Clase Hemato 1 Flashcards
¿Cuál es la triada de la Anemia hemolítica autoinmune?
1) Anemia
2) Ictericia
3) Coombs directa +
Tipo de anemia Microcítica (<80 fL)
-Deficiencia de Hierro
-Talasemia
-Intoxicación por plomo
-Sideroblástica
-Enfermedad crónica (2do lugar)
Tipo de anemia Normocítica (80-100 fL)
-Hemorragia
-AHA
-Esferocitosis hereditaria
-Enfermedad crónica (1er lugar)
-ERC
-Enfermedad endocrinológica
Tipo de anemia macrocítica (>100 fL)
-Déficit de ácido fólico (B9 o M)
-Déficit de vitamina B12 (cobalamina)
-Asociado a enfermedad hepática, alcohol
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la AHA?
Anticuerpos IgG adquirido que se une a la membrana de los eritrocitos
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la AHA?
Anticuerpos IgG adquirido que se une a la membrana de los eritrocitos
¿Qué anticuerpos se presentan en AHA?
Calientes (IgG)
Fríos (IgM)
Causa #1 por Anticuerpos calientes en AHA
-Idiopática o primaria
El resto son por enfermedades autoinmunes, neoplasias hematológicas, tumores sólidos.
Causas por Anticuerpos fríos en AHA son 3 principales
Causas infecciosas (enfermedad por crioaglutininas)
1-Mycoplasma pneumoniae
2-VEB
3-VIH.
¿Qué esperas ver en una anemia hemolítica extravascular en el EGO?
Urobilinógeno
¿Qué esperas ver en una anemia hemolítica intravascular en el EGO?
Hemoglobinuria
¿Qué esperas ver en una anemia hemolítica extravascular en el FSP?
Esferocitos
¿Qué esperas ver en una anemia hemolítica intravascular en el FSP?
Esquistocitos (Yelmo, casco)
Tratamiento inicial de la AHA ≥8 g/dl
Prednisona 1-2 mg/kg de 4-6 semanas
Tratamiento inicial de AHA con Hb <8 g/dl y con daño renal/miocárdico/cerebral
1) Transfundir
2) Metilprednisolona 1gr IV por día por 3 días
Tratamiento inicial de AHA con Hb <8 g/dl y SIN daño a otros sistemas (renal, cv, cerebral)
Metilprednisolona 1gr IV por día por 3 días
Tratamiento de seguimiento en AHA y metas de Hb
Prednisona 10mg al día y mantenerlo por 12-18 meses siempre y cuando la Hb >10 g/dl
Tratamiento de seguimiento si NO mantiene Hb >10 g/dl con Prednisona en AHA
Esplenectomía
¿Cuáles son los fármacos de 2da línea que se agregan cuando no responde un paciente a la esplenectomía en AHA?
1) Ciclofosfamida
2) Azatioprina
3) Rituximab.
4) Mofetilo
5) Ciclosporina
¿Cuáles son las vacunas a poner antes o después de la esplenectomía?
1) Neumococo (polivalente)
2) Meningococo
3) Haemophilus Influenzae tipo B
Aplicar 2 semanas antes o inmediatamente después de la cirugía (hasta 28 días después)
