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CLÍNICA CIRÚRGICA > CLÍNICA CIRÚRGICA 02 - DISFAGIA E DISPEPSIA > Flashcards

CLÍNICA CIRÚRGICA 02 - DISFAGIA E DISPEPSIA Flashcards

1
Q

O QUE É, ONDE E PQ OCORRE ENGASGO?

A
  • DISFAGIA DE TRANSFERÊNCIA
  • ESÔFAGO PROXIMAL
  • POR DOENÇAS MÚSCULO ESQUELÉTICAS E NEUROLÓGICAS
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Q

O QUE É, ONDE E PQ OCORRE ENGASGO?

A
  • DISFAGIA DE CONDUÇÃO
  • ESÔFAGO DISTAL
  • OBSTRUÇÃO MECÂNICA
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3
Q

QUAL ABORDAGEM INICIAL DA DISFAGIA?

A

ESOFAGOGRAFIA BARITADA

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4
Q

QUAIS AS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA?

A
  • DIVERTÍCULO DE ZENKER
  • TUMORES
  • ANEL DE SCHATZKI
  • ESTENOSE PÉPTICA
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5
Q

QUAIS AS CAUSAS DE DISTÚRBIO MOTOR?

A
  • ACALASIA
  • ESCLERODERMIA
  • ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
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6
Q

PQ OCORRE O FALSO DIVERTÍCULO DE ZENKER?

A
  • HIPERTONIA DO EES (MÚSCULO CRICOFARÍNGEO)
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7
Q

ONDE OCORRE O FALSO DIVERTÍCULO DE ZENKER?

A
  • NO TRÍGONO DE KILLIAN (M. TIREO E CRICOFARÍNGEO) POR PULSÃO
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8
Q

EM QUEM É MAIS FREQUENTE O DIVERTÍCULO DE ZENKER?

A

IDOSOS 7 DÉCADA

A ESQUERDA

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9
Q

QUAL O EXAME DE ESCOLHA PARA DX?

A

ESOFAGOGRAFIA BARITADA

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10
Q

QUAL A CLÍNICA?

A
  • DISFAGIA
  • HALITOSE
  • REGURGITAÇÃO
  • MASSA PALPÁVEL
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11
Q

QUAL O TT?

A

ATÉ 2 CM: MIOTOMIA
ATÉ 5 CM: MIOTOMIA + DIVERTICULOPEXIA
MAIS DE 5 CM: MIOTOMIA + DIVERTICULECTOMIA

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12
Q

QUAL É A CLÍNICA, DX E TT DO ANEL DE SCHATZKI?

A
  • DISFAGIA INTERMITENTE A GRANDES ALIMENTOS
  • ESOFAGOGRAFIA BARITADA
  • DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA
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13
Q

QUAIS OS DOIS EXAMES PARA REALIZAR NA SUSPEITA DE ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO?

A
  • ESOFAGOGRAFIA BARITADA: ESÔFAGO EM SACO-ROLHAS OU CONTAS EM ROSÁRIO
  • ESOFAGOMANOMETRIA: CONTRAÇÕES SILMUTÂNEAS. NO MÁXIMO 120MMHG
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14
Q

QUAL O TRATAMENTO DO ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO?

A
  • NITRATO
  • AGONISTA DE CANAL DE CÁLCIO
  • MIOMETRIA LOGITUDINAL
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15
Q

O QUE É ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO?

A
  • CONTRAÇÕES NÃO PERISTÁLTICAS, DE ATÉ 120MMHG
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16
Q

O QUE É ESÔFAGO DE QUEBRA NOZES, TAMBÉM CHAMADO DE HIPERMOTILIDADE DE JACKHAMMER?

A
  • CONTRAÇÕES PERISTÁLTICAS, COM HIPERMOTILIDADE . CHEGA A ACIMA DE 400MMHG
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17
Q

O QUE É ACALÁSIA?

A 
DISTÚRBIO PRIMÁRIO DE MOTILIDADE DO ESÔFAGO, CARACTERIZADO PELA PERDA DE CÉLULAS GANGLIONARES DOS PLEXOS MIOENTÉRICOS
EM CHAGAS (SECUNDÁRIO), DESTRÓI MIOENTÉRICO E SUBMUCOSO
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18
Q

QUAL A CLÍNICA DA ACALÁSIA?

A

DISFAGIA + REGURGITAÇÃO + PERDA DE PESO

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19
Q

QUAL É O EXAME PADRÃO OURO E QUAIS OS ACHADOS DA ACALÁSIA?

A

ESOFAGOMANOMETRIA

  • AUSÊNCIA DO RELAXAMENTO DO EEI
  • HIPERTONIA
  • APERISTALSE

*EDA TAMBÉM DEVE SER REALIZADA EM TODOS OS PACIENTES. AFASTAR CARCINOMA ESCAMOSO

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20
Q

QUAL ACHADO DA ACALÁSIA NA ESOFAGOGRAFIA BARITADA?

A

BICO DE PÁSSARO

CHAMA DE VELA

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21
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE MASCARENHAS PARA ACALÁSIA?

A
  1. ATÉ 4 CM - TT CLÍNICO
  2. DE 4 - 7 CM - DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA
  3. DE 7 - 10 CM - MIOTOMIA A HELLER MODIFICADA
  4. MAIOR QUE 10 CM - ESOFAGECTOMIA
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22
Q

O QUE É PIROSE?

A

QUEIMAÇÃO RETROESTERNAL

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23
Q

O QUE É AZIA?

A

QUEIMAÇÃO EPIGÁSTRICA

24
Q

QUAL A CAUSA DE DRGE?

A

HIPOTONIA DO EEI

25
Q

COMO FAZER O DX DE DRGE?

