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MEDICINA NÍVEL 6 > CLÍNICA CIRÚRGICA: Apendicite > Flashcards

CLÍNICA CIRÚRGICA: Apendicite Flashcards

1
Q

APENDICITE AGUDA:

A incidência da Apendicite Aguda é de ____ anos de idade

A
  • 10 a 30 anos

  • 8% das pessoas tem apendicite aguda;
  • Incidência máxima entre 10 e 30 anos de idade;
  • Emergência cirúrgica geral mais comum;
  • Intervenção precoce melhora os resultados;
  • DX pode ser enganoso;
  • Apendicite perfurada é a principal causa cirúrgica geral de morte
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2
Q

A base do Apêndice Cecal se localiza na _________

A
  • Convergência das Tênias do Cólon

  • Irrigado pela A. apendicular (ramo da ileocólica)
  • Comprimento de 9cm no adulto
  • A base do apêndice localiza-se na convergência das tênias do cólon
  • A localização mais comum da ponta é retrocecal. Porém, pode estar localizada em vários locais, o que justifica a variedade de sintomas
  • Especula-se que o apêndice tenha alguma função imunológica no início do desenvolvimento
  • Em adultos não tem nenhuma função conhecida.
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3
Q

A primeira hipótese diagnóstico em casos de dor abdominal aguda em paciente jovem é __________

A
  • Apendicite aguda

  • Pode incluir quase todas as causas de dor abdominal;
  • Nunca colocar a apendicite abaixo do segundo DX diferencial de dor abdominal aguda em uma pessoa anteriormente saudável.
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4
Q

DOR ABDOMINAL AGUDA

  • Quais exames laboratoriais pedir?

- Paciente feminina em idade fértil
- 7 exames

A
  • Hemograma e Leucograma
  • Na e K
  • Ureia
  • Creatinina
  • EQU
  • B-HCG
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5
Q

DOR ABDOMINAL AGUDA

Quais exames de imagem solicitar?

2

A
  • US Abdominal
  • TC de Abdome Total
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6
Q

APENDICITE AGUDA

A distensão luminal do Apêndice Cecal leva a uma dor visceral, de localização __________

A
  • Peri-umbilical
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7
Q

APENDICITE AGUDA

A inflamação do peritônio adjacente leva a uma dor parietal, de localização __________

A
  • No QID
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8
Q

APENDICITE AGUDA

Quais os diagnósticos diferenciais?

A
  • Quase todas as causas de dor abdominal
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9
Q

APENDICITE AGUDA

Quais os sintomas?

5

A
  • Anorexia
  • Vômitos
  • Íleo adinâmico
  • Diarreia
  • Sintomas urinários (se o apêndice estiver próximo ao Ureter e inflamar)
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10
Q

APENDICITE AGUDA

O diagnóstico precoce da Apendicite Aguda pode ser feito por:

2

A

História + EF

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11
Q

APENDICITE AGUDA

Quais os sinais clínicos?

4

A
  • Febre baixa (38C)
  • RHA reduzidos
  • Sensibilidade com defesa voluntária no Ponto de McBurney
  • Irritação peritoneal - com dor a movimentação voluntária e involuntária

Além claro dos sinais como Blumberg +; Sinal do Psoas; do Obturador e de Rovsing.

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12
Q

APENDICITE AGUDA

Quais os sinais clínicos quando perfurada?

3

A
  • Febre alta
  • Dor difusa e intensa
  • Rigidez abdominal

Além claro dos sinais como Blumberg +; Sinal do Psoas; do Obturador e de Rovsing.

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13
Q

Nomeie cada um dos sinais:

  1. Sensibilidade da parede abdominal de rebote transitório (dor a descompressão)
  2. Dor QID quando se palpa o QIE
  3. Dor QID ao tossir
  4. Dor rotação interna do quadril
  5. Dor na extensão do quadril direito
A
  1. Blumberg
  2. Rosving
  3. Dunphy
  4. Obturador
  5. Ileopsoas
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14
Q

APENDICITE AGUDA

Quais os achados laboratoriais? Sem e com perfuração

A
  • Leucocitose com desvio a esquerda (>90% dos casos)
  • Leucocitoe > 20.000 sugere perfuração
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15
Q

APENDICITE AGUDA

Quais exames de imagem podem ser solicitados?

A
  • US de Abdome
  • TC de Abdome total (contrastada)
  • RNM (somente se contraindicação a TC)
  • Laparoscopia diagnóstico se dúvida dx
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16
Q

APENDICITE AGUDA

Diagnósticos diferenciais em crianças:

4

A
  • Gastroenterite
  • Linfadenite mesentérica
  • Intussucepção
  • Diverticulite de Meckel
17
Q

APENDICITE AGUDA

Diagnósticos diferenciais em adultos:

4

A
  • Diverticulite
  • Colite
  • Pielonefrite
  • Apendagite (em obesos)

A apendagite epiplóica (AE) é uma condição clínica incomum, benigna e autolimitada. Resulta da torção ou trombose venosa espontânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos. Manifesta-se por dor abdominal aguda, localizada principalmente em quadrante inferior esquerdo (QIE).

18
Q

APENDICITE AGUDA

Diagnósticos diferenciais em mulheres em idade fértil:

5

A
  • DIP
  • Abscesso tubo-ovariano
  • Ruptura de cisto ovariano
  • Torção Ovariana
  • Gestação ectópica
19
Q

APENDICITE AGUDA

Particularidades em gestantes:

3

A
  • Diagnóstico difícil
  • Apêndice cecal de localização variável
  • Apendicectomia VLP

  • Dx difícil = N/V; Anorexia e Leucocitose são comuns na gestação
  • Apêndice cecal varia de local devido ao útero gravídico
  • Apendicectomia videolaparoscópica só pode ser feita até o 2TRI
20
Q

APENDICITE AGUDA

Particularidades em idosos:

4

A
  • Apendicite perfurada ao dx (devido a demora para procurar atendimento)
  • Febre é incomum em idosos
  • Dor pode ser inexistente ou branda
  • Pode não haber Leucocitose
21
Q

APENDICITE AGUDA

Como se dá o diagnóstico?

3

A

HDA + EF + LABS

22
Q

APENDICITE AGUDA

Quando peço exames de imagem na Apendicite?

3

A
  • Suspeita de abscessos ou perfurações
  • Dúvida diagnóstica
  • Populações especiais
23
Q

APENDICITE AGUDA

Quais exames de imagem peço na Apendicite para Crianças e Gestantes? e Adultos e Idosos?

2

A
  1. US
  2. TC com Contraste
24
Q

APENDICITE AGUDA

Qual o manejo?

4

A
  • Diagnóstico precoce
  • Apendicectomia (aberta ou VLP)
  • ATB Pré-operatório
  • ATB Pós-operatório EV somente se complicações

  • Cirurgia VLP pode ser complicada de ser realizada quando houver muita inflamação devido a quantidade de pus.
25
Q

APÊNDICE NORMAL / BRANCO

Qual o manejo?

A
  • Apendicectomia
26
Q

APÊNDICE NORMAL / BRANCO

Quais outras possíveis causas?

5

A
  • Diverticulite
  • D. de Crohn
  • Linfadenopatias
  • Tumores
  • Abscessos
27
Q

APENDICITE AGUDA

Quase ____ dos pacientes com tratamento conservador necessitam intervenção em 1 ano

A
  • 1/3
28
Q

APENDICITE AGUDA

Se dúvida diagnóstica, com probabilidade incerta, após US e TC. Qual a conduta?

A
  • Laparoscopia diagnóstica

MEDICINA NÍVEL 6 (11 decks)

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