CLM 27 Flashcards
Dor torácica
Dor definitivamente anginosa
Dor retroesternal com irradiação para ombro, pescoço, braço
Desencadeada por esforço
Melhora com nitrato ou repouso
Angina estável: tto farmacológico antianginoso
betabloq + antagonista do cálcio + nitrato de longa duração
Angina estável em paciente inapto ao exercício: conduta diagnóstica?
Cintilografia com dipiridamol OU ecocardiograma com dobutamina
*dipiridamol: CI em paciente asmático
Angioplastia X Revascularização: diferenças de indicação pelo SYNTAX
≤ 22: angioplastia
> 33: cirurgia de revasc
Angina estável: tto farmacológico vasculoprotetor
AAS + estatina
Suboclusão coronariana: achados no ECG
Infra de ST OU inversão da onda T
SCA: medicações iniciais
morfina
O2
Nitrato
AAS
Beta-bloq
IECA
Clopidogrel
Heparina
Atorvastatina
Infarto de VD: medicações contraindicadas
Nitrato
Morfina
Beta-bloq
SCA: CI aos betabloq
Infarto de VD
cocaína
Baixo débito
Score Heart: parâmetros avaliados
H - história
E - ECG
A - anos (idade)
R - risco (fatores)
T - troponina
SCA: CI ao nitrato
Uso de sidenafila
Infarto de VD
SCA sem supra de ST: conduta contraindicada
Trombólise
SCA sem supra de ST: indicação de CAT precoce (2-24h)?
Elevação de tropo
Infra de ST
GRACE > 140
Pericardite: características da dor
Melhora sentado com o tronco para frente
Piora com inspiração ou tosse
Irradiação para trapézio
Pericardite: achados no ECG
Supra de ST difuso + infra de PR
Angina de Prinzmetal: perfil epidemiológico
homem jovem e tabagista
Angina de Prinzmetal: clínica
Comum à noite ou inicio da manha
Melhora com nitrato
Supra por 15-30 min
Angina de Prinzmetal: conduta
Diltiazem ou anlodipina
SD de Takotsubo: achados no ECG
Supra em parede anterior + QT prolongado
SD de Takotsubo: achados no CATE
Balonamento apical + coronárias normais
Derivações no ECG: parede lateral alta
D1 + aVL
Derivações no ECG: parede lateral baixa
V5 e V6
Derivações no ECG: parede inferior
D1, D3 e aVF
Derivações no ECG: parede anterior
V1, V2, V3 e V4
Derivações no ECG: parede anterior extensa
V1-V6 + D1 + aVL
IAM de parede anterior: solicitar quais derivações?
V3R e V4R - excluir infarto de VD
SCACSST: tempo porta balão em hospital com angioplastia
90 min
SCACSST: tempo porta balão em hospital sem angioplastia
120 min
SCACSST + incapacidade de transferir em 2H: conduta?
Trombólise em até 30 min + transferir se falhou ou reocluiu
SCACSST: indicação de transferência independente do tempo?
Choque
IC grave
CI ao trombolítico
Trombolítico: CI absolutas (6)
- sangramento ativo
- diátase hemorrágica (discrasia sanguínea)
- dissecção aórtica
- tumor craniano ou mau formação arteriovenosa
- AVEh prévio
- AVEi ou TCE/ facial < 3 meses
Infarto de VD: clínica
Queda da PA
Pulmão limpo
Queda da FC
Turgência de jugular
Infarto de VD: conduta
Reposição volemica
Reperfusão
AAS: inibidor da COX…
1
Anti receptor P2Y12 que age mais rápido
ticagrelor
CI ao uso de plasugrel
> 75 anos
História de AVE
< 60 Kg
Killip I
Sem dispneia, estertoração pulmonar ou B3
Killip II
Dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3
Killip IV
Choque cardiogênico
Killip III
Edema agudo de pulmão
Artéria circunflexa irriga quais paredes?
Lateral alta e Lateral baixa
*logo, junto com a DA, responsável pelo infarto anterior extenso
Artéria coronária responsável pela irrigação da parede _______
inferior (D2, D3, aVF)
Artéria descendente anterior é responsável pela irrigação da parede _________
anterior (V1, V2, V3, V4)
Classificação CCS: pra que serve?
Classificar a angina
CCS I
Classe I: atividades habituais como caminhar ou subir escadas não precipitam a angina
- A angina ocorre com exercícios prolongados
CCS II
Classe II: limitação leve das atividades habituais
- angina ocorre ao caminhar mais de dois quaeteirões ou ao subir mais de um lance de escadas, após refeições ou estresse
CCS III
Classe III: limitação importante das atividades habituais
CCS IV
Classe IV: qualquer atividade gera desconforto
- pode ocorrer angina em repouso
