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ENARM CTO > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Prueba diagnóstica para acalasia?

A

Manometria

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Q

Prueba Dg para ERGE?

A

PHmeteia de 24 hrs

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3
Q

TTo ERGE?

A

Funduplicatura de nissen

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4
Q

Cambios histológicos en el esófago barret?

A

Metaplasia intestinal

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5
Q

Cuál es el tumor esofágico más frecuente?

A

Carcinoma epidermoide

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6
Q

Que es la acalasia?

A

Es la hipertonia del esfínter esofagico inferior en relajación

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7
Q

TTo acalasia?

A

Miotomia de heller + semi funduplicatura

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8
Q

Dg esófago de barret?

A

Biopsia

Metaplasia intestinal

Epitelio columnar y glandular

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9
Q

Divertí uno de Zenker

A

Se produce por propulsión

Entre el cricofaringeo y el constrictor inferior de la faringe

A través del triángulo de killian

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10
Q

Que pacientes tienden a hacer mallory weiss?

A

Alcoholicos

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11
Q

La ingesta de cáusticos me suben 40 veces el riesgo de ???

A

Carcinoma epidermoide de esófago

Asociado también a consumo de alcohol y tabaco

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12
Q

Principal factor de riesgo para adenocarcinoma de esófago ?

A

Esófago de barret

Factor protector?
H. Pilory

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13
Q

Primera complicación d úlceras pépticas?

A

Sangrado

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14
Q

Segunda complicación de úlceras pépticas?

A

Perforación

TTO: cirugía de urgencia

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15
Q

Primera causa de sangrado digestivo alto?

A

Úlceras duodenales

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16
Q

Técnica diagnostica de elección de úlceras duodenales o gástricas sangrantes?

A

Endoscopia

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17
Q

Técnica de elección para Dg de úlcera duodenal perforada?

A

Rx en bipedestaciones

Se observa neumoperitoneo

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18
Q

Zollinger ellison

A

Gastrinoma productor de gastrina y que genera úlceras pépticas

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19
Q

La prueba de secretina para que tumor me ayuda de Dg?

A

Gastrinomas del zollinger ellison

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20
Q

La mutación en que gen nos ayudaría a pensar en un cancer gástrico familiar?

A

Gen de la caderina F

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21
Q

Criterios de amsterdan

A

Tres o más familiares con cancer, uno de ellos de primer grado.

Dos o más generaciones sucesivas con cancer

Diagnosticado antes d ellos 50 años

Se debe excluir la poliposis papilar

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22
Q

Que cánceres están asociados con niveles socioeconómicos altos?

A

Cancer distal de esófago

Cancer gástrico proximal

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23
Q

Que pienso si tengo C KIT +?

A

Tumor gástrico tipo GIST

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24
Q

Cuál es el tratamiento nuevo para el tumor tipo GIST?

A

Imatinib

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25
Q

Irrigación del apéndice

A

Arteria apendicular, rama de la ileocolica que a su vez es rama de la mesenterica superior

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26
Q

Etiología de la apendicitis

A

Obstrucción de la luz por:

60% hiperplasia de tejido linfoideo submucoso

40% apendicolito

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27
Q

Grados de apendicitis

A
  1. Mucosa o catarral
  2. Flemonosa
  3. Supurativa

4 gangrenosa

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28
Q

Dg diferencial de apendicitis aguda

A

Adenitis mesenterica

Gastroenteritis aguda

EPI

Rotura de Folículo de Graaf.

Hematoma de la vaina de los rectos

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29
Q

Tratamiento antibiótico profiláctico

A

Cefoxitina (2gr IV) + meteonidazol (500mg IV)

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30
Q

Indicaciones de apendilap?

A

Embarazadas

Obesos

Mujeres en edad fértil con duda de Dg

Peritonitis difusa

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31
Q

Como es el manejo de apendicitis emplastronada?

A

Masa palpable por más de una semana.

TTo: antibioticoterapia IV por una semana y se retarda la apendicectomia para unos 3 meses

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32
Q

Tumor apendicular más frecuente?

