Cirurgia Plástica

Question 1

Quais são as fases da cicatrização e o tempo de cada uma delas?

Answer 1

1) Inflamatória - 4° ao 6° (até 1 semana);
2) Proliferativa - 6° ao 21° (quase em torno de 1 mês);
3) Maturação - até 2 anos.

Question 2

Na fase inflamatória da cicatrização, qual é a célula mais importante? Qual sua função?

Answer 2

Macrófagos são os maestros da regulação da resposta imune e inflamatória pois coordenam a liberação de citocinas inflamatórias (que irão culminar nos sinais flogísticos).

Question 3

Qual a ordem dos eventos na fase 1 da cicatrização? Citar principais células que geram esses eventos.

Answer 3

Fase 1 = Inflamação:
1) Hemostasia (PLAQUETAS)
- vasoconstrição
- hemostasia primária e secundária

2) Migração celular (NEUTRÓFILOS E MACRÓFAGOS)
- Fagocitose
- Citocinas
- regulação da resposta imune e inflamatória

Question 4

Na fase proliferativa da cicatrização, qual é a célula mais importante?
Qual sua função?

Answer 4

Fibroblastos, irão fazer neocolagênese (primeiro 3 –> 1).

Question 5

Do que é composta a MEC produzida pelos fibroblastos na fase 2 (proliferativa) da cicatrização?

Answer 5

colágeno, elastina, fibronectina, ácido hialurônico, glicoproteínas.

Question 6

Qual é a composição do colágeno?

Answer 6

Glicina + qualquer aa + prolina ou hidroxiprolina

Question 7

Qual é o aminoácido mais abundante do corpo (dica: presente no colágeno)?

Answer 7

glicina

Question 8

Quanto tempo dura a fase 3 da cicatrização?

Answer 8

Fase 3 = maturação
Dura até 2 anos

Question 9

Quais são os eventos da fase proliferativa da cicatrização?

Answer 9

Neocolagênese (fibroblastos) e neoangiogênese geram o tecido de granulação.
Depois disso ocorre a reepitelização (queratinócitos).

Question 10

Em qual local do corpo os queratinócitos reepitelizam mais rápido na cicatrização?

Answer 10

Locais de pele rica em anexos, exemplo: couro cabeludo

Question 11

Quais os eventos da fase 3 da cicatrização?

Answer 11

Fase 3 = maturação
1) síntese de colágeno = degradação
2) substituição do colágeno (o 3 vira 1)
3) aumento da força tênsil para até 80% (nunca será como antes - 100%)
4) contração da ferida (miofibroblastos - 1mm por dia)

Question 12

Para fechamento da pele após apendicectomia, qual a o tipo de fio e sutura mais indicados?

Answer 12

Nylon - não absorvível - ponto simples (por ser contaminada é mais indicado)

Question 13

São fatores que pioram a cicatrização?

Answer 13

Obesidade
Tabagismo
Imunossupressão
Diabetes
Cirurgia Prévia
Irradiação
Desnutrição
Técnica incorreta
Infecção de sítio cirúrgico

Question 14

Características da Queloide?

Answer 14

Ausência de anexos cutâneos;
Ausência de fibroblastos;
Presença de fibras colágenas organizadas;
“algo morto organizado”

OBS: cicatriz hipertrófica é exatamente o OPOSTO.