CLM 3

Question 1

Apneia Obstrutiva do Sono: fisiopatologia; clínica; diagnóstico?

Answer 1

• obstrução de VAS no sono → hipóxia noturna, hiperativação do simpático → AUMENTO PA
• ronco sonolência

Diagnóstico: polissonografia → 5 ou + episódios de apneia ou hipopneia por hora de sono

Question 2

PA estágios 1, 2 e 3 + conduta?

Answer 2

1) ≥ 140 x 90 → monoterapia
SEM FR → PODE TENTAR MEV por 3-6 meses!
E1 + FR → duplaterapia

2) ≥ 160 x 100 → dupla
3) ≥ 180 x 110 → dupla

Question 3

PA ALVO na HAS? 🎯

Answer 3

• GERAL < 140 x 90 mmHg!
• alto risco***/EUA < 130 x 80
  * **DM, LOA, ≥3 FR!
• idoso frágil < 160 x 90

Question 4

EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA: definição e exemplos?

CONDUTA?

Answer 4

PAD ≥ 120
com LESÃO aguda órgão-alvo

Ex.: disscecção aorta; edema agudo pulmão;
encefalopatia; IAM; eclâmpsia; insuficiência renal

CD:
1ªh → REDUZIR em 20-25%
em 2-6h → PA 160 x 100

drogas EV
NITROPRUSSIATO; nitroglicerina; B-bloq.

Question 5

URGÊNCIA HIPERTENSIVA: definição e exemplos?

Answer 5

PAD ≥ 120
SEM LESÃO aguda órgão-alvo

Ex.: aneurisma aorta; RETINOPATIA HIPERTENSIVA; DAC; ICC; pré-eclâmpsia

CD:
24-48h → PA 160 x 100

drogas VO → captopril, furosemida, clonidina

Question 6

quais os anti-hipertensivos de 1ª linha?

Answer 6

• INIBIDORES ECA: IECA/PRIL
• BLOQ. ANGIO II: (BRA-II/SARTAN)
• TIAZÍDICO (clortalidona, hidroclorotiazida)
• BLOQ. CANAL CÁLCIO (vaso: dipinas dihidropiridinas)
  (❤️: diltiazem, verapamil - não hi-hidropiridínicos)

Question 7

quais os anti-hipertensivos de 2ª linha?

Answer 7

• ß-bloq (IC, IAM, enxaqueca)
• METILDOPA, hidralazina → seguras p/ gestante🤰🏽
• alfabloqueadores → PRAZOSIN/DOXAZOSIN → HPB (risco de hipotensão postural)
• clonidina → URGÊNCIA!
• alisquireno → inibidor direto da renina

Question 8

efeitos adversos diurético tiazídico?

Answer 8

4 HIPO → volemia, Na, K, Mg, Ca
3 HIPER → glicemia, lipidemia, uricemia
(não usar na GOTA)
alcalose metabólica

Obs.: hidrocloro → aumenta sensib. aos raios UV → eleva risco de CA de pele não melanoma

Question 9

efeitos adversos diuréticos 1ª linha?

Answer 9

IRA
↑K
tosse e angioedema (IECA) - por ↑bradicinina
↓ ácido úrico (BRA)

não usar se: 
❌ Cr > 3**relativa; 
❌ K > 5,5 
❌ estenose bilateral a. renal
❌ GESTANTE 🤰🏽→ CONTRAINDICAÇÃO!!!

Question 10

quando usar FIBRATO na DLP?

Answer 10

TGL ≥ 500

risco de PANCREATITE

Question 11

fórmula FRIEDEWALD p/ LDL?

Answer 11

LDL = colesterol total - HDL - TG/5

❌ se TG>400 não usar!

Question 12

definição HAS RESISTENTE e conduta?

Answer 12

PA não controlada com uso de 3 anti-hipertensivos de 1ª linha em doses máximas sendo um deles um DIURÉTICO!

CD: 1ª escolha → ESPIRONOLACTONA!