A

Carcinoide

Los tumores son hallazgos incidentales después de una apendicectomia

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33
Q

Como se ve una obstrucción de intestino delgado en la Rx?

A

Con nieveles hidroaereos en el intestino delgado

70 % de las obstrucciones

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34
Q

Como se ve una obstrucción de intestino grueso en la Rx?

A

Dilatación de asas colonicas y ausencia de gas en la ampolla rectal

30% de las obstrucciones

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35
Q

1ra causa de obstrucción de ID?

A
  1. Adherencias

2. Hernias (1.ra en pctes sin cirugías previas)

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36
Q

TTo obstrucción

A

90 % mejora con sonda NG y reposición de líquidos

10% cirugía

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37
Q

Causa de obstrucción IG

A

Cancer colorectal

Volvulos

Diverticulitis

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38
Q

Instauración de obstrucción IG RÁPIDA Y LENTA?

A

Rápida: volvulo

Lenta: cancer colorrectal

39
Q

Con que puedo comparar la diverticulitis?

A

Con una apendicitis izquierda

No se hace colonoscopia ni enema opaco por riesgo de perforación intestinal

40
Q

Cómo afecta la colitis ulcerosa al intestino?

A

Lo hace de manera continua e inicia la afectación en el recto y después va ascendiendo

41
Q

Diagnóstico definitivo en EII?

A

Tanto chron como CU es histologico por biopsia

42
Q

Cómo afecta la enf. De crohn la mucosa intestinal?

A

En forma segmentarla

43
Q

Como es la cirugía en la enfermedad de crohn?

A

“Crohnservadora”

44
Q

Cuál es la fístula más frecuente en el crohn?

A

La enteroenterica

45
Q

Localización más frecuente de diverticulos?

A

Sigma

46
Q

Que es la enfermedad diverticular?

A

Es la diverticulosis que produce síntomas

47
Q

Como diagnostico una diverticulitis?

A

Clínicamente como apendicitis izquierda + TAC con triple contraste

NOTA: NO realizo colonoscopia ni enema opaco por riesgo de perforación del diverticulo

48
Q

Causa más frecuente de sangrado digestivo bajo masivo?

A

Sangrado Diverticular

49
Q

Donde se localiza el diverticulo de meckel?

A

Íleon distal

50
Q

Imagen en huella digital?

A

Colitis isquemica

51
Q

Clinica de isquemia mesenterica aguda?

A

Dolor desproporcionado con Clinica.

Asociado a FA

El peor dolor de su vida.

Dg: angiografia

TTo: embolectomia

52
Q

1ra causa de sangrado digestivo bajo recidivante en ancianos?

A

Angiodiaplasia vellosa de Colon

53
Q

Clinica de la colitis isquemica

A

Paciente con dolor abdominal, sangrado y con antecedente connpatologia de bajo gasto (ICC)

54
Q

Si se eleva él fosfatos Serico en una isquemia mesenterica aguda?

A

Es una isquemia irreversible

55
Q

Angina intestinal

A

Pacte con antecedente de: diabetes, HTA, dislipidemia.

Por ateroesclerosis de arterias mesenterica y tronco celiaco

Le da miedo comer

56
Q

TTo angina intestinal?

A

Bypass de las arterias ocluidas

57
Q

Colitis isquemia donde afecta más en el tracto gastrointestinal?

A

Angulo esplénico.

Respeta el recto

58
Q

Triada de charcot? Y que patología la presenta?

A

Dolor hipocondrio derecho

Fiebre

Ictericia

Dg: colangitis

59
Q

Que es el sd de mirizzi?

A

Fistulizacion de un cálculo vesicular al hepático común o al colédoco

60
Q

Método de elección para Dg de patología biliar? Cuál es la la más específica?

A

Ultrasonido

Centellografia hepatobiliar

61
Q

Qué tipo de vesícula tiende a malignizarse?

A

Vesícula en porcelana

62
Q

La administración de que medicamento evita que el cólico biliar se transforme en una colecistitis aguda?

A

Diclofenaco 75mg intramuscular

63
Q

Microorganismo +f implicado en génesis de colangitis?

