CLÍNICA CIRÚRGICA 06 - ONCOLOGIA II

Question 1

QUEM É O TUMOR GIST?

Answer 1

TUMOR ESTROMAL DO ESTOMAGO!

SARCOMA

VEM DAS CÉLULAS INSTERSTICIAIS DE CAJAL
CAUSA: MUTAÇÃO DO PROTOONCOGENE KIT! CD 117

TT: RESSECÇÃO. IMITIMIBE CD 117

Question 2

QUEM É O TUMOR MALT?

Answer 2

É O LINFOMA DO ESTOMAGO!

• MALT: AS VEZES SE REDUZ ESPONTANEAMENTE APENAS COM TT DO H. PILORY
• OUTROS: GERALMENTE NÃO HODGKIN, TT: CHOP

Question 3

QUAL A CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DO TUMOR INTESTINAL DE ESTOMAGO?

Answer 3

• BEM DIFERENCIADO
• GLANDULAR
• MELHOR PROGNÓSTICO
• MAIS COMUM
• HOMEM COM MAIS DE 55 A
• ASSOCIADO A GASTRITE ATRÓFICA
• EXISTE FORMA ESPORÁDICA
• DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA

Question 4

QUAL A CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DO TUMOR DIFUSO DO ESTOMAGO?

Answer 4

• MENOS DIFERENCIADO
• CÉLULAS EM ANEL DE SINETE
• PIOR PROGNÓSTICO
• INFILTRATIVO
• MAIS JOVENS, NÃO ASSOCIADOS A GASTRITE
• FORMA FAMILIAR
• SANGUE A
• DISSEMINAÇÃO POR CONTIGUIDADE

Question 5

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN?

Answer 5

1. POLIPÓIDE OU NÃO ULCERADO
2. ULCERADO BORDOS NÍTIDOS
   3 . ÚLCERADO BORDOS NÃO NÍTIDOS
3. INFILTRANTE
4. OUTROS

Question 6

QUAL O ESTADIAMENTO DO CA GÁSTRICO?

Answer 6

T1A - MUCOSA
T1B - SUBMUCOSA
T2 - MUSCULAR
T3 - SUBSEROSA
T4 - SEROSA

OBS: CX PODE SER TENTADA ATÉ T4!

Question 7

O QUE É CA GÁSTRICO PRECOCE?

Answer 7

T1 - PODE TER LINFONODO ACOMETIDO

Question 8

O QUE É CA GÁSTRICO INICIAL?

Answer 8

T1A

Question 9

LINFONODOS

Answer 9

N0  - 0
N1 - 2
N2 - 3-6
N3 - > 7
N3a- 7-15
N3b- >15

Question 10

QUANTOS LINFONODOS PRECISAM SER RETIRADOS NA CX?

Answer 10

16, PELO MENOS

Question 11

COMO DESCOBRIR O T NO CA GÁSTRICO?

Answer 11

USG ENDOSCÓPICO

Question 12

COMO TRATAR T1A?

Answer 12

MUCOSECTOMIA

Question 13

COMO TRATAR T1B EM DIANTE DISTAL?

Answer 13

GASTRECTOMIA SUBTOTAL + BILLROTH 2 OU Y DE ROUX

OBS. SEMPRE TIRA ANTRO, MARGEM DE 6 CM E LINFADENECTOMIA A D2

Question 14

COMO TRATAR T1B EM DIANTE PROXIMAL?

Answer 14

GASTRECTOMIA TOTAL

Question 15

COMO TRATAR ADENOCARCINOMA INDIFERENCIADO?

Answer 15

GASTRECTOMIA TOTAL

Question 16

O QUE É GASTRECTOMIA A D1, D2 E D3?

Answer 16

D1: tirar todos os linfonodos colados no estômago
• Muita recidiva

D2: tirar todos os linfonodos colados no estômago e próximos a ele
• (>15 linfonodos a serem retirados)

D3: tirar todos os linfonodos

Question 17

SÃO 3, OS TUMORES BENIGNOS HEPÁTICOS MAIS COMUNS. QUEM SÃO ELES?

Answer 17

1. HEMANGIOMA CAVERNOSO
2. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
3. ADENOMA

Question 18

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CAVERNOSO?

