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CLÍNICA CIRÚRGICA > CLÍNICA CIRÚRGICA 06 - ONCOLOGIA II > Flashcards

CLÍNICA CIRÚRGICA 06 - ONCOLOGIA II Flashcards

1
Q

QUEM É O TUMOR GIST?

A

TUMOR ESTROMAL DO ESTOMAGO!

SARCOMA

VEM DAS CÉLULAS INSTERSTICIAIS DE CAJAL
CAUSA: MUTAÇÃO DO PROTOONCOGENE KIT! CD 117

TT: RESSECÇÃO. IMITIMIBE CD 117

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2
Q

QUEM É O TUMOR MALT?

A

É O LINFOMA DO ESTOMAGO!

  • MALT: AS VEZES SE REDUZ ESPONTANEAMENTE APENAS COM TT DO H. PILORY
  • OUTROS: GERALMENTE NÃO HODGKIN, TT: CHOP
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3
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DO TUMOR INTESTINAL DE ESTOMAGO?

A
  • BEM DIFERENCIADO
  • GLANDULAR
  • MELHOR PROGNÓSTICO
  • MAIS COMUM
  • HOMEM COM MAIS DE 55 A
  • ASSOCIADO A GASTRITE ATRÓFICA
  • EXISTE FORMA ESPORÁDICA
  • DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA
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4
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DO TUMOR DIFUSO DO ESTOMAGO?

A
  • MENOS DIFERENCIADO
  • CÉLULAS EM ANEL DE SINETE
  • PIOR PROGNÓSTICO
  • INFILTRATIVO
  • MAIS JOVENS, NÃO ASSOCIADOS A GASTRITE
  • FORMA FAMILIAR
  • SANGUE A
  • DISSEMINAÇÃO POR CONTIGUIDADE
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5
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN?

A
  1. POLIPÓIDE OU NÃO ULCERADO
  2. ULCERADO BORDOS NÍTIDOS
    3 . ÚLCERADO BORDOS NÃO NÍTIDOS
  3. INFILTRANTE
  4. OUTROS
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6
Q

QUAL O ESTADIAMENTO DO CA GÁSTRICO?

A 
T1A - MUCOSA
T1B - SUBMUCOSA
T2 - MUSCULAR
T3 - SUBSEROSA
T4 - SEROSA

OBS: CX PODE SER TENTADA ATÉ T4!

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7
Q

O QUE É CA GÁSTRICO PRECOCE?

A

T1 - PODE TER LINFONODO ACOMETIDO

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8
Q

O QUE É CA GÁSTRICO INICIAL?

A

T1A

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9
Q

LINFONODOS

A 
N0  - 0
N1 - 2
N2 - 3-6
N3 - > 7
N3a- 7-15
N3b- >15
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10
Q

QUANTOS LINFONODOS PRECISAM SER RETIRADOS NA CX?

A

16, PELO MENOS

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11
Q

COMO DESCOBRIR O T NO CA GÁSTRICO?

A

USG ENDOSCÓPICO

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12
Q

COMO TRATAR T1A?

A

MUCOSECTOMIA

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13
Q

COMO TRATAR T1B EM DIANTE DISTAL?

A

GASTRECTOMIA SUBTOTAL + BILLROTH 2 OU Y DE ROUX

OBS. SEMPRE TIRA ANTRO, MARGEM DE 6 CM E LINFADENECTOMIA A D2

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14
Q

COMO TRATAR T1B EM DIANTE PROXIMAL?

A

GASTRECTOMIA TOTAL

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15
Q

COMO TRATAR ADENOCARCINOMA INDIFERENCIADO?

A

GASTRECTOMIA TOTAL

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16
Q

O QUE É GASTRECTOMIA A D1, D2 E D3?

A

D1: tirar todos os linfonodos colados no estômago
• Muita recidiva

D2: tirar todos os linfonodos colados no estômago e próximos a ele
• (>15 linfonodos a serem retirados)

D3: tirar todos os linfonodos

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17
Q

SÃO 3, OS TUMORES BENIGNOS HEPÁTICOS MAIS COMUNS. QUEM SÃO ELES?