A

CLÍNICO

PROVA TERAPÊUTICA: IBP POR 4 SEMANAS

26
Q

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA DRGE?

A

PHMETRIA DE 24 HORAS

27
Q

QUANDO REALIZAR EDA?

A 
MAIORES DE 45 ANOS
ANEMIA
ODINOFAGIA
DISFAGIA
PERDA DE PESO
28
Q

QUAL O TT DE DRGE?

A

IBP POR 8 SEMANAS

29
Q

QUAIS EXAMES REALIZAR PARA CX DE DRGE?

A
  • ESOFAGOMANOMETRIA

- PHMETRIA

30
Q

QUAL O TT CIRÚRGICO DE ESCOLHA?

A

FUNDOPLICADURA TOTAL DE NISSEN

31
Q

QUAL A COR CARACTERÍSTICA DO ESÔFAGO DE BARRET NA EDA?

A

VERMELHO SALMÃO

32
Q

QUAL O TT DE ESÔFAGO DE BARRET?

A
  • SEM DISPLASIA: EDA A CADA 3 - 5 ANOS
  • DISPLASIA DE BAIXO GRAU: EDA 6 - 12 MESES (RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA)
  • DISPLASIA DE ALTO GRAU (ADENOCA IN SITU): RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
  • ADENOCA INVASIVO: ESOFAGECTOMIA
33
Q

QUAL FATOR DE RISCO PARA CA ESCAMOSO (PROXIMAL)?

A

TABAGISMO
ETILISMO
ACALÁSIA
TILOSE

34
Q

QUAL FATOR DE RISCO PARA ADENOCA (DISTAL)?

A

DRGE, BARRET E OBESIDADE

35
Q

QUAL ACHADO NA ESOFAGOGRAFIA BARITADA SUGERE CA DE ESÔFAGO?

A

SINAL DA MAÇÃ MORDIDA

36
Q

O QUE FAZER AO SUSPEITAR DE CA DE ESÔFAGO?

A

USG ENDOSCÓPICO

37
Q

QUANDO ESTÁ INDICADO A MUSCOSECTOMIA?

A

APENAS EM T1A

38
Q

O QUE É SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON?

A

GASTRINOMA

TUMOR NÃO BETA DAS CÉLULAS PANCREÁTICAS

39
Q

QUAL LOCAL MAIS PROVÁVEL DE ENCONTRAR UM GASTRINOMA?

A

PAREDE DUODENAL

40
Q

COM QUEM O GASTRINOMA PODE ESTAR RELACIONADO?

A

NEM - 1
P ANCREAS (GASTRINOMA)
P ITUITÁRIA
P ARATIREOIDE

41
Q

QUAL INDICAR EDA NA SUSPEITA DE ÚLCERA?

A

MAIORES DE 40 ANOS

42
Q

QUAL O TT DA ÚLCERA?

A

IBP

RANITIDINA (BLOQUEADOR HISTAMINICO)

43
Q

QUANDO ERRADICAR H. PYLORI?

A
  • ÚLCERA
  • DISPEPSIA
  • LINFOMA MALT
  • HISTÓRIA DE CA GÁSTRICO
44
Q

COMO TRATAR H. PYLORI?

A

14 DIAS

  • CLARITROMICINA 500MG 2XDIA
  • AMOXICILINA 1G 2XDIA
  • OMEPRAZOL 20MG 2XDIA
45
Q

PARA QUEM ESTÁ INDICADO EDA PARA CONTROLE DE CURA DA ÚLCERA?

A
  • ÚLCERA GÁSTRICA

- APÓS TT DE H. PYLORI

46
Q

TEMOS ÚLCERAS POR HIPERCLORIDRIA E ULCERAS POR HIPOCLORIDRIA. QUAIS SÃO AS 3 POR HIPERCLORIDRIA?

A
  • DUODENAL
  • TIPO II - CORPO
  • TIPO III - PRÉ-PILÓRICA
47
Q

TEMOS ÚLCERAS POR HIPERCLORIDRIA E ULCERAS POR HIPOCLORIDRIA. QUAIS SÃO AS 2 POR HIPOCLORIDRIA?

A
  • TIPO I - PEQUENA CURVATURA BAIXA

- TIPO IV - PEQUENA CURVATURA ALTA

48
Q

QUAL ÚLCERA É MAIS COMUM DE PERFURAR?

A
  • DUODENAL
49
Q

ULCERA SANGRANTE, QUAL TT?

A
  • DOIS TT ENDOSCÓPICOS COMBINADOS +
  • IBP PLENO +
  • REPETIR EDA EM 8 SEMANAS
50
Q

QUAL O TT PARA ULCERA TIPO 2, 3 OU DUODENAL?

A
  • VAGOTOMIA TRONCULAR +
    ANTRECTOMIA +
    BILLROTH 1 OU 2
51
Q

O QUE É BILLROTH 1?

A

GASTRODUODENECTOMIA

52
Q

O QUE É BILLROTH 2?

A

GASTROJEJUNOTOMIA

53
Q

QUAIS AS DUAS COMPLICAÇÕES DE CX DE BILLROTH 2?

A
  • SÍNDROME ALÇA AFERENTE - MELHORA COM VOMITO
  • GASTROPATIA POR REFLUXO BILIAR - NÃO MELHORA COM O VÔMITO

TT: Y DE ROUX

54
Q

QUAL O TT DA ULCERA TIPO 1?

A

HIPOCLORIDRIA

- ANTRECTOMIA + BILLROTH 1 OU 2

55
Q

QUAL O TT DA ULCERA TIPO 4?

A

HIPOCLORIDRIA

- Y DE ROUX

56
Q

OBS LEMBRAR QUE EXISTE DUMPING PRECOCE E DUMPING TARDIO

A

OK

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