Answer 18

• MAIS COMUM
• MULHERES DE MEIA IDADE
• CAPTAÇÃO PERIFÉRICA DE CONTRASTE NA FASE ARTERIAL, QUE SE DIRIGE AO CENTRO NUMA FASE MAIS TARDIA
• PODE CAUSAR CIVD - SINDROME KASABACH MERRIT

TT: CX SE SINTOMAS

Question 19

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?

Answer 19

• SEGUNDO MAIS COMUM
• CICATRIZ FIBROSA CENTRAL COM SEPTOS IRRADIADOS. ASPECTO RODA DE CARRUAGEM

TT: CONSERVADOR

Question 20

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO ADENOMA?

Answer 20

• MULHERES EM IDADE FÉRTIL
• RELACIONADA A ACO
• MALIGNIZA E ROMPE
  RÁPIDA CAPTAÇÃO DE CONTRASTE, HETERIOGENEO

TT: SUSPENSÃO ACO + PENSAR EM RESSECAR

Question 21

QUANDO PENSAR EM HEPATOCARCINOMA?

Answer 21

HEPATOMEGALIA EM GRANDE CIRRÓTICO

TC: WASH OUT!!!!!!

Question 22

NÃO PRECISA DE BIÓPSIA PARA DX. APENAS DOSAGEM DE ALFA FETO PROTEÍNA E IMAGEM
COMO PODE SER FEITO DX?

Answer 22

ATÉ 2 CM: BIÓPSIA

DUAS IMAGENS DE TÉCNICAS DIFERENTES: DX

UMA IMAGEM + ALFAFETOPROTEÍNA ACIMA DE 400: DX

Question 23

QUAL O TT SE LESÃO ÚNICA MENOR QUE 5 CM E CHILD A?

Answer 23

RESSECA

Question 24

QUAL O TT SE LESÃO ÚNICA MAIOR QUE 5 CM OU 3 LESÕES DE ATÉ 3 CM?

Answer 24

TRANSPLANTE

Question 25

QUAL TT SE LESÃO ÚNICA IRRESSECÁVEL?

Answer 25

ABLAÇÃO TÉRMICA OU QUÍMICA

Question 26

QUAL TT SE MULTIFOCAL IRRESSECÁVEL?

Answer 26

EMBOLIZAÇÃO OU SORONIFE

Question 27

QUAIS SÃO OS PÓLIPOS NÃO NEOPLÁSICOS?

Answer 27

1. HIPERPLÁSICO 2. HEMARTOSOS 3. INFLAMATÓRIO

Question 28

QUAIS SÃO OS PÓLIPOS NEOPLÁSICOS BENIGNOS?

Answer 28

1. TUBULAR 2. TUBULAR - VILOSO 3. VILOSO - VILÃO

Question 29

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR?

Answer 29

- PRESENÇA DO GENE APC MUTANTE - MUITOS, MUITOS PÓLIPOS TT: PROTOCOLECTOMIA

Question 30

COMO ACOMPANHAR A PAF?

Answer 30

- RETOSSIGMOIDOSCOPIA ANUAL A PARTIR DE 10 - 2 ANOS ATÉ 35 - 40 ANOS. DE 3 EM 3 ANOS APÓS

Question 31

O QUE É SÍNDROME DE GARDNER?

Answer 31

- PAF + DENTES SUPRANUMERÁRIOS

Question 32

O QUE É SÍNDROME DE TURCOT?

Answer 32

- PAF + TUMORES SNC

Question 33

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS?

Answer 33

- PÓLIPOS HARMATOMATOSOS EM DELGAGO - NAO TEM RISCO DE CA DE COLON, MAS AUMENTA MUITO DE OUTRAS NEOPLASIAS - PRESENÇA DE MANCHAS MELANÓTICAS EM PELE E MUCOSAS

Question 34

LEMBRAR QUE EXISTE SD. DE COWDEN

Answer 34

HAMARTOMA

Question 35

LEMBRAR QUE EXISTE POLIPOSE JUVENIL

Answer 35

HAMARTOMA

Question 36

QUAL É A SÍNDROME NÃO POLIPÓIDE HEREDITÁRIA?

Answer 36

- SD DE LYNCH

Question 37

QUAL A CARACTERÍSTICA DA SÍNDROME DE LYNCH?

