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Cirugia Flashcards

1
Q

Prueba diagnóstica para acalasia?

A

Manometria

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Q

Prueba Dg para ERGE?

A

PHmeteia de 24 hrs

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Q

TTo ERGE?

A

Funduplicatura de nissen

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4
Q

Cambios histológicos en el esófago barret?

A

Metaplasia intestinal

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5
Q

Cuál es el tumor esofágico más frecuente?

A

Carcinoma epidermoide

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6
Q

Que es la acalasia?

A

Es la hipertonia del esfínter esofagico inferior en relajación

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7
Q

TTo acalasia?

A

Miotomia de heller + semi funduplicatura

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8
Q

Dg esófago de barret?

A

Biopsia

Metaplasia intestinal

Epitelio columnar y glandular

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9
Q

Divertí uno de Zenker

A

Se produce por propulsión

Entre el cricofaringeo y el constrictor inferior de la faringe

A través del triángulo de killian

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10
Q

Que pacientes tienden a hacer mallory weiss?

A

Alcoholicos

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11
Q

La ingesta de cáusticos me suben 40 veces el riesgo de ???

A

Carcinoma epidermoide de esófago

Asociado también a consumo de alcohol y tabaco

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12
Q

Principal factor de riesgo para adenocarcinoma de esófago ?

A

Esófago de barret

Factor protector?
H. Pilory

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13
Q

Primera complicación d úlceras pépticas?

A

Sangrado

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14
Q

Segunda complicación de úlceras pépticas?

A

Perforación

TTO: cirugía de urgencia

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15
Q

Primera causa de sangrado digestivo alto?

A

Úlceras duodenales

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16
Q

Técnica diagnostica de elección de úlceras duodenales o gástricas sangrantes?

A

Endoscopia

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17
Q

Técnica de elección para Dg de úlcera duodenal perforada?

A

Rx en bipedestaciones

Se observa neumoperitoneo

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18
Q

Zollinger ellison

A

Gastrinoma productor de gastrina y que genera úlceras pépticas

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19
Q

La prueba de secretina para que tumor me ayuda de Dg?

A

Gastrinomas del zollinger ellison

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20
Q

La mutación en que gen nos ayudaría a pensar en un cancer gástrico familiar?

A

Gen de la caderina F

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21
Q

Criterios de amsterdan

A

Tres o más familiares con cancer, uno de ellos de primer grado.

Dos o más generaciones sucesivas con cancer

Diagnosticado antes d ellos 50 años

Se debe excluir la poliposis papilar

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22
Q

Que cánceres están asociados con niveles socioeconómicos altos?

A

Cancer distal de esófago

Cancer gástrico proximal

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23
Q

Que pienso si tengo C KIT +?

A

Tumor gástrico tipo GIST

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24
Q

Cuál es el tratamiento nuevo para el tumor tipo GIST?

