Cirurgia na paciente grávida Flashcards
Porque as grávidas tem predisposição à trombose e a trombólise?
Sintetização de fatores de coagulação alterada.
Por que as grávidas possuem favorecimento ao de desenvolvimento de TVP? Qual a veia mais acometida?
Por causa do estado de hipercoagulabilidade associado a compressão da VCI. Acomete mais as veias ilíacas, mais comum à esquerda.
Explique o motivo da anemia fisiológica em grávidas.
Aumento do hematócrito inferior ao aumento do volume sanguíneo.
Explique o motivo do favorecimento ao desenvolvimento do RGE em grávidas.
Diminuição do tônus do esfíncter esofágico inferior
Explique as alterações fisiológicas que ocorrem no intestino de uma paciente grávida. Qual o motivo do favorecimento ao surgimento da constipação?
Intestino → relaxamento da musculatura lisa (progesterona), diminuição da motilidade intestinal e aumento do tempo de motilidade intestinal (deslocamento de alças pelo útero contribui)
Favorecimento do surgimento de constipação intestinal → aumento de reabsorção de água nos cólons
Por que as grávidas são mais susceptíveis a terem infecção urinária? Quais complicações da pielonefrite para elas?
Relaxamento da musculatura lisa pela progesterona - dilatação do sistema coletor e estase urinária. Sepse materna e de parto prematuro
Os efeitos nocivos da radiação são mais pronunciados em qual período, por que? Qual a dose total recomendada? O risco de malformações secundarias aumenta significamente a partir de qual quantidade? Qual exame é considerado seguro?
No período de maior proliferação celular, isto é, até a 25ª semana. A dose total recomendada nessa fase é inferior a 10rad. aumenta significativamente a partir de 15rad. A ultrassonografia diagnóstica é considerada segura durante a gestação, desde que se utilizem equipamentos apropriados.
Quais são os cuidados pré operatorios das gravidas?
Orientação sobre o motivo da cirurgia e os riscos, inclusive abortamento
Profilaxia de TVP → heparina subcutânea
A deambulação precoce é recomendável.
Dispositivos de compressão pneumática dos membros inferiores devem ser utilizados, sempre que possível, no peroperatório e nas fases iniciais do pós-operatório (enquanto a paciente estiver
acamada
Em caso se cirurgias eletivas, são priorizadas no 2º trimestre. Quais são os motivos?
Menor risco de abortamento, baixo índice de trabalho de parto prematuro e a menor possibilidade de efeitos teratogênicos
Quando for necessária a utilização de antibióticos, deve-se priorizar quais?
As penicilinas e cefalosporinas, que são seguras na gestação
