CLM 8 Flashcards
CRIT. DUKE MODIFICADOS?
2 MAIORES
OU 1 MAIOR + 3 menores
OU 5 menores
MAIORES:
→ hemocultura c/ agentes típicos em 2 amostras
→ hemocultura persist. positivas
→ hemocultura c/ Coxiella burnetti
→ ECO: vegetação OU abscesso OU deiscência OU nova regurgitação valvar
MENORES: 5 F’S
→ Fator de risco (prótese, drogas EV, cardiopatias)
→ Febre >= 38
→ Fenômenos vasculares
→ Fenômenos imunológicos (manchas de Roth; GNDA; nodulos de Osler; Febre Reumática; poliartrite)
→ Faltou uma hemocultura: apenas 1 hemocultura positiva OU ECO que não preenche maior
INDICAÇÃO PROFILAXIA P/ EI?
QUANDO? QUEM? COMO?
QUANDO?
manipulação de mucosa oral ou respiratória
QUEM?
prótese valvar / EI prévia / cardiopatia cianótica não reparada ou reparada < 6m
COMO?
💊 Amoxicilina 2g VO 1h antes
(beta-lactâmico)
(opção CEFALEXINA; AZITROMICINA)
ENDOCARDITE germe mais comum?
ESTAFILOCOCOS (+ comum!!!!)🤩🤩🤩
S. aureus!!!!
# SUB-AGUDA (insidiosa) Streptococcus viridans (+ comum) Enterococcus faecalis (enterococo + comum) Streptococcus gallolyticus (bovis) → fazer colono e investigar CA HACEK
# AGUDA (toxemiante) Staphylococcus aureus (+ comum) usuários de drogas EV → tricúspide - s/ sopro - MRSA
VALVA PROTÉTICA
< 2 meses da troca: Staphylococcus coagulase negativo (S. epidermidis); S. aureus; GRAM -
> 1 ano da troca: Mesmos das valvas nativas
2 meses a 1 ano: Mistura
ENDOCARDITE CLÍNICA?
FEBRE (95%) 🤒
SOPRO
manifestações periféricas:
- hemorragias subungueais 🩸💅🏽
- aneurisma micótico
- manchas de Janeway (lesão em palma e planta - lembrar dx ≠ sífilis!!!)
- nódulos de osler (lesão imunológica nas interfalanges)
- manchas de Roth (lesão imunológica no fundo de olho)
EI em CRIANÇA, agente e TTO?
E coli
BACTRIM ou CEFALEXINA
AGENTE da EI transmitida por PIOLHOS? TTO?
Bartonella sp
DOXICICLINA 6 semanas
+ GENTAMICINA 14 dias
agente EI em troca de prótese valvas MENOR que 1 ano?
S. EPIDERMIDIS
TRATAMENTO EI?
-> Valva nativa - ATB por 4-6 semanas:
- Subaguda: Oxacilina + Ceftriaxone (Ampicilina OU Penicilina) + Gentamicina (ate culturas)
- Aguda/Drogas EV: Vancomicina (Penicilina) + Cefepime (Gentamicina)
-> Valva protetica - ATB por 6 semanas:
> 1a da troca: = Nativa
< 1a da troca: Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina (erradicar staphylococcus)
- > Cirurgia: Bacteremia persistente com tratamento / ICC / Insuficiencia valvar grave / pROTESE INSTAVEL
- > Nao anticoagular
lesões de ALTO RISCO p/ EI?
valva protética EI prévia ventrículo único cardiopatia cianótica transposição grandes vasos tetralogia Fallot
FOO ou INDETERMINADA definição? confirmação?
febre de etiologia não determinada após avaliação + exames intra-hospitalar após 1 semana de internação/investigação
confirma:
1) nova confirmação febre
2) reavaliação clínica c/ revisão história + exame fsc
3) acompanhar
ITU recorrente, definição? TTO?
≥ 2 ITU em 6 meses
OU
≥ 3 em 1 ano após cura da 1ª
TTO: ATB profilaxia 6m + estriol vaginal
CELULITE germe + comum?
clínica e TTO?
# S. pyogenes S. aureus
lesão profunda - subcutâneo - mal definida - rósea - com dor
CEFALOSPORINA 1ª G -> cefazolina ou CEFALEXINA 7 A 14 DIAS
ERISIPELA germe + comum?
S. pyogenes
lesão SUPERFICIAL - BEM definida - com dor INTENSA - vermelhisão
PENICILINA 7 a 14 DIAS
AGENTE, CLÍNICA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CISTITE?
E coli
DX CLÍNICO!
disúria; polaciúria; urgência urinária; noctúria
SEM FEBRE!!!
TRATAMENTO
FOSFOMICINA 3g DOSE ÚNICA
OU nitrofuratoína 5 a 7 dias
AGENTE, CLÍNICA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PIELONEFRITE?
E coli
# DX: dor no flanco + calafrio/febre + sinal do GIORDANO \+/- sintomas de cistite
DIAGNÓSTICO
EAS (piúria!!!)
urinocultura
e a imagem ⇒ TC c/ contraste ⇒ quando? dúvida; falha terapêutica
TRATAMENTO
7 - 14 dias
não complicada → CIPRO/LEVOFLOXACINO (quinolona)
COMPLICADA ⇒ PIPE/TAZO
