Cirurgia para obesidade

Question 1

Qual o unico hormônio orexígeno?

Answer 1

Grelina

Question 2

Quais hormônios anorexígenos?

Answer 2

CCK, GLP-1, PYY

Question 3

Quais indicações de cirurgia bariátrica?

Answer 3

• Obesidade
 IMC > 40
 IMC > 35 + COMORBIDADES (associadas a obesidade – ex: DM2, apneia do sono, HAS, dislipidemia, doença coronária, depressão)
 IMC >= 30 com DM2 GRAVE (a partir de 30 anos e no máximo 70 anos, só pode ser indicada para pacientes que tem DM2 até 10 anos de evolução)
• Idade: > 18 anos (> 16 com autorização)
• Refratário: 2 anos de terapia clínica

Question 4

O que pode contraindicar a cirurgia bariátrica?

Answer 4

• Drogas e etilismo (tem que parar por no mínimo 6 meses)
• Distúrbios psiquiátricos
• Não compreensão

Question 5

Quais características da banda gástrica?
Restritiva ou disabsortiva:
Técnica
Complicações

Answer 5

• Banda gástrica:
 Restritiva
 Técnica: colocação de anel regulável na JEG
 Complicações: deslocamento do anel / Reganho de peso

Question 6

Quais características da sleeve?
Restritiva ou disabsortiva:
Técnica
Complicações

Answer 6

•	Sleeve 
	Restritiva 
	Mais realizada 
	Técnica: gastrectomia vertical  é tão eficiente porque diminui a produção de grelina, reduzindo a fome
	Tem excelentes resultados 
	Complicações: fístula de HISS / DRGE

Question 7

Quais características do bypass gástrico em y de roux?
Restritiva ou disabsortiva:
Técnica
Complicações

Answer 7

 Mista – restritiva
 Técnica:
o Pouch gástrico (30 ml)  faz um pequeno reservatório gástrico sem piloro então não aumenta refluxo
o Y de roux (75 – 150 cm) – a alça bileo pancreática tem que ter esse tamanho para funcionar como componente disabsortivo
 Complicações:
o Deiscência de anastomose (gastroentero ou enteroentero)
o Hérnia de Petersen
o Deficiência de Fe/B12/B1

Question 8

Quais características da Scopinaro?
Restritiva ou disabsortiva:
Técnica
Complicações

Answer 8

 Mista disabsortiva
 Técnica: gastrectomia horizontal + canal comum (50 cm) + Colecistectomia
 Complicações: todas do by-pass + desnutrição proteica

Question 9

Quais características da Switch duodenal?
Restritiva ou disabsortiva:
Técnica
Complicações

Answer 9

 Mista diabsortiva
 Técnica: gastrectomia vertical + Canal comum (100 cm) + colecistectomia + apendicectomia
 Complicações: todas do by-pass + desnutrição proteica

Question 10

Qual técnica escolher?

Answer 10

QUAL ESCOLHER?
 SLEEVE: deficiência nutricional previa
 BYPASS GÁSTRICO: DRGE e/ou DM2

Question 11

Restrtiva

Answer 11

Banda e sleeve

Question 12

Mista restritiva

Answer 12

Bypass gástrico

Question 13

Mista disabsortiva

Answer 13

Switch e scopinaro

Question 14

Onde é produzida a grelina?

Answer 14

Corpo e fundo gástrico