CIRURGIA GERAL Flashcards
POLIPROPILENO
- 4 CARACTERÍSTICAS
SINTÉTICO
INABSORVIVEL
MONOFILAMENTAR
COR AZUL
POLIGLATINA
- 5 CARACTERÍSTICAS
VICRYL
SINTÉTICO
MULTIFILAMENTAR
DE ABSORÇÃO LENTA
COR LILÁS
POLIAMIDA
- 6 CARACTERÍSTICAS
SINTÉTICO
MONOFILAMENTAR
INABSORVIVEL
MAIS BARATO
NYLON
AGULHAS TRAUMÁTICAS [TRIANGULARES]: FECHAMENTO DE PELE
POLIDIOXANONA
- 6 CARACTERISTICAS
PDS
SINTÉTICO
MONOFILAMENTAR
ABSORÇÃO ULTRA MEGA LENTA
MAIOR RESISTÊNCIA
LILÁS
CLASSIFICAÇÃO DE SPIGELMAN
- INDICAÇÃO
- PARÂMETROS
- ENTRE QUANTOS PONTOS;
- CRITÉRIOS
- ESTAGIOS E MANEJO
- CLASSIFICAÇÃO UTILIZADA PARA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES COM POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR EM ADENOMATOSE DUODENAL
- 0 A 12 PONTOS
- NÚMERO DE PÓLIPOS: 1-4; 5-20; > 20
- TAMANHO DO POLICO: 1-4; 5-10; > 10MM
- HISTOLOGIA: TUBULAR; TUBULOVILOSO; VILOSO
- DISPLASIA: LEVE; MODERADA; GRAVE
- ESTÁGIOS
0: 0 PONTOS > EDA 4 A 5 ANOS
I: 1 A 4 PONTOS > EDA 4 A 5 ANOS
II: 5 A 6 PONTOS > EDA 2 A 3 ANOS
III: 7 A 8 PONTOS > EDA ANUAL
IV: 9 A 12 PONTOS > CIRURGIA
QUAIS OS DIAS MAIS FREQUENTES DE PÓS-OPERATÓRIO OCORREM AS FÍSTULAS?
5 E 9˚ DIAS
PNEUMOPERITONIO NO POS-OP IMEDIATO, O QUE PODE SER?
RESIDUAL
QUAL EXAME DE ESCOLHA NOS CASOS DE COLANGITE?
CPRE
SINAL DE DUNPHY
- TECNICA
- PATOLOGIA
- DOR PERITONEAL NA VIGENCIA DE TOSSE E PERCUSSAO COM O PACIENTE COM PERNA ESTENDIDA E PERCUSSAO DO FLANCO DIREITO
- APENDICITE AGUDA/PERITONITE
QUAL ESPESSURA NORMAL DA PAREDE DO APENDICE?
2MM
A PARTIR DE QUAL ESPESSURA DA PAREDE DO APENDICE SUGERE-SE APENDICITE AGUDA?
> 3MM
CLASSIFICAÇAO DIVERTICULITE [HINCHEY]
I INFLAMAÇAO PERICOLICA OU FLEGMAO
II ABSCESSO PELVICO
III PERITONITE GENERALIZADA
IV PERITONITE FECAL
DISFUNÇAO DO ESFINCTER DE ODDI:
- CLINICA
- FISIOPATOLOGIA
- TRATAMENTO
- COLICA BILIAR COM BILIRRUBINA NORMAL E EPISODIOS RECORRENTES DE PANCREATITE AGUDA
- AUMENTO DA PRESSAO DO ESFINCTER
- MANEJO SINTOMATICO
> PROTESES PODEM SER USADAS
HÉRNIAS DE HIATO
- TIPO I
- TIPO II
- TIPO III
- TIPO IV
TIPO I
- POR DESLIZAMENTO
- 50% DA POPULAÇAO
- MIGRAÇAO DA CARDIA PARA O MEDIASTINO POSTERIOR
- FROUXIDAO LIGAMENTAR DA MEMBRANA FRENOESOFAGICA
TIPO II
- PARAESOFAGICA OU POR ROLAMENTO
- JEG NO LOCAL HABITUAL
TIPO III
- MISTA
TIPO IV
- HERNIAÇAO DE OUTROS ORGAOS
QUAIS OS 3 LOCAIS DE ESTREITAMENTO ANATOMICO DO ESOFAGO?
- MUSCULO CRICOFARINGEO
- CONSTRIÇAO BRONCOAORTICO
- CONSTRIÇAO DIAFRAGMATICA
QUAL MEDICAMENTO QUE DIMINUI A INCIDENCIA DE ULCERA INDUZIDA POR AINE?