A
  1. HEMANGIOMA CAVERNOSO
  2. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
  3. ADENOMA
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18
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CAVERNOSO?

A
  • MAIS COMUM
  • MULHERES DE MEIA IDADE
  • CAPTAÇÃO PERIFÉRICA DE CONTRASTE NA FASE ARTERIAL, QUE SE DIRIGE AO CENTRO NUMA FASE MAIS TARDIA
  • PODE CAUSAR CIVD - SINDROME KASABACH MERRIT

TT: CX SE SINTOMAS

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19
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?

A
  • SEGUNDO MAIS COMUM
  • CICATRIZ FIBROSA CENTRAL COM SEPTOS IRRADIADOS. ASPECTO RODA DE CARRUAGEM

TT: CONSERVADOR

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20
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO ADENOMA?

A
  • MULHERES EM IDADE FÉRTIL
  • RELACIONADA A ACO
  • MALIGNIZA E ROMPE
    RÁPIDA CAPTAÇÃO DE CONTRASTE, HETERIOGENEO

TT: SUSPENSÃO ACO + PENSAR EM RESSECAR

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21
Q

QUANDO PENSAR EM HEPATOCARCINOMA?

A

HEPATOMEGALIA EM GRANDE CIRRÓTICO

TC: WASH OUT!!!!!!

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22
Q

NÃO PRECISA DE BIÓPSIA PARA DX. APENAS DOSAGEM DE ALFA FETO PROTEÍNA E IMAGEM
COMO PODE SER FEITO DX?

A

ATÉ 2 CM: BIÓPSIA

DUAS IMAGENS DE TÉCNICAS DIFERENTES: DX

UMA IMAGEM + ALFAFETOPROTEÍNA ACIMA DE 400: DX

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23
Q

QUAL O TT SE LESÃO ÚNICA MENOR QUE 5 CM E CHILD A?

A

RESSECA

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24
Q

QUAL O TT SE LESÃO ÚNICA MAIOR QUE 5 CM OU 3 LESÕES DE ATÉ 3 CM?

A

TRANSPLANTE

25
Q

QUAL TT SE LESÃO ÚNICA IRRESSECÁVEL?

A

ABLAÇÃO TÉRMICA OU QUÍMICA

26
Q

QUAL TT SE MULTIFOCAL IRRESSECÁVEL?

A

EMBOLIZAÇÃO OU SORONIFE

27
Q

QUAIS SÃO OS PÓLIPOS NÃO NEOPLÁSICOS?

A
  1. HIPERPLÁSICO
  2. HEMARTOSOS
  3. INFLAMATÓRIO
28
Q

QUAIS SÃO OS PÓLIPOS NEOPLÁSICOS BENIGNOS?

A
  1. TUBULAR
  2. TUBULAR - VILOSO
  3. VILOSO - VILÃO
29
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR?

A
  • PRESENÇA DO GENE APC MUTANTE
  • MUITOS, MUITOS PÓLIPOS

TT: PROTOCOLECTOMIA

30
Q

COMO ACOMPANHAR A PAF?

A
  • RETOSSIGMOIDOSCOPIA ANUAL A PARTIR DE 10 - 2 ANOS ATÉ 35 - 40 ANOS. DE 3 EM 3 ANOS APÓS
31
Q

O QUE É SÍNDROME DE GARDNER?

A
  • PAF + DENTES SUPRANUMERÁRIOS
32
Q

O QUE É SÍNDROME DE TURCOT?

A
  • PAF + TUMORES SNC
33
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS?

A
  • PÓLIPOS HARMATOMATOSOS EM DELGAGO
  • NAO TEM RISCO DE CA DE COLON, MAS AUMENTA MUITO DE OUTRAS NEOPLASIAS
  • PRESENÇA DE MANCHAS MELANÓTICAS EM PELE E MUCOSAS
34
Q

LEMBRAR QUE EXISTE SD. DE COWDEN

A

HAMARTOMA

35
Q

LEMBRAR QUE EXISTE POLIPOSE JUVENIL

A

HAMARTOMA

36
Q

QUAL É A SÍNDROME NÃO POLIPÓIDE HEREDITÁRIA?

A
  • SD DE LYNCH
37
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA DA SÍNDROME DE LYNCH?

