CLM 17 Flashcards
anemias
Anemia causada por deficiência de porfirina
Sideroblástica => falha na síntese do heme
Anemias causadas por deficiência de cadeias de globina
Talassemias
Anemia falciforme
Valores de referência para: VCM/ HCM/ CHCM/ RDW
VCM: 80-100
HCM: 28-32
CHCM: 32-35
RDW 10-14%
Anemia ferropriva X Talassemia
Ferropriva: RDW alto e plaquetas podem estar altas
Talassemia: RDW normal
Anemia ferropriva: dose do sulfato ferroso
300mg (ou 60mg de ferro elementar) 3x ao dia
Anemia de doença crônica: fisiopato
Aumento de hepcidina: aprisionamento do Fe + diminuição da absorção intestinal de ferro
Anemia sideroblástica: diagnóstico
Aspirado de MO (mielograma) => sideroblastos em anel
Anemia sideroblástica: achado no sangue periférico
corpúsculos de Pappenheimer
Anemia megaloblática: achado no sangue periférico
Micro-ovalócitos
Macrocitose
Pancito
Neutrófilos hiperssegmentados
*LAB de anemia hemolítica = eritropoese ineficaz
Carência de folato leva a um aumento de…
Homocisteína
Deficiência de B12: sd neurológica mais comum
Degeneração combinada de medula (trato corticoespinhal + cordões posteriores)
Deficiência de B12: causa dos sintomas neurológicos
Aumento de ác metilmalônico (toxicidade neuronal) + diminuição de succinil- CoA
Crise aplásica: principal causa
Parvovirose B19
Anemia hemolítica + Coombs direto positivo
Anemia hemolítica autoimune
Anemia hemolítica autoimune: achado no sangue periférico
esferocitose
Anemia hemolítica autoimune por anticorpo quente: imunoglobulina associada
IgG
Anemia hemolítica autoimune: imunoglobulina associada
IgM
Esferose hereditária: mecanismo
Perda da citoarquitetura da hemácia
Esferose hereditária: proteinas do citoesqueleto envolvidas
Espectrina e anquirina
Esferose hereditária: teste diagnóstico inicial
teste da fragilidade osmótica
Como diferenciar anemia hemolítica auto imune de esferocitose?
Esferocitos presentes nas duas
Coombs direto positivo somente na AHAI
Deficiência de G6PD: principais medicamentos associados
Naftalina
Sulfa
Primaquina
Dapsona
Deficiência de G6PD: achados microscópicos
corpúsculo de Heiz e Bite cells
Anemia falciforme: quando associar ATB?
Febre ≥ 38,5ºC
Leucocitose
Anemia falciforme: tipos mais comuns de lesão óssea
Osteonecrose
Osteomielite - salmonella
Artrite séptica por pneumococo
Anemia falciforme: tipos mais comuns de lesão renal
Necrose de papila
GEFS
Anemia falciforme: tto crônico
Ác fólico + vacinação + penicilina VO até 5 anos
+/- hidroxiureia , transplante de MO
Hidroxiureia: mecanismo de ação
Estimula o aumento de HbF
Eletroforese: FAS
Traço falcemico
Qual hemoglobina está aumentada nas talassemias
Hb A2
