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MEDICINA NÍVEL 6 > CLÍNICA CIRÚRGICA: Hematúria > Flashcards

CLÍNICA CIRÚRGICA: Hematúria Flashcards

(34 cards)

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1
Q

HEMATÚRIA:

O que perguntar ao paciente em casos de Hematúria macroscópica?

6

A
  1. Tabagismo
  2. Perda de peso
  3. Sonda vesical recente
  4. Procedimentos e medicações recentes
  5. Traumas lombares / perineais / penianos
  6. Infecções prévias
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2
Q

HEMATÚRIA

Qual o principal fator de risco para CA de Bexiga?

A
  • Tabagismo
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3
Q

HEMATÚRIA

Qual o principal fator de risco para Hematúria em Homens?

A
  • HPB
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4
Q

HEMATÚRIA

Quais os diagnósticos diferenciais de Hematúria Macroscópica?

Causas cancerígenas*

4

A
  • CA Vesical
  • CA de Próstata avançado
  • HPB
  • CA Renal
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5
Q

HEMATÚRIA

Quais os diagnósticos diferenciais de Hematúria Macroscópica?

Causas não cancerígenas*

3

A
  • ISTs
  • Trauma
  • Glomerulonefrite
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6
Q

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

Qual exame de imagem deve ser solicitado em casos de Hematúria?

A
  • US de Vias Urinárias.
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7
Q

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados em casos de Hematúria?

7

A
  • Hemograma e Leucograma
  • Plaquetas
  • Coagulograma
  • Cr
  • Ureia
  • Na
  • K
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8
Q

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

Qual a conduta na emergência em casos de Hematúria Macroscópica?

5

A
  • Sonda de Folley de 3 vias
  • US de Vias Urinárias
  • Exames Laboratoriais
  • Hidratação
  • EQU + Urocultura

  • Sonda de Folley somente se não houver chance de trauma uretral
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9
Q

A Hematúria pode ser classificada conforme:

3

A
  1. Visibilidade
  2. Origem
  3. Momento de ocorrência na miccção
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10
Q

HEMATÚRIA

Quais as características da Hematúria Microscócopica?

A
  1. Não visível a olho nu
  2. Mais de 3 hemácias / campo de grande aumento
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11
Q

HEMATÚRIA

Quais as características da Hematúria Macroscópica?

A
  1. Visível a olho nu
  2. Mais de 50 hemácias / campo de grande aumento
  3. Mais de 1mL de sangue em 1L de Urina
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12
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria pode ser de origem ________ ou de origem ________

A
  1. Glomerular
  2. Não glomerular
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13
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria inicial é visível ao iniciar o jato urinário, e sugere sangramento ________

A
  • Uretral
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14
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria terminal é visível ao final do jato urinário, e sugere sangramento ________

2

A
  • Colo ou Trígono Vesical
  • Próstata
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15
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria total é visível durante todo o jato urinário, e sugere sangramento ________

2

A
  • Bexiga
  • Trato Urinário alto.
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16
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria Microscópica está presente em até ____ das pessoas saudáveis.

17
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria Microscópica é considerada normal, de forma auto-limitada e com pequeno número de hemácias, principalmente na vigência de:

2

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A
  • Exercício físico intenso
  • Atividade sexual
18
Q

HEMATÚRIA

A Hematúria Microscópica é idiopático em ____ dos casos

19
Q

HEMATÚRIA

As principais causas de Hematúria microscópica são:

4

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A
  1. HPB
  2. Litíase urinária
  3. Neoplasia do trato urinário
  4. Estenose de uretra
20
Q

HEMATÚRIA MICROSCÓPICA

O uso de anticoagulantes em níveis terapêuticos normais (não predispõe / predispõe) ____ a hematúria

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A
  • Não predispõe
21
Q

HEMATÚRIA MICROSCÓPICA

Quais os exames laboratoriais de rotina?

3

  • Isso serve para Hematúria Micro e Macroscópica
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A
  • EQU + Urocultura
  • Função renal

  • Os adicionais são Citologia Oncótica Urinária e pesquisa de Hemácia Dismórfica.
22
Q

HEMATÚRIA MICROSCÓPICA:

Quais exames de imagem são solicitados para investigação?

2

  • Em casos de investigação mais agressiva após não ter sido encontrada causa por exames laboratoriais; US e EF.
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A
  1. Citoscopia
  2. TC de Abdome e Pelve com contraste

  • RM de Abdome e Pelve em caso de contraindicação para TC.
23
Q

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA:

50% das Hematúrias Macroscópicas são identificáveis. Dessas, 20-25% são __________

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A
  • Neoplasias urológicas
24
Q

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA:

Na ausência de Trauma ou ITU documentada, todos os pacientes com Hematúria Macroscópica devem ser avaliados com:

3

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A
  1. Citologia oncótica
  2. Cistoscopia
  3. Uro-TC
25
# HEMATÚRIA MACROSCÓPICA: Qual o manejo? | 4
1. Hidratação 2. Sondagem vesical de 3 vias 3. Irrigação vesical 4. Solicitar avaliação urológica ## Footnote - Cistoscopia (ou uretrocistoscopia) é o exame endoscópico do interior da uretra e da bexiga. Possivelmente, é o procedimento diagnóstico mais realizado por Urologistas na prática diária. Está indicada para investigar sintomas e confirmar o diagnóstico de diversas doenças do trato urinário inferior. Geralmente é realizada em regime ambulatorial. Nao tem necessidade de internação, mas deve sempre ser realizados com aparelhos esterilizados. Existem dois tipos de cistoscopia: rígida e flexível.
26
# HEMATÚRIA MACROSCÓPICA: Qual o manejo em caso de não resolução da Hematúria, por Cistite Hemorrágica | 1 ## Footnote Ex: Cistite Actínica.
Ciscostopia com evacuação de coágulos e eletrocauterização
27
# HEMATÚRIA MACROSCÓPICA Quais 3 causas deve se dar atenção?
1. Cistite Hemorrágica 2. HPB 3. Trauma
28
________ é a exteriorização de sangue pelo meato uretral na ausência de micção;
- Uretrorragia
29
# URETRORRAGIA Principais causas:
1. Trauma uretral 2. Trauma peniano com lesão uretral 3. Uretrite 4. Carúncula 5. Tumores uretrais ## Footnote - Carúncula é a lesão pelo HPV.
30
# URETRORRAGIA Principais exames diagnósticos: | 2
- Uretrocistografia retrógrada e miccional (UCM) - Uretrocistoscopia ## Footnote - Carúncula é a lesão pelo HPV.
31
# HEMATÚRIA Paciente já sondado sem diurese deve-se conferir se:
- Sonda está périva
32
# HEMATÚRIA Qual o tamanho das Sondas vesicais preferíveias para Homens e Mulheres?
- H: 16-18fr - M: 16fr
33
# HEMATÚRIA Se houver sangue no coletor após sondagem, devo investigar:
- Trauma uretral
34
# HEMATÚRIA Se houver Hematúria Franca, o manejo é: | 2
- Sondagem 3 vias + Irrigação vesical

MEDICINA NÍVEL 6 (11 decks)

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