE?

Answer 2

ODINOFAGIA
DISFAGIA
PERDA DE PESO
ANEMIA
NÁUSE E VÔMITO
HISTÓRIA FAMILIAR P/ CA GÁSTRICO
HEMATÊMESE
IDADE > 45-55a
SINTOMAS REFRATÁRIOS AO TTO!

Question 3

CLÍNICA ACALASIA?

Answer 3

DISFAGIA PROGRESSIVA
PERDA DE PESO
REGURGITAÇÃO

Question 4

EXAME PADRÃO-OURO P/ DIVERTÍCULO DE ZENCKER?

Answer 4

ESOFAGOGRAFIA BARITADA

Question 5

EXAME PADRÃO-OURO P/ ACALASIA?

Answer 5

ESOFAGOMANOMETRIA

Question 6

EXAME PADRÃO-OURO P/ DRGE?

Answer 6

PHMETRIA 24H

Question 7

Definição de REFRATARIEDADE AO TTO DA DRGE?

Answer 7

reposta AUSENTE OU PARCIAL após 4 a 8 semanas de TTO com IBP!

Question 8

DIAGNÓSTICO DE DRGE?

Answer 8

CLÍNICO!

pirose + regurgitação

Question 9

INDICAÇÕES EDA no DRGE?

Answer 9

< 40A
SE SINAIS DE ALARME
REFRATÁRIO AO TTO!

Question 10

CONDUTA em Esôfago de Barret?

Answer 10

BIÓPSIA!
SEM DISPLASIA → EDA 3-5 anos
DISPLASIA 
       - BAIXO grau → ablação endoscópica (ou EDA 1/1a ano)
       - ALTO grau → ablação endoscópica

Question 11

componentes do TRONCO CELÍACO?

Answer 11

A. GÁSTRICA ESQUERDA
A. HEPÁTICA COMUM
A. ESPLÊNICA

Question 12

SÍNDROME DE ZOLLINGER ELLISON o que é?

Diagnóstico?

Answer 12

tumor endócrino secretor de GASTRINA → GASTRINOMA

Diagnóstico?
Gastrinemia ( > 1000 pg ml, pH gástrico <2,5, teste da SECRETINA - o tumor responde a secretina, após introdozir aumenta a gastrinemia)

Question 13

esquema para ERRADICAÇÃO H. PYLORI?

Answer 13

CAmO: 14 dias 2x/dia

Claritromicina 500mg
Amoxicilina 1g
Omeprazol 20mg

Question 14

indicações p/ ERRADICAÇÃO H. PYLORI?

Answer 14

DISPEPSIA
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
LINFOMA MALT (de células B)

outras:
- CA gástrico em parente 1º grau;
- lesão pré-neoplásica;
- usuário crônico de AINE;
- def. B12;
anemia ferropriva inexplicada....

Question 15

Classificação de hérnias HIATAIS?

Answer 15

I → por deslizamento, herniação da JEG (+ comum! 90%) CÁRDIA no mediastino POSTERIOR
II/paraesofágica → por rolamento, fundo gástrico
III → mista, JEG + fundo gástrico
IV → estômago + outras estruturas (cólon, baço, omento…)

Question 16

LOCALIZAÇÃO ÚLCERAS GÁSTRICAS?

Answer 16

lembrar macete sentido horário! 
I - pequena curvatura baixa
II - corpo
III - pré-pilórica
IV - pequena curvatura alta

Question 17

Sinal de Jobert?

Answer 17

pneumoperitônio → hipertimpanismo (ar entre fígado e diafragma) na região hepática e desaparecimento da macicez

Question 18

QUANDO realizar EDA na DRGE?

Answer 18

< 40A
SINAIS DE ALARME
REFRATARIEDADE de TTO

Question 19

Qual a FIOSIOPATOLOGIA da DRGE?

Answer 19

1) relaxamento transitório do EEI (+ comum)

2) hipotonia do EEI

Question 20

ÚLCERA PERFURADA, causas? Conduta?

Answer 20

uso AINE
infecção H.pylori

laparotomia exploradora: ulcerorrafia com patch omento + limpeza cavidade + drenagem