CLM 4

Question 1

achado mais PRECOCE da RETINOPATIA DIABÉTICA?

Answer 1

MICROANEURISMA! 
> exsudato duro 
> chama de vela
> macha algodonosa
> veias em rosário

Question 2

conduta CAD?

Answer 2

1) VOLUME
solução CRISTALOIDE: SF 0,9% 20mL/kg
(250 - 500 mL/h)

2) AVALIA SÓDIO
avalia Na+ SÉRICO:
< 135 → manter SF 0,9%
> 135 → mudar p/ NaCl 0,45%

3) POTÁSSIO
20 - 30mEq K+/L de soro
K+ > 5,2 ADIAR
K+ < 3,3 ADIAR INSULINA

4) INSULINA REGULAR IV
0,1 U/kg (bolus*) + 0,1U/kg/h em BIC

migrar para INSULINA SC → 2 critérios:
BIC > 15
pH > 7,3
AG < 12

Question 3

o que o Efeito Somogyi?

Answer 3

hipoglicemia da madrugada → reduzir NPH ou lanche à noite!

Question 4

quais drogas antidiabéticas causam HIPOGLICEMIA?

Answer 4

SECRETAGOGO (SULFONILUREIAS - glibenclamida; gliclazida; glimepirida)
ANÁLOGOS de GLP-1 (gliptinas)

Question 5

qual a droga que causa CAD EUGLIGÊMICA?

Answer 5

inibidores de SGLT-2 (gliflozinas.. empa, dapa)

Question 6

quais drogas DIMINUEM RESISTÊNCIA da insulina?

Answer 6

BIGUANIDA (METFORMINA)  → 1a LINHA!
e TIAZOLIDINEDIONA (PIOGLITAZONA)  → 2a

Question 7

como faz o DX de DM?

Answer 7

2 testes positivos!!!!

GLICEMIA JEJUM ≥ 126
TOTG: 2h pós teste ≥ 200
HbA1C ≥ 6,5%

OU glicemia aleatória ≥ 200 + SINTOMAS!

Question 8

qual o alvo da glicemia para tratamento de DM?

Answer 8

glicada < 7%
idosos debilitados: < 8%

Glicemia CAPILAR
pré-prandial: 80-130
pós-prandial (2h após) <180
internados: 140-180

Question 9

quais as drogas que mais diminuem a glicada?

Answer 9

biguanida e sulfonilureias
(metformina e gliclazida)
↓ 1 a 2% a glicada!

Question 10

como faz o DX de PRÉ-DM?

Answer 10

GJ: 100 a 125
2h pós TOTG: 140 a 199
HbA1C: 5,7 a 6,4%

Question 11

qual o tratamento padrão-ouro para DM 1?

Answer 11

bomba infusão contínua → PADRÃO-OURO 🥇

Question 12

quais os efeitos adversos dos inibidores de SGLT2

glifozinas

Answer 12

↓ peso
benefício CARDIORRENAL
poliúria 
ITU 
amputações
cetoacidose EUglicêmica
*** usar de TFG > 30mL/min

Question 13

quais os efeitos adversos dos inibidores de SGLT2

glifozinas

Answer 13

↓ peso
benefício CARDIORRENAL (benefício para IC)
poliúria 
ITU 
amputações
cetoacidose EUglicêmica
*** usar de TFG > 30mL/min

Question 14

qual antidiabético oral mostrou benefício para IC?

Answer 14

inibidores de SGLT2

empagliflozina!!!!

Question 15

convulsão tônico-clônica generalizada em DM 2 principal causa? conduta?

Answer 15

HIPOGLICEMIA!
Glucagon 1mg > 5a

se hospitalizado: glicose hipertônica IV

Question 16

qual indicação de repor BIC?

Answer 16

se acidose GRAVE: pH < 6,9!!!!

Question 17

quando realizar o RASTREIO da DM 2?

Answer 17

3/3 anos!

≥ 35-45 anos OU
IMC ≥ 25 + FATOR de RISCO***

***hist. familiar (1º grau); HAS; sedentarismo; DLP; doença cardiovascular; SOP; acantose; DM gestacional; HIV; pré-dm (ANUAL)

Question 18

como investigar NEFROPATIA DM?

Answer 18

MICROALBUMINÚRIA <300