Answer 37

- DOENÇA AUTOSSOMICA DOMINANTE

Question 38

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE AMSTERDA?

Answer 38

- CANCER DE COLON EM MENORES DE 50 ANOS - MAIS DE 3 FAMILIARES (SENDO UM DE PRIMEIRO GRAU) - 2 GERAÇÕES CONSECUTIVAS FAZER COLONOSCOPIA A CADA 2 ANOS A PARTIR DOS 20 ANOS. APÓS OS 40, É ANUAL. A PARTIR DE 35 ANOS, EDA RASTREIO DE ENDOMÉTRIO POR US

Question 39

QUAL É A LYNCH 1?

Answer 39

APENAS COLORRETAL

Question 40

QUAL É A LYNCH 2?

Answer 40

COLORRETAL + ESTOMAGO + ENDOMÉTRIO

Question 41

COMO FAZER RASTREIO DE CA DE COLON?

Answer 41

A PARTIR DE 50 ANOS, A CADA 10 ANOS POR COLONO FAMILIAR: A CADA 40 ANOS, OU 10 ANOS ANTES DO OCORRIDO LYNCH: A PARTIR DE 20 ANOS PAF: A PARTIR DE 10 ANOS OU 3-4 AMOSTRAS DE SANGUE OCULTO OU RETOSSIGMOI A CADA 5 ANOS

Question 42

O QUE É ESTÁGIO 1? QUAL O TT?

Answer 42

T1 OU T2 - CX

Question 43

O QUE É ESTÁGIO 2? QUAL O TT?

Answer 43

T3 OU T4 - CX

Question 44

O QUE É ESTÁGIO 3? QUAL O TT?

Answer 44

N E M0

Question 45

O QUE É ESTÁGIO 4? QUAL O TT?

Answer 45

METÁSTASE

Question 46

COMO FAZER COM O RETO?

Answer 46

FAZ USG INDICAÇÕES DE QT E RT COADJUVANTE - 5 CM DA MARGEM ANAL - LINFONODO POSITIVO - ESTAGIO 3 E 4

Question 47

O QUE FAZER SE A MAIS DE 5 CM DA MARGEM ANAL?

Answer 47

PRESERVA ESFINCTER

Question 48

O QUE FAZER SE MENOS DE 5 CM DA MARGEM ANAL?

Answer 48

CIRURGIA DE MILES. TIRA TUDO

Question 49

QUAL O PRINCIPAL TIPO E A PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO DO CA DE PANCREAS?

Answer 49

- ADENOCARCINOMA DUCTAL | - CABEÇA

Question 50

QUAL O QUADRO CLINICO DO CA DE PANCREAS?

Answer 50

- ICTERÍCIA VERDÍNICA | - SINAL DE COUVOISIER (VESICULA CHEIA NÃO DOLOROSA)

Question 51

QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER PEDIDO?

Answer 51

TOMO | O MELHOR: US

Question 52

QUAL CX FAZER TUMOR DE CABEÇA DE PANCREAS?

Answer 52

- WHIPPLE | - DUODENOPANCREATECTOMIA

Question 53

QUAL CX FAZER TUMOR DE CORPO E CAUDA DE PANCREAS?

Answer 53

- PANCREATECTOMIA DISTAL E ESPLENECTOMIA

Question 54

QUAL CX FAZER EM CASO PALIATIVO?

Answer 54

- STENT OU - COLEDOCOJEJUNOSTOMIA (DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA) - GASTROJEJUNOSTOMIA SE OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Question 55

QUAL O TUMOR ENDÓCRINO DE PÂNCREAS MAIS COMUM?

Answer 55

INSULINOMA PEQUENO E BENIGNO

Question 56

E QUAL O TUMOR ENDÓCRINO MAIS COMUM DO NEM 1 ?

Answer 56

GASTRINOMA

Question 57

QUAL A TRÍADE DE WIPPLE

Answer 57

- MELHORA COM GLICOSE IV - NEUROGLICOPENIA - HIPOGLICEMIA

Question 58

QUAIS SÃO OS OUTROS TUMORES ENDÓCRINOS?

Answer 58

- SOMATOSTATINA - GLUCAGONOMA GRANDES E MALIGNOS PANCREATECTOMIA E COLECISTECTOMIA (SOMATOSTATINA)