CLM 11 Flashcards
Dispneia
Exemplo de LAMA
- Anticolinérgico
- Tiotrópio
TEP: alteração mais comum no ECG
Taquicardia sinusal
TEP: alteração mais específica no ECG
S1Q3T3
- Onda S em D1
- Onda Q em D3
- Inversão da onda T em D3
TEP: sinal radiográfico associado à hipotransparência triangular periférica
Sinal de Hampton
TEP: sinal radiográfico associado à oligoemia localizada
Sinal de Westermark
TEP: principal sinal clínico
taquipneia
Escore de Wells: probabilidade para TEP
> 4 pontos
Conduta se TEP improvável?
D-dímero
Conduta se TEP provável?
angio-tc
TEP: exame padrão ouro
arteriografia pulmonar
TEP: tempo mínimo de anticoagulação
≥3 meses
TEP: delta T para trombólise
até 14 dias
TEP: conduta em caso de contraindicação ou falha da anticoagulação
filtra de veia cava inferior
TEP: conduta em caso de contraindicação ou falha da trombólise
Embolectomia
Embolia gordurosa: tríade
Hipoxemia
Rash petequial
Alteração neurológica
DPOC: diagnóstico pela espirometria
VEF1/CVF <0,70 mesmo após broncodilatadora;
Definição de prova broncodilatador positiva
Aumento do VEF1 >200ml e 12%
DPOC: indicação de VNI
- Retenção de CO2 - pH ≤ 7,35 e PaCO2 ≥ 45 (acidose respiratória descompensada);
- Hipoxemia persistente;
- Dispneia grave: sinais de fadiga;
DPOC: escores de avaliação sintomática na DPOC crônica
mMRC/ CAT
DPOC: classificação GOLD pela espirometria
DPOC: características do grupo A (frequência de descompensações e sintomas)
- ≤ 1 exacerbação (sem internação)
- menos sintomas (mMRC < 2; CAT <10)
DPOC: características do grupo B (frequência de descompensações e sintomas)
- ≤ 1 exacerbação (sem internação)
- Mais sintomas (mMRC ≥ 2; CAT ≥10)
DPOC: características do grupo E
≥ 2 exacerbações/ano (grave)
1 internação
DPOC: condutas que aumentam a sobrevida
- cessar tabagismo
-O2 domiciliar - cirurgia pneumorredutora
ASMA: alvo de saturação na crise
- adultos: 93-95%
- crianças: 95-98%
DPOC: indicação de O2 domiciliar
- PaO2 ≤ 55 ou SatO2 ≤ 88% em repouso;
- PaO2 56-59 + Ht >55% ou cor pulmonale;
Asma: parâmetros avaliados na classificação de controle
- Atividades limitadas?
- ß 2 de curta > 2x*/semana?
- Cordou à noite?
- Diurnos: sintomas >2x*/semana?
Asma: espirometria
- Espirometria inicial:
- VEF1/CVF < 0,75
- Com resposta a broncodilatador
Asma: classificação de controle
ASMA: principal opção sintomática para adultos e adolescentes (≥12 anos)
CI (dose baixa)+ LABA
bud-form
ASMA: step 1 e 2 ≥ 12 anos
apenas sintomáticos
ASMA: step 3 ≥ 12 anos
Uso crônico de CI (dose baixa) + formoterol
ASMA: step 4 ≥ 12 anos
Uso crônico de CI (dose média) + formoterol
DPOC: indicação de ATB na exacerbação
- Secreção mais purulenta + piora da dispneia E/OU aumento do volume do escarro;
- Indicação de VNI ou IOT;
DPOC: tto inicial para grupo A
broncodilatador
*geralmente LABA
DPOC: tto inicial para grupo E
2 Broncodilatadores de longa: LABA + LAMA
- Considerar CI se suspeita de asma associada (eosinófilos ≥ 300)
DPOC: tto inicial para grupo B
2 Broncodilatadores de longa: LABA + LAMA
ASMA: medicação evitada ≤ 11 anos
evitar o uso de ß2 de longa: pode causar diminuição do aprendizado e crescimento
Anticoagulação inicial no TEP/TVP
variaria + heparina
*Quando INR entre 2-3: somente variaria
