CLM 7

Question 1

Pneumonia hospitalar

Answer 1

Ocorre após 48h da admissão hospitalar

Question 2

PNM: definição de agentes típicos

Answer 2

Respondem a beta-lac e coram pelo gram

Question 3

PNM associada a ventilação mecânica invasiva

Answer 3

Ocorre após 48h do inicio da ventilação

Question 4

PNM em adultos: principal agente

Answer 4

Pneumococo

Question 4

Pneumococo: morfologia e gram

Answer 4

Diplococo gram +

Question 4

PNM: definição de agentes atípicos

Answer 4

Não respondem a beta-lac e não coram pelo gram

Question 5

H. influenzae: morfologia e gram

Answer 5

Cocobacilo gram -

Question 6

PNM por H influenzae: fatores de risco

Answer 6

Idoso/ DPOC

Question 7

Klebsiela: morfologia e gram

Answer 7

Bastão gram -

Question 8

PNM por Klebsiela: fatores de risco

Answer 8

etilismo / DM

Question 9

S. auereus: morfologia e gram

Answer 9

Cocos em cachos de uva, gram +

Question 9

PAC por S. aureus: fatores de risco

Answer 9

Influenza recente
Uso de drogas EV

Question 10

PNM por mycoplasma pneumoniae: manifestações extrapulmonares

Answer 10

Miringite bolhosa
Anemia hemolíticalítica
Fenômeno de Reynald
Guillain- Barré

Question 11

Agente: PNM grave + dor ab + diarreia + sinal de Faget + aumento de NA, AST e ALT?

Answer 11

PNM por legionella

Question 12

Componentes do CURB-65

Answer 12

C - confusão mental
U - Ur ≥ 50
R - FR ≥ 30
B - baixa PA (PAS< 90/ PAD ≤ 60)
65 - ≥ 65 anos

Question 13

CURB-65: indicação de internar

Answer 13

≥ 2 pontos

Question 14

PAC: tto ambulatorial (sem fatores de risco)

Answer 14

Amoxicilina OU macrolídeo

Question 14

PAC: tto ambulatorial (com fatores de risco)

Answer 14

1. Amox E macrolídeo
2. quinolona respiratória (levo, moxi)

Question 15

PAC: cobertura MRSA

Answer 15

Vanco ou linezolida

Question 15

PAC: tto em UTI com cobertura para pseudomonas

Answer 15

pipe-tazo/ cefepime/ imipenem E levo/ cipro

Question 15

PAC: tto em enfermaria

Answer 15

1. beta-lac + macrolídeo
   2- quinolona respiratória

Question 16

PAC: tto em UTI

Answer 16

1. beta-lac + macrolídeo
   2- beta-la + quinolona respiratória

Question 17

Derrame parapneumonico: quando puncionar?

Answer 17

Altura > 1cm - laurel
> 5cm - ortotase

Question 18

Critérios de Light

Answer 18

UM presente classifica exudato

1. LDH liquido pleural/ LDH sérico > 0,6
2. LDH pleural > 2/3 do limite superior no soro
3. Prot liquido/ sérico > 0,5

Question 19

Derrame pleural parapneumonico: quando considerar complicado (5)?

Answer 19

1. pH < 7,2
2. glicose < 40-60
3. LDH > 1000
4. bactérias
5. purulento (empiema)

Question 20

Abcesso pulmonar: principal fator de risco

Answer 20

macroaspiração

Question 21

Endocardite aguda de valva nativa: principal agente

Answer 21

S.aureus

Question 21

Endocardite subaguda de valva nativa: principal agente

Answer 21

S. viridans

Question 22

Endocardite infecciosa: patogênese

Answer 22

bacteremia + lesão cardíaca prévia

Question 23

Endocardite por S. gallolyticus (S.bovis): rastreio obrigatório de..

Answer 23

CA de cólon

Question 24

Endocardite infecciosa: valva mais acometida

Answer 24

mitral

Question 25

Endocardite infecciosa: critérios menores de DUKE

Answer 25

• Febre ≥ 38º;
• Fator de risco;
• Fenômenos vasculares: embolização;
• Fenômenos imunológicos;
• Faltou uma hemocultura - evidências microbiológiacas;
• Figura: Imagem;
• Físico → exame fisico;

Question 25

Endocardite infecciosa: diagnóstico pelos critérios de DUKE

Answer 25

2 MAIORES OU
1 MAIOR + 3 menores OU
5 menores

Question 26

Endocardite infecciosa: perfil epidemiológico comum da infecção de tricúspide

Answer 26

Usuário de droga EV

Question 26

Endocardite infecciosa: critérios MAIORES de DUKE

Answer 26

• Microbiológico:
  
  • Microrganismos típicos em 2 amostras;
  • Persistentemente positivos: amostras positivas com mais de 12h de diferença entre as coletas;
  • Hemocultura ou sorologia + para Coxiella burnetti;
  • PCR;
• Evidência de lesão endocárdica → Imagem:
  
  • Ecocardiograma:
    
    • Vegetação;
    • Abcesso: mais comum em próteses;
    • Deiscência de prótese;
• Cirúrgico: inspeção direta;

Question 27

Endocardite infecciosa: tempo de tratamento

Answer 27

4-6 semanas

Question 28

Endocardite infecciosa: tto para valva artificial em < 1 ano

Answer 28

Vanco + genta + rifampicina VO

Question 29

Endocardite infecciosa: esquema de profilaxia

Answer 29

amox (30-60 min antes do procedimento) 2g DU OU azitro/ clinda em alérgicos

Question 30

Pielonefrite não complicada: tto

Answer 30

cipro OU genta

Question 31

Pielonefrite complicada: tto

Answer 31

na complicada: cobrir pseudomonas

pipe-tazo OU cefepime OU meropenem
* Complicada: cobrir pseudomonas

Question 32

Erisipela: agente

Answer 32

S. pyogenes

Question 33

Ceulite: agentes

Answer 33

S.pyogenes ou S.aureus

Question 34

Erisipela: tto

Answer 34

Penicilina cristalina 10-14 dias

Question 35

Celulite: tto

Answer 35

Cefalo de 1º OU oxa por 10-14 dias

Question 35

Osteomielite: tempo de tratamento

Answer 35

4-6 semanas

Question 35

Osteomielite: principal agente

Answer 35

S aureus
* Em falcemico: salmonella

Question 36

Abcesso hepático piogênico: causas

Answer 36

colangite
colecistite
embolia séptica

Question 37

Abcesso hepático piogênico: agentes

Answer 37

E.coli
K. pneumoniae
Anaeróbios

Question 38

Abcesso hepático piogênico: agente + comum da via hematogênica

Answer 38

S.aureus

Question 39

Abcesso hepático piogênico: clínica

Answer 39

febre + dor em HCD + icterícia +/- hepatomegalia

Question 40

Abcesso hepático piogênico: tto

Answer 40

drenagem percutânea + ATB
*ATB: amox-clav OU cefa de 3º + metronidazol