MISOPROSTOL: INIBIDOR DA PROSTAGLANDINA E
QUAIS AS 3 INDICAÇOES PARA IRRADICAÇAO DO H PYLORI?
- DISPEPSIA
- DUP ATIVA OU CICATRIZADA
- LINFOMA MALT
ANAFILAXIA
- DEFINIÇAO
- MECANISMO
- MANEJO
- PREOCUPAÇAO
- REAÇAO DE HIPERSENSIBILIDADE SISTEMICA OU GENERALIZADA DO TIPO IMEDIATA
- MEDIAPO POR IGE POR SENSIBILIZAÇAO PREVIA
- ADRENALINA: VASOCONSTRIÇAO E CRONOTROPISMO E INOTROPISMO POSITIVO
- CORTICOIDE: PARA DIMINUIR O RISCO DO 2 PICO
- SEGUNDO PICO DA REAÇAO ALERGICA: ENTRE 12 E 24H
REAÇOES ANAFILACTOIDES
- DEFINIÇAO
- REAÇÕES NAO MEDIADAS POR IGE
REAÇAO ALERGICA GRAU I
ACOMETIENTO DA PELE E MUCOSAS COM ERITEMA E ANGIOEDEMA
REAÇAO ALERGICA GRAU II
MANIFESTAÇOES EM MULTIPLOS ORGAOS
REAÇAO ALERGICA GRAU II
COM RISCO DE VIDA
REAÇAO ALERGICA GRAU IV
EM PARADA CARDIORRESPIRATORIA
A PARTIR DE QUANTO TEMPO A URINA DEIXA DE SER ESTERIL?
6H
PRE-OXIGENAÇAO
- TECNICA
- OBJETIVO
- FIO2 OBJETIVO
- O2 A 100%
- PARA PERMITIR QUE UM ADULTO HIGIDO TOLERE APNEIA > 90% POR ATE 8 MINUTOS
- > 85%
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A NAUSEAS E VOMITOS NO PÓS-OP [MODELO PREDITOR DE APFEL]?
- SEXO FEMININO
- IDADE JOVEM
- HISTORIA PREVIA N/V
- CINETOSE
- AUSENCIA DE TABAGISMO
- TEMPO ANESTESICO PROLONGADO
QUAL MELHOR ESTRATEGIA PARA PACIENTE COM RISCO ELEVADO DE N/V NO POS-OP?
ANESTESIA VENOSA TOTAL COM PROPOFOL
QUAIS OS FATORES DESENCADEANTES DE UMA SINDROME DE REALIMENTAÇAO?
- JEJUM PROLONGADO
- ADMINISTRAÇAO DE FLUIDOS INTRAVENOSOS EM PACIENTES CRONICAMENTE DESNUTRIDOS
QUAL PERIODO DE MAIOR RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE SINDROME DE REALIMENTAÇAO?
ENTRE A 1 E 2 SEMANAS
QUAIS ALTERAÇOES ELETROLITICAS VISTA NA SINDROME DE REALIMENTAÇAO?
HIPOK, HIPOMG E HIPOP
TX HEPATICO NA INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA [KINGS COLLEGE]:
1. INTOX POR ACETOMINOFENO
2. SEM PARACETAMOL
- PH < 7,3 OU RNI > 6,5 E CREATININA > 3,4
- RNI > 6,5 OU 3 DOS SEGUINTES:
- IDADE < 10 ANOS OU > 40 ANOS
- BILIRRUBINA > 17,5 [HCPA]
- RNI > 3,5
- ICTERICIA PRECEDENTEDO A ENCEFALOPATIA > 1 SEMANA
- USO DE HALOTANO OU DROGAS
RESISTENCIA AOS ANTIPLAQUETARIOS
- EM QUAIS OCORRE
- QUAL DE MAIOR RISCO?
- TODOS
- CLOPIDOGREL
ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
- DEFINIÇAO
- INDICAÇAO CIRURGICA
- QUAL ARTERIA PRIORITARIA?
- MANEJO
- USO DE FILTRO
- OCLUSAO PROGRESSIVA DAS ARTERIAS MS, MI E TRONCO CELIACO
- SINTOMATICO: PERDA DE PESO, MEDO DE COMER, DIARREIA, DOR POS-PRANDIAL [INDEPENDENTE DO GRAU DE OCLUSAO] > RISCO DE EMBOLIZAÇAO NOS PROXIMOS 5 ANOS
- AMS
- MANEJO ENDOVASCULAR POR CATETERISMO COM STENT REVESTIDO [TAXA DE REESTENOSE MENOR POREM SEM REDUZIR A MORTALIDADE]
- CORREÇAO RETROGRADA: LAPAROTOMIA E CATETERIZAÇAO DIRETA
-TEMOS INDICAÇAO DE UTILIZAR FILTRO DISTAL A OBSTRUÇAO PARA EVITAR EMBOLIZAÇAO
ABORDAGEM CIRÚRGICA PREVINE NOVOS EPISÓDIOS DE DIVERTICULITE AGUDA?
