CLÍNICA CIRÚRGICA: Apendicite Flashcards
(28 cards)
APENDICITE AGUDA:
A incidência da Apendicite Aguda é de ____ anos de idade
- 10 a 30 anos
- 8% das pessoas tem apendicite aguda;
- Incidência máxima entre 10 e 30 anos de idade;
- Emergência cirúrgica geral mais comum;
- Intervenção precoce melhora os resultados;
- DX pode ser enganoso;
- Apendicite perfurada é a principal causa cirúrgica geral de morte
A base do Apêndice Cecal se localiza na _________
- Convergência das Tênias do Cólon
- Irrigado pela A. apendicular (ramo da ileocólica)
- Comprimento de 9cm no adulto
- A base do apêndice localiza-se na convergência das tênias do cólon
- A localização mais comum da ponta é retrocecal. Porém, pode estar localizada em vários locais, o que justifica a variedade de sintomas
- Especula-se que o apêndice tenha alguma função imunológica no início do desenvolvimento
- Em adultos não tem nenhuma função conhecida.
A primeira hipótese diagnóstico em casos de dor abdominal aguda em paciente jovem é __________
- Apendicite aguda
- Pode incluir quase todas as causas de dor abdominal;
- Nunca colocar a apendicite abaixo do segundo DX diferencial de dor abdominal aguda em uma pessoa anteriormente saudável.
DOR ABDOMINAL AGUDA
- Quais exames laboratoriais pedir?
- Paciente feminina em idade fértil
- 7 exames
- Hemograma e Leucograma
- Na e K
- Ureia
- Creatinina
- EQU
- B-HCG
DOR ABDOMINAL AGUDA
Quais exames de imagem solicitar?
2
- US Abdominal
- TC de Abdome Total
APENDICITE AGUDA
A distensão luminal do Apêndice Cecal leva a uma dor visceral, de localização __________
- Peri-umbilical
APENDICITE AGUDA
A inflamação do peritônio adjacente leva a uma dor parietal, de localização __________
- No QID
APENDICITE AGUDA
Quais os diagnósticos diferenciais?
- Quase todas as causas de dor abdominal
APENDICITE AGUDA
Quais os sintomas?
5
- Anorexia
- Vômitos
- Íleo adinâmico
- Diarreia
- Sintomas urinários (se o apêndice estiver próximo ao Ureter e inflamar)
APENDICITE AGUDA
O diagnóstico precoce da Apendicite Aguda pode ser feito por:
2
História + EF
APENDICITE AGUDA
Quais os sinais clínicos?
4
- Febre baixa (38C)
- RHA reduzidos
- Sensibilidade com defesa voluntária no Ponto de McBurney
- Irritação peritoneal - com dor a movimentação voluntária e involuntária
Além claro dos sinais como Blumberg +; Sinal do Psoas; do Obturador e de Rovsing.
APENDICITE AGUDA
Quais os sinais clínicos quando perfurada?
3
- Febre alta
- Dor difusa e intensa
- Rigidez abdominal
Além claro dos sinais como Blumberg +; Sinal do Psoas; do Obturador e de Rovsing.
Nomeie cada um dos sinais:
- Sensibilidade da parede abdominal de rebote transitório (dor a descompressão)
- Dor QID quando se palpa o QIE
- Dor QID ao tossir
- Dor rotação interna do quadril
- Dor na extensão do quadril direito
- Blumberg
- Rosving
- Dunphy
- Obturador
- Ileopsoas
APENDICITE AGUDA
Quais os achados laboratoriais? Sem e com perfuração
- Leucocitose com desvio a esquerda (>90% dos casos)
- Leucocitoe > 20.000 sugere perfuração
APENDICITE AGUDA
Quais exames de imagem podem ser solicitados?
- US de Abdome
- TC de Abdome total (contrastada)
- RNM (somente se contraindicação a TC)
- Laparoscopia diagnóstico se dúvida dx
APENDICITE AGUDA
Diagnósticos diferenciais em crianças:
4
- Gastroenterite
- Linfadenite mesentérica
- Intussucepção
- Diverticulite de Meckel
APENDICITE AGUDA
Diagnósticos diferenciais em adultos:
4
- Diverticulite
- Colite
- Pielonefrite
- Apendagite (em obesos)
A apendagite epiplóica (AE) é uma condição clínica incomum, benigna e autolimitada. Resulta da torção ou trombose venosa espontânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos. Manifesta-se por dor abdominal aguda, localizada principalmente em quadrante inferior esquerdo (QIE).
APENDICITE AGUDA
Diagnósticos diferenciais em mulheres em idade fértil:
5
- DIP
- Abscesso tubo-ovariano
- Ruptura de cisto ovariano
- Torção Ovariana
- Gestação ectópica
APENDICITE AGUDA
Particularidades em gestantes:
3
- Diagnóstico difícil
- Apêndice cecal de localização variável
- Apendicectomia VLP
- Dx difícil = N/V; Anorexia e Leucocitose são comuns na gestação
- Apêndice cecal varia de local devido ao útero gravídico
- Apendicectomia videolaparoscópica só pode ser feita até o 2TRI
APENDICITE AGUDA
Particularidades em idosos:
4
- Apendicite perfurada ao dx (devido a demora para procurar atendimento)
- Febre é incomum em idosos
- Dor pode ser inexistente ou branda
- Pode não haber Leucocitose
APENDICITE AGUDA
Como se dá o diagnóstico?
3
HDA + EF + LABS
APENDICITE AGUDA
Quando peço exames de imagem na Apendicite?
3
- Suspeita de abscessos ou perfurações
- Dúvida diagnóstica
- Populações especiais
APENDICITE AGUDA
Quais exames de imagem peço na Apendicite para Crianças e Gestantes? e Adultos e Idosos?
2
- US
- TC com Contraste
APENDICITE AGUDA
Qual o manejo?
4
- Diagnóstico precoce
- Apendicectomia (aberta ou VLP)
- ATB Pré-operatório
- ATB Pós-operatório EV somente se complicações
- Cirurgia VLP pode ser complicada de ser realizada quando houver muita inflamação devido a quantidade de pus.
