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Flashcards MED 2020 > Clínica média 9 > Flashcards

Clínica média 9 Flashcards

1
Q

esquema de primeira linha no HIV (TARV)?

A

tenofovir + lamivudina + dolutegravir

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2
Q

deve-se ter cuidado na administração de tenofovir em pacinetes com (2)

A
  • IRC

- Osteoporose

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3
Q

Esquema de TARV nas gestantes?

A

tenofovir + lamivudina + raltegravir

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4
Q

terceira droga utilizada na TARV de quem tem TB?

A

Efavirenz ( boa interação com drogas antituberculosas)

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5
Q

quanto estará indicado a Genotipagem do HIV?(2)

A

após 6 meses de tratamento com carga viral detectável

-Rebote após supressão

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6
Q

Quando estará indicada a PEP?

A

Fonte HIV positiva ou desconhecida + exposto HIV negativo

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7
Q

Qual o período maximo para começar a PEP?

A

72 horas (idealmente primeiras 2 horas)

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8
Q

Quando repetir teste HIV após a PEP?

A

30 dias a 90 dias após a exposição

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9
Q

Como é feita a profilaxia de transmissão vertical no parto?

A
  • Azt IV até clampear o cordão
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10
Q

O que define a via de parto?

A

carga viral > 1000 em 34 semanas ou desconhecida no momento do parto indica cesareana em 38 semanas com bolsa íntegra (além do AZT IV)

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11
Q

APós o parto, com será realizada a profilaxia com o RN?

A
  • Azt iniciado nas primeiras 4 horas e mantido por 4 semanas
  • Nevirapina (se mãe nao aderiu ao tratamento durante a gestação, CV> 1000 ou desconhecida no 3º trimestre, mãe com IST [sífilis p.ex], teste reagente no momento do parto)
  • Bactrim (após 4 semanasde azt)
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12
Q

Pneumocistose aparece quando o CD4 está menor que?

A

200

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13
Q

duas características da pneumocistose (QC)?

A
  • PNM arrastada

- dispnéia progressiva

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14
Q

Rx da pneimocistose ?

A

-normal

ou

-Infiltrado bilateral

ou

-infiltrado perihilar

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15
Q

No laboratório bioquímico da pneumocistose aparecem (2)

A
  • Hipoxemia

- aumento deo LDH

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16
Q

tto da pneumocistose?

A

bactrim por 3 semanas + corticóide se PaO2 < 70 em ar ambiente

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17
Q

a profilaxia parapneumocistose, combactrim estará indicada em 3 situações:

A
  • CD4<200
  • Candidíase oral
  • febre indeterminada por > 2 semanas
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18
Q

A tuberculose apresenta-se (2) quando cd4< 350:

A
  • miliar

- Difusa

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19
Q

Exame DX que sempre deve ser solicitado no caso de suspeita de TB?

A

Análise de escarro com :

    - teste rápido ou Baciloscopia 
    - cultura com sensibilidade
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20
Q

No paciente que descobre a TB ao mesmo tempo que tem Dx d HIV, a TARV deverá ser iniciada________.

A

2 semanas após o início do esquema RIPE

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21
Q

A profilaxia para TB estará indicada em (4)

A
  • Cicatriz de TB nunca tratada (RX)
  • PVHA em contato com tuberculoso
  • CD4<350
  • PT >= 5 mm (ou IGRA +)
22
Q

Qual medicamento, e por quanto tempo deve ser realizado na profilaxia de TB?

A

isoniazida (9 a 12 meses de duração)

23
Q

O sarcoma de kaposi é uma neoplasia que causa lesões arroxeadas na pele. É causado pelo ______, e costuma aparecer quando cd4 < ________.

A

1) herpes 8

2) cd4< 200

24
Q

tto sarcoma de kaposi?

A

crioterapia local ou QT

25
micobacteriose atípica ocorre quando cd4< ?
50
26
Quadro clínico da micobacteriose atípica?
febre + perda ponderal + enterite (diarréia muco sanguinolenta aquosa)
27
tratamento a micobacteriose atípica?
Claritromicina (macrolídeo) + etambutol
28
A histoplasmose aparece quando cd4 está menor que
100
29
quadro clpinico da histoplasmose (
acometimento multi orgânico - anemia (medula) - Hepatomegalia (fígado) - esplenomegalia (baço)
30
tto histoplasmose ?
itroconazol
31
Meningite criptocócica aparece quando cd4
100
32
quadro clínico típico da meningite criptocócica?
- meningite de aparecimento subagudo - febre - cefaléia - confusão mental
33
DX de meningite criptocócica é realizado com análise do líquor, quais os 4 ACHADOS GERAIS (bioquímica)?
- Aumento da pressão liquórica - Pleocitose ( mononuclear) - hiperproteinorraquia - hipoglicorraquia
34
3 achados específicos de cryptococcus neoformans no líquor?
- positividade para tinta nanquim - Antígeno criptocócico positivo - cultura positiva
35
o tratamento da meningite criptococose é feito em duas fases (indução e consolidação). especifique cada uma
indução --> Anfotericina B por 2 semanas Consolidação --> fluconazol por 8 semanas
36
A neurotoxoplasmose aparece quando CD4<
100
37
sintomas da neurotoxoplasmose? (4 princ)
febre cefaléia convulsão sinais focais
38
tomografia da neurotoxo?
lesão hiperdensa com realce do contraste em anel e edema perianelar
39
tratamento da neurotoxoplasmose?
sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico por 6 semanas Obs: espera-se uma melhora dos sintomas em até 14 dias.
40
A profilaxia primária para neurotoxoplasmose estará indicado quando dois achados laboratoriais estiverem presentes ( CD4 + imunoglobulina)
- CD4< 100 - IgG + toxoplasma Obs: profilaxia realizada com bactrim
41
Quando suspeita-se de neurotoxo, aplica-se a medicaçõa mas nao há melhora, pensar em que?
Linfoma de SNC
42
Prognóstico do linfoma de SNC é?
RUIM
43
Hiperintensidade em t2 indica _______ e o tratamento é a própria TARV.
Leucoencefalopatia multfocal progressiva (pelo vírus JC)
44
Exudatos retinianos em queijo + ketchup OU em ricota acompanhados de acometimento da visão em paciente com Cd4< 50. DX?
retinite por CMV
45
tratamento da retinite por CMV?
ganciclovir ou foscarnet por 3 semanas ( mais manutenção até cd4 atigir >100 por 3 meses)
46
Perda súbita de visão em paciente com lesões eritemato papulares de pele indicam DX de ?
Sífilis retiniana
47
tratamneto da sífilis retiniana?
tratamento sífilis secundaria
48
COmo é feito o DX de HIV no Menor de 1 ano e meio?
realizada carga viral 2 semanas após FIM da profilazia com AZT: - Detectável ou < 5000 --> repetir imediatamente pra fechar o DX - Indetectável --> 2ª Carga viral 6 semanas após fim da profilaxia com AZT
49
O tratamento do HIV na Criança varia de acordo com a idade. (4 combinações ~~~~~difícil~~~~)
até 3 meses >>> 3tc+ AXT + LPV/r 3m- 2a >>> 3tc + ABC +LPv/r 2A-12A>>>3tc + ABC+ RAL >12 anos >>>igual adult
50
Tratamento alternativo da pneumocistose?
primaquina + clindamicina

Flashcards MED 2020 (9 decks)

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