A

E. Coli

64
Q

Cuál es el anaerobio +f encontrado en colangitis?

A

Bacteroides fragilis

65
Q

Cuál es la pentada de reinolds?

A

Triada de charcot (dolor, fiebre e ictericia)

+

Shock y alteración del estado de conciencia

66
Q

Triada mortal

A

Hipotermia

Coagulopatia

Acidosis

67
Q

Que escalas se usan en politraumatizados?

A

Revisión primaria: ABCDE

revisión secundaria: AMPLIA

68
Q

Que significa ABCDE?

A

A: vía aérea

B: ventilación

C: circulatorio

D: déficit neurologico

E: exposición y control de hipotermia

69
Q

Que significa AMPLIA?

A

A: alergias

M: medicamentos habituales

P: patología previa

Li: libaciones y últimos alimentos ingeridos

A: ambiente del accidente y mecanismo

70
Q

Que esfínter anal es el que interviene en la continencia fecal?

A

El esfínter anal externo

71
Q

Tratamiento de hemorroides segun el grado

A

I y II: TTo médico

III y IV: TTo quirúrgico

72
Q

El esfínter anal externo cuántas porciones tiene?

A
  1. La subcutánea, la superficial y la profunda
73
Q

Irrigación del recto

A

1/3 superior: hemorroidal superior rama de la mesenterica inferior

1/3 medio: hemorroidal media rama de iliacas internas

1/3 inferior: hemorroidal inferior rama de la pudenda interna

74
Q

Características hemorroides externas

A

Se encuentran en 1/3 inferior del ano

Debajo de la línea dentada

Cubiertas de piel

SON LAS MÁS FRECUENTES

75
Q

Características de hemorroides internas

A

Proximales a línea dentada

Cubiertas de epitelio columnar y de transición

76
Q

Clinica de hemorroides

A

Rectorragia esporádica

(si es continua se debe descartar cancer colorectal)

Dolor (se intensifica cuando se trombosan)

77
Q

Grados de hemorroides

A

I: no prolapso

II: prolapso con defecacion y reducción espontánea

III: prolapso con defecacion y de manera espontánea. Reducción manual

IV: persistente y no se puede reducir

78
Q

Cuando hablamos de una fístula anal compleja?

A

Cuando su TTo involucra los esfínteres anales y pone en peligro la continencia fecal

79
Q

Cuál es la complicación más grave de la cirugía de fístulas anales?

A

Incontinencia fecal

80
Q

Cuál es la fisura anal más frecuente?

A

La posterior (90-98% de los casos)

81
Q

Fisuras anales múltiples laterales e indoloras nos obligan a descartar?

A

Crohn

Sifilis

VIH

Tuberculosis

Carcinoma anal

82
Q

Fisuras anales múltiples laterales e indoloras nos obligan a descartar?

A

Crohn

Sifilis

VIH

Tuberculosis

Carcinoma anal

83
Q

Clinica de una fisura anal

A

Dolor lacerante durante y tras la defecación acompañado de rectorragia

Hemorroide centinela

84
Q

Tratamiento para fisura anal?

A

Aguda: médico y toxina botulinica (se puede planificar Qx)

Crónica: quirúrgica

85
Q

Toda ulceración en región anal que no cicatriza debe considerarse?

A

Carcinoma de. Ellas escamosas

86
Q

En trauma cuál es el órgano que más sangra?

A

El bazo

87
Q

En trauma Jal es el órgano que más se afecta?

A

El hígado

88
Q

Que estudio se realiza primero para Dg de coledocolitoasis?

A
  1. CPRE

2. Colangioreaonancia

89
Q

TTo para el linfoma tipo MALT?

A

Triole terapia para erradicación de H. Pylori

90
Q

Causa más frecuente de apendicitis en niños?

A

Hiperplasia linfoidea

91
Q

Causa más frecuente de apendicitis en general?

A

Obstrucción de la luz apendicular

92
Q

ATB para pancreatitis?

A

IMIPENEM

93
Q

Principal factor de riesgo para padecer colelitiasis?

A

Género femenino

ENARM CTO (17 decks)

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