Cirugia Flashcards
A las cuantas horas de haber comenzado el cuadro se perfora de apendicitis si no se brinda tratamiento
A las 24-48 horas
Bacteria más frecuente aislada en los cultivos apendicularws
Bacterioides fragilis—- la más frecuente
Otro encontrado E.coli
Porcentaje de colelitiasis asintomática
80%
Tríada de colangitis como se llama
De charcot
Tríada de charcot
Fiebre
Ictericia
Dolor en cuadrante superior derecho
Pensada de reynolds
En Colangitis
Es triada de charcot + hipotension y alteración del estado mental
Agente considerado como factor de riesgo en megacolon tóxico
Clostridium difficile
Principal factor de riesgo para úlcera péptica
Helicobacter Pylori
Valor de PCR pronosticó de gravedad a las 48 horas en pancreatitis
Proteína C reactiva > 150 mg/dl en 48 horas
Tiempo de elevación de la lipasa en pancreatitis tras el inicio