A
  • DOENÇA AUTOSSOMICA DOMINANTE
38
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE AMSTERDA?

A
  • CANCER DE COLON EM MENORES DE 50 ANOS
  • MAIS DE 3 FAMILIARES (SENDO UM DE PRIMEIRO GRAU)
  • 2 GERAÇÕES CONSECUTIVAS

FAZER COLONOSCOPIA A CADA 2 ANOS A PARTIR DOS 20 ANOS. APÓS OS 40, É ANUAL.
A PARTIR DE 35 ANOS, EDA
RASTREIO DE ENDOMÉTRIO POR US

39
Q

QUAL É A LYNCH 1?

A

APENAS COLORRETAL

40
Q

QUAL É A LYNCH 2?

A

COLORRETAL + ESTOMAGO + ENDOMÉTRIO

41
Q

COMO FAZER RASTREIO DE CA DE COLON?

A

A PARTIR DE 50 ANOS, A CADA 10 ANOS POR COLONO

FAMILIAR: A CADA 40 ANOS, OU 10 ANOS ANTES DO OCORRIDO

LYNCH: A PARTIR DE 20 ANOS

PAF: A PARTIR DE 10 ANOS

OU 3-4 AMOSTRAS DE SANGUE OCULTO

OU RETOSSIGMOI A CADA 5 ANOS

42
Q

O QUE É ESTÁGIO 1? QUAL O TT?

A

T1 OU T2 - CX

43
Q

O QUE É ESTÁGIO 2? QUAL O TT?

A

T3 OU T4 - CX

44
Q

O QUE É ESTÁGIO 3? QUAL O TT?

A

N E M0

45
Q

O QUE É ESTÁGIO 4? QUAL O TT?

A

METÁSTASE

46
Q

COMO FAZER COM O RETO?

A

FAZ USG

INDICAÇÕES DE QT E RT COADJUVANTE

  • 5 CM DA MARGEM ANAL
  • LINFONODO POSITIVO
  • ESTAGIO 3 E 4
47
Q

O QUE FAZER SE A MAIS DE 5 CM DA MARGEM ANAL?

A

PRESERVA ESFINCTER

48
Q

O QUE FAZER SE MENOS DE 5 CM DA MARGEM ANAL?

A

CIRURGIA DE MILES. TIRA TUDO

49
Q

QUAL O PRINCIPAL TIPO E A PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO DO CA DE PANCREAS?

A
  • ADENOCARCINOMA DUCTAL

- CABEÇA

50
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DO CA DE PANCREAS?

A
  • ICTERÍCIA VERDÍNICA

- SINAL DE COUVOISIER (VESICULA CHEIA NÃO DOLOROSA)

51
Q

QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER PEDIDO?

A

TOMO

O MELHOR: US

52
Q

QUAL CX FAZER TUMOR DE CABEÇA DE PANCREAS?

A
  • WHIPPLE

- DUODENOPANCREATECTOMIA

53
Q

QUAL CX FAZER TUMOR DE CORPO E CAUDA DE PANCREAS?

A
  • PANCREATECTOMIA DISTAL E ESPLENECTOMIA
54
Q

QUAL CX FAZER EM CASO PALIATIVO?

A
  • STENT OU
  • COLEDOCOJEJUNOSTOMIA (DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA)
  • GASTROJEJUNOSTOMIA SE OBSTRUÇÃO INTESTINAL
55
Q

QUAL O TUMOR ENDÓCRINO DE PÂNCREAS MAIS COMUM?

A

INSULINOMA

PEQUENO E BENIGNO

56
Q

E QUAL O TUMOR ENDÓCRINO MAIS COMUM DO NEM 1 ?

A

GASTRINOMA

57
Q

QUAL A TRÍADE DE WIPPLE

A
  • MELHORA COM GLICOSE IV
  • NEUROGLICOPENIA
  • HIPOGLICEMIA
58
Q

QUAIS SÃO OS OUTROS TUMORES ENDÓCRINOS?

A
  • SOMATOSTATINA
  • GLUCAGONOMA

GRANDES E MALIGNOS

PANCREATECTOMIA E COLECISTECTOMIA (SOMATOSTATINA)

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