CLM 12 Flashcards
Sd. neurovascular + geriatria
AVEi: neuroimagem que detecta infarto cerebral precoemente
RNM por difusão (DWI)
AVEi: trmbolítico de escolha e dose
Alteplase (rt-PA)
0,9 mg/kg - más 90mg
AVEi: delta-T para trombólise IV
4,5h
AVEi: PA para quem não é canditato a trombólise
< 220x 120
AVEi: valor da PA para indicar trombólise
< 185x110
AVEi: indicação de trombólise em pacientes com delta-T impreciso
RM com mismatch DWI x FLAIR
AVEi: escala utilizada para avaliar a gravidade clínica
NIHSS
AVEi: delta-T para trombectomia mecânica
Ideal até 6h
Possível até 24h
AVEi: obstrução carotídea para indicar endartectomia
> 70%
Vasos que compõe o polígono de Willis?
Cerebral anterior
Cerebral média
Cerebral posterior
Comunicante anterior
Comunicante posterior
Afasia que impossibilita a execução da linguagem
Afasia motora (de Broca)
Afasia que impossibilita a compreensão da linguagem
Afasia sensitiva (de Wernicke)
AVEi: Sd. isquêmica da a.cerebral média
Alteração motora e sensitiva contralateral (pode poupar perna)
Afasia (se comprometimento do hemisfério dominante)
AVEi: sd isquêmica da a.cerebral anterior
Alteração motora e sensitiva da perna contralateral
AVEi: sd isquêmica da artéria cerebral posterior
Deficiência visual
AVEi: sd isquemica por comprometimento da capsula interna
Hemiplegia contralateral pura
AVEi: sd isquêmica do território vértebra basilar
Alteração dos pares cranianos e de coordenação
HSA: tríade de manifestação clínica
cefaleia pior da vida
síncope
rigidez de nuca (em 12-24h)
HSA: escala tomográfica
Fisher
HSA: período de maior risco para vasoespasmo?
Entre 3º-14º dias
HSA: tto do vasoespasmo?
Indução de hipertensão;
Em casos graves: vasodilatador intra-arterial (papaverina) e angioplastia
HSA: abordagem da hidrocefalia sintomática aguda
Drenagem liquórico: derivação ventricular externa (DVE) ou punção lombar
HAS: fármaco para neuroproteção
Nimodipina
Hemorragia intraparenquimatosa: principal causa
HAS => rompimento de microaneurismas de Charcot-Bouchard
Hemorragia intraparenquimatosa: clínica
Déficit focal súbito + HIC
Hemorragia intraparenquimatosa: alvo da PAS
140 mmHg
Hemorragia intraparenquimatosa: conduta no usuário de varfarina
Complexo protrobínico (ou plasma fresco congelado) e vit K
Hemorragia intraparenquimatosa: antidoto da heparina
protamina
Hemorragia intraparenquimatosa: antidoto da debigatrana
IDARUCIZUMABE
Hemorragia intraparenquimatosa: antidoto da rivaroxabana
Andexanet alfa
HSA: exame para detecção precoce do vasoespasmo
Doppler transcraniano
HSA: método útil para descartar HSA como causa de cefaleia aguda
Regra de Ottawa
Rastreamento: 20 anos
HIV
Hep B* e C
*se alto risco
Rastreamento: 25 anos
CA de colo de útero
Rastreamento: 35 anos
DM
Rastreamento: 40 anos
Dislipidemia
*Mais cedo se alto risco
Rastreamento: 45 anos
CA colorretal
Rastreamento: 50 anos
- Mama
- CA de pulmão (TC de baixa dosagem)
Quais os critérios para indicar o rastreamento de CA de pulmão?
- 50-80 anos
- tabagismo ≥ 20 maços/ ano
- tabagismo ativo ou interrompido nos últimos 15 anos
Rastreamento: 65 anos
Mulheres: osteoporose -> densitometria óssea
Homens: aneurisma de aorta em tabagistas -> USG abd
Avaliação geriátrica ampla: principais domínios avaliados
Cognição
Humor
Capacidade funcional
Mobilidade
Demência: causas reversíveis que devem ser descartadas
Hipotireoidismo
Deficiência de B12
Encefalopatia hepática
Uremia
HIV
Sífilis
Alzheimer: região cerebral mais acometida
Hipocampo
Alzheimer: neurotransmissor deficiente
acetilcolina
Alzheimer: tto
Anticolinesterásicos de ação central: donepezil, rivastigmina, galantamina
Demência: duas causas mais comuns
Alzheimer > demência vascular
Demência por corpos de Lewy
Alucinação visual + flutuação da consciência + parkinsonismo
Demência frontotemporal: clínica clássica
Alteração do comportamento - desinibição sexual, agressividade
Síndrome parkinsoniano: 2 manifestações que são a identidade
Bradicinesia + rigidez
Doença de Parkinson: área mais acometida
Mesencéfalo (substância negra)
Doença de Parkinson: droga de escolha
levodopa