NAO!
QUAL A FORMA MAIS COMUM DE ISQUEMIA INTESTINAL?
COLITE ISQUEMICA
QUAIS AS REGIOES DO COLON MAIS ATINGIDAS PELA COLITE ISQUEMICA?
- FLEXURA ESPLENICAO [GRIFFTH]
- JUNÇAO RETOSSIGMOIDE [SUDECK]
- ILEO TERMINAL: ARCADA DE TREVIS
QUAIS AS MARGENS DE SEGURANÇA NA RESSECÇAO DE NEOPLASIA DE COLON?
5CM PROXIMAL E 5CM DISTAL
MELANOMA:
- SUPERFICIAL
- INTERMEDIARIO
- ATE 1MM, SEM ENVOLVIMENTO DA DERME RETICULAR [CLARK I OU II], AUSENCIA DE ULCERAÇAO
- ESPESSIRA ENTRE 1,01MM E 4MM, ATINGINDO A DERME RETICULAR [CLARK III OU IV] OU COM PRESENÇA DE ULCERAÇAO
INVAGINAÇAO INTESTINAL
- ETIOLOGIA
- EPIDEMIOLOGIA
- INDICAÇOES CIRURGICAS
- CLINICA
- RESOLUÇAO ESPONTANEA
- IDIOPATICA, PODENDO TER HIPERPLASIA DO TECIDO LINFOIDE [PLACAS DE PEYER]
- ABAXIO DE 1 ANO: ENTRE 4 A 9 MESES [HCPA]
- PERITONITE, OBSTRUÇAO INTESTINAL COMO APRESENTAÇAO INICIAL, FALHA NA REDUÇAO HIDROSTATICA COM ENEMA OU RECORRENCIAS MULTIPLAS, PRESENÇA DE LESAO ANATOMIA COMO CAUSA
- DOR ABDOMINAL COM COLICA GRAVE
- SE INTUSSUSCEPÇAO CURTA [< 2,3 CM DE COMPRIMENTO]
RECONSTRUÇAO DE MMII
- COXA
- PERNA PROXIMAL
- PERNA MEDIA
- PERNA DISTAL
- PE
- GRANDE DISPONIBILIDADE TECIDUAL = FECHAMENTO PRIMARIO
- PERNA PROXIMAL: RETALHOS DO GASTROCTEMIO [A POPLITEA]
- PERNA MEDIA: RETALHO SOLEAR, GASTROC MEDIAL OU LATERAL
- PERNA DISTAL/TORNOZELO/CALCANHAR: SURAL REVERSO
- PE: PLANTAR MEDIAL
TUMOR ECTODERMICO PRIMITIVO:
- DEFINIÇAO
- ORIGEM
- LOCALIZAÇAO
- SARCOMA DE EWING
- TUMOR NEUROECTODERMICO PRIMITIVO PERIFERICO [PPNET];
- NOME QUANDO LOCALIZADO NA PAREDE TORACICA
- TC
- MANEJO
- NEOPLASIAS DE CELULAS NEUROECTODERMICAS PRIMITIVAS
- CELULAR EMBRIONARIAS QUE MIGRAM DA CRISTA NEURAL
- OSSOS E PARTES MOLES
- SARCOMA DE EWING: INDIFERENCIADO
- TUMOR NEUROECTODERMICO PRIMITIVO PERIFERICO [PPNET]: CARACTERISTICAS NEURAIS
- TUMOR DE ASKIN: MASSAS EXTRA-PULMONARES COM OU SEM DISTRUIÇAO DE COSTELAS, ASSOCIADO A DERRAME PLEURAL
- MASSA HETEROGENEA POR HEMORRAGIA E NECROSE
- MANEJO: QT > CIRURGIA OU RT
CALCULOS CORALIFORMES: MANEJO
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA
RETIRADA DE CATETER VENOSO CENTRAL
- DESEJAMOS AUMENTO DA PRESSAO VENOSA
> TRENDELENBURG
> VALSALVA: AUMENTO DA PIA
> EXPIRAÇAO: AUMENTO DA PIT
CIRURGIA BARIATRICA: INDICAÇOES
- IMC > 40
- IMC > 35 COM COMORBIDADES
- IMC > 20 COM DM2 REFRATARIO
IMC
- EUTROFICO