A

Imatinib

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25
Irrigación del apéndice
Arteria apendicular, rama de la ileocolica que a su vez es rama de la mesenterica superior
26
Etiología de la apendicitis
Obstrucción de la luz por: 60% hiperplasia de tejido linfoideo submucoso 40% apendicolito
27
Grados de apendicitis
1. Mucosa o catarral 2. Flemonosa 3. Supurativa 4 gangrenosa
28
Dg diferencial de apendicitis aguda
Adenitis mesenterica Gastroenteritis aguda EPI Rotura de Folículo de Graaf. Hematoma de la vaina de los rectos
29
Tratamiento antibiótico profiláctico
Cefoxitina (2gr IV) + meteonidazol (500mg IV)
30
Indicaciones de apendilap?
Embarazadas Obesos Mujeres en edad fértil con duda de Dg Peritonitis difusa
31
Como es el manejo de apendicitis emplastronada?
Masa palpable por más de una semana. TTo: antibioticoterapia IV por una semana y se retarda la apendicectomia para unos 3 meses
32
Tumor apendicular más frecuente?
Carcinoide Los tumores son hallazgos incidentales después de una apendicectomia
33
Como se ve una obstrucción de intestino delgado en la Rx?
Con nieveles hidroaereos en el intestino delgado 70 % de las obstrucciones
34
Como se ve una obstrucción de intestino grueso en la Rx?
Dilatación de asas colonicas y ausencia de gas en la ampolla rectal 30% de las obstrucciones
35
1ra causa de obstrucción de ID?
1. Adherencias | 2. Hernias (1.ra en pctes sin cirugías previas)
36
TTo obstrucción
90 % mejora con sonda NG y reposición de líquidos 10% cirugía
37
Causa de obstrucción IG
Cancer colorectal Volvulos Diverticulitis
38
Instauración de obstrucción IG RÁPIDA Y LENTA?
Rápida: volvulo Lenta: cancer colorrectal
39
Con que puedo comparar la diverticulitis?
Con una apendicitis izquierda No se hace colonoscopia ni enema opaco por riesgo de perforación intestinal
40
Cómo afecta la colitis ulcerosa al intestino?
Lo hace de manera continua e inicia la afectación en el recto y después va ascendiendo
41
Diagnóstico definitivo en EII?
Tanto chron como CU es histologico por biopsia
42
Cómo afecta la enf. De crohn la mucosa intestinal?
En forma segmentarla
43
Como es la cirugía en la enfermedad de crohn?
"Crohnservadora"
44
Cuál es la fístula más frecuente en el crohn?
La enteroenterica
45
Localización más frecuente de diverticulos?
Sigma
46
Que es la enfermedad diverticular?
Es la diverticulosis que produce síntomas
47
Como diagnostico una diverticulitis?
Clínicamente como apendicitis izquierda + TAC con triple contraste NOTA: NO realizo colonoscopia ni enema opaco por riesgo de perforación del diverticulo
48
Causa más frecuente de sangrado digestivo bajo masivo?
Sangrado Diverticular
49
Donde se localiza el diverticulo de meckel?
Íleon distal
50
Imagen en huella digital?
Colitis isquemica
51
Clinica de isquemia mesenterica aguda?
Dolor desproporcionado con Clinica. Asociado a FA El peor dolor de su vida. Dg: angiografia TTo: embolectomia
52
1ra causa de sangrado digestivo bajo recidivante en ancianos?
Angiodiaplasia vellosa de Colon
53
Clinica de la colitis isquemica
Paciente con dolor abdominal, sangrado y con antecedente connpatologia de bajo gasto (ICC)
54
Si se eleva él fosfatos Serico en una isquemia mesenterica aguda?
Es una isquemia irreversible
55
Angina intestinal
Pacte con antecedente de: diabetes, HTA, dislipidemia. Por ateroesclerosis de arterias mesenterica y tronco celiaco Le da miedo comer
56
TTo angina intestinal?
Bypass de las arterias ocluidas
57
Colitis isquemia donde afecta más en el tracto gastrointestinal?
Angulo esplénico. Respeta el recto
58
Triada de charcot? Y que patología la presenta?
Dolor hipocondrio derecho Fiebre Ictericia Dg: colangitis
59
Que es el sd de mirizzi?
Fistulizacion de un cálculo vesicular al hepático común o al colédoco
60
Método de elección para Dg de patología biliar? Cuál es la la más específica?
Ultrasonido Centellografia hepatobiliar
61
Qué tipo de vesícula tiende a malignizarse?
Vesícula en porcelana
62
La administración de que medicamento evita que el cólico biliar se transforme en una colecistitis aguda?
Diclofenaco 75mg intramuscular
63
Microorganismo +f implicado en génesis de colangitis?
E. Coli
64
Cuál es el anaerobio +f encontrado en colangitis?
Bacteroides fragilis
65
Cuál es la pentada de reinolds?
Triada de charcot (dolor, fiebre e ictericia) + Shock y alteración del estado de conciencia
66
Triada mortal
Hipotermia Coagulopatia Acidosis
67
Que escalas se usan en politraumatizados?
Revisión primaria: ABCDE revisión secundaria: AMPLIA
68
Que significa ABCDE?
A: vía aérea B: ventilación C: circulatorio D: déficit neurologico E: exposición y control de hipotermia
69
Que significa AMPLIA?
A: alergias M: medicamentos habituales P: patología previa Li: libaciones y últimos alimentos ingeridos A: ambiente del accidente y mecanismo
70
Que esfínter anal es el que interviene en la continencia fecal?
El esfínter anal externo
71
Tratamiento de hemorroides segun el grado
I y II: TTo médico III y IV: TTo quirúrgico
72
El esfínter anal externo cuántas porciones tiene?
3. La subcutánea, la superficial y la profunda
73
Irrigación del recto
1/3 superior: hemorroidal superior rama de la mesenterica inferior 1/3 medio: hemorroidal media rama de iliacas internas 1/3 inferior: hemorroidal inferior rama de la pudenda interna
74
Características hemorroides externas
Se encuentran en 1/3 inferior del ano Debajo de la línea dentada Cubiertas de piel SON LAS MÁS FRECUENTES
75
Características de hemorroides internas
Proximales a línea dentada Cubiertas de epitelio columnar y de transición
76
Clinica de hemorroides
Rectorragia esporádica (si es continua se debe descartar cancer colorectal) Dolor (se intensifica cuando se trombosan)
77
Grados de hemorroides
I: no prolapso II: prolapso con defecacion y reducción espontánea III: prolapso con defecacion y de manera espontánea. Reducción manual IV: persistente y no se puede reducir
78
Cuando hablamos de una fístula anal compleja?
Cuando su TTo involucra los esfínteres anales y pone en peligro la continencia fecal
79
Cuál es la complicación más grave de la cirugía de fístulas anales?
Incontinencia fecal
80
Cuál es la fisura anal más frecuente?
La posterior (90-98% de los casos)
81
Fisuras anales múltiples laterales e indoloras nos obligan a descartar?
Crohn Sifilis VIH Tuberculosis Carcinoma anal
82
Fisuras anales múltiples laterales e indoloras nos obligan a descartar?
Crohn Sifilis VIH Tuberculosis Carcinoma anal
83
Clinica de una fisura anal
Dolor lacerante durante y tras la defecación acompañado de rectorragia Hemorroide centinela
84
Tratamiento para fisura anal?
Aguda: médico y toxina botulinica (se puede planificar Qx) Crónica: quirúrgica
85
Toda ulceración en región anal que no cicatriza debe considerarse?
Carcinoma de. Ellas escamosas
86
En trauma cuál es el órgano que más sangra?
El bazo
87
En trauma Jal es el órgano que más se afecta?
El hígado
88
Que estudio se realiza primero para Dg de coledocolitoasis?
1. CPRE | 2. Colangioreaonancia
89
TTo para el linfoma tipo MALT?
Triole terapia para erradicación de H. Pylori
90
Causa más frecuente de apendicitis en niños?
Hiperplasia linfoidea
91
Causa más frecuente de apendicitis en general?
Obstrucción de la luz apendicular
92
ATB para pancreatitis?
IMIPENEM
93
Principal factor de riesgo para padecer colelitiasis?
Género femenino

ENARM CTO (17 decks)

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