Cirurgia bariátrica e suas complicações Flashcards
Qual é a indicação para a realização de cirurgia bariátrica em pactes obesos?
IMC> 40 kg/m² ou > 35 kg/m² na presença de comorbidades + dois anos de tratamento clínico falhado.
Quais são as contraindicações para a realização da cirurgia bariátrica?
Causas endócrinas tratáveis da obesidade, dependência de álcool ou drogas ilícitas, doenças psiquiátricas graves sem controle, risco anestésico e cirúrgico aceitável ou dificuldade de compreender os riscos.
Explique o tratamento endoscópico.
Trata-se de um balão intragástrico que auxilia na perda de peso no pré operatório. Pode ser usado por até 6 meses, tirar, deixar 30 dias sem e depois colocar de novamente.
O que é o Bypass?
É a cirurgia mais utilizada!! Nela é feito um desvio, criando uma pequena bolsa gástrica na pequena curvatura, excluindo os restante do estômago, além de uma alça de jejuno em Y de Roux anastomosada com o neoestômago propiciando saciedade precoce.
É uma cirurgia RESTRITIVA e DISABSORTIVA
Explique a gastrectomia vertical/em manga.
Geralmente é feita em obesos com IMC > 50 kg/m². Retira-se 80% da curvatura maior do estômago, reduzindo o volume para 60 - 100 mL.
PURAMENTE RESTRITIVA
Explique a derivação biliopancreática / Switch duodenal.
Fazemos uma gastrectomia vertical preservando o piloro. Fazemos anastomose entre íleo e primeira porção do duodeno.
MAIS DISABSORTIVA, um pouco restritiva
Quais são as complicações pós gastrectomia?
Dumping: passagem rápida do alimento para o jejuno por falta do esfincter. Causa deconforto gastrointestinal, distensão abdominal, sudorese, cólicas, diarreia, palpitações, rubor. Ocorre a liberação de hormonios vasoativos pela hipersecreção intestinal, provocada principalmente por alimentos hipercalóricos.
Refluxo alcalino: bile volta livremente para o estômago, após remover o piloro. Mais comum em Billroth 2. Alguns pacientes desenvolvem gastrite alcalina, que pode edemaciar a mucosa e gerar obstruções. Os sintomas incluem náusea, vômitos biliares que se agravam no decúbito dorsal.
Quais são as complicações que podem ocorrer em qualquer cirurgia?
Fístulas
Estenose
Obstrução