- SOBREPESO
- OBESIDADE I
- OBESIDADE II
- OBESIDADE III
- SUPEROBESO
- SUPERSUPEROBESO
- EUTROFICO: 18,5 A 24,9
- SOBREPESO: 25 A 29,9
- OBESIDADE I: 30 A 34,9
- OBESIDADE II: 35 A 39,9
- OBESIDADE III > 40
- SUPEROBESO > 50
- SUPERSUPEROBESO > 60
MALFORMAÇOES PULMONARES CONGENITAS DAS VIAS AEREAS
- QUAL A MAIS COMUM
- MALFORMAÇAO ADENOMATOIDE CISTICA DO PULMAO
- MAIS COMUM: TIPO 1
FISTULA ARTERIOVENOSA
- DEFINIÇAO
- TEMPO DE MATURAÇAO DA FISTULA
- CRITERIOR PARA CONSIDERAR FAV MADURA
- ANASTOMOSE CIRURGIA REALIZADA ENTRE UMA VEIA SUPERFICIAL [CEFALICA OU BASILICA] NA ARTERIA MAIS PROXIMA, PARA A FORMAÇAO DE FREMITO NO INTERIOR DA VEIA
- ENTRE 1 A 6 MESES
- 6 SEMANAS APOS A CONFECÇAO, DIAMETRO > 6MM, ALTO FLUXO > 600ML/MINUTO, 6CM DE COMPRIMENTO E 6MM DE PROFUNDIDADE
A FAV COM CURTO/LONGO TEMPO DE MATURAÇAO ESTA ASSOCIADA A PIOR DURABILIDADE A LONGO PRAZO
LONGO
- INDICA QUE HA ALGUM PROBLEMA COM A FISTULA
CRITERIOS DE HESTIA PARA TEP
- INSTABILIDADE HEMODINAMICA
- NECESSIDADE DE TROMBOLISE/TROMBECTOMIA
- PRESENÇA DE SANGRAMENTO OU ELEVADO RISCO DE SANGRAMENTO
- NECESSIDADE DE O2
- TEP NA VIGENCIA DE ANTICOAGULAÇAO
- DOR INTENSA
- GESTAÇAO
- DISFUNÇAO RENAL < 30
- DISFUNÇAO HEPATICA
- HISTORICO DE HIT
- RAZAO MEDICA OU SOCIAL PARA ADMISSAO > 24H
PESI
- CRITERIOS
IDADE > 80 ANOS
HISTORICO DE CANCER
DPOC
FC > 110
PAS < 100
SAT < 90%
> > 0 PONTOS = BAIXO RISCO = MANEJO AMBULATORIAL
CLASSIFICAÇAO DE HAGGITT: INDICAÇAO
- NIVEL 0
- NIVEL 1
- NIVEL 2
- NIVEL 3
- NIVEL 4
- CONDUTA
- INDICAÇAO: PRESENÇA DE ADENOCARCINOMA DENTRO DE UM POLIPO
- NIVEL 0: IN SITU, SEM INVASAO DA MUCOSA [INTRAMUCOSO]
- NIVEL 1: SUBMUCOSA ATE A CABEÇA DO POLIPO
- NIVEL 2: ATE O COLO [M3 > MUSCULAR DA MUCOSA]
- NIVEL 3: QUALQUER PORÇAO DO PEDICULO
- NIVEL 4: INVADE A SUBMUCOSA [SEMPRE POLIPO SESSIL]
- CONDUTA:
1. 0, 1, 2: CURADO COM POLIPECTOMIA
2. 3 E 4: COLECTOMIA
QUAIS OS PROCEDIMENTOS CONSIDERADOS DE ALTO RISCO DE SANGRAMENTO?
- POLIPECTOMIA
- ENFINCTEROTOMIA BILIAR OU PANCREATICA
- TRATAMENTO DE VARIZES
- GASTROSTOMIA PERCUTANEA
- ENTEROSCOPIA TERAPEUTICA ASSSITIDA POR BALAO
- HEMOASTASIA ENDOSCOPICA
- ABLAÇAO TUMORAL
- RESSECÇAO AMPULAR
- MUCOSECTOMIA
- DILATAÇAO PNEUMATICA
ULCERA DE CUSHING
ULCERA PEPTICA QUE APARECE APOS LESAO NO SNC
ULCERA DE CAMERON
ULCERA PEPTICA DENTRO DE UMA HERNIA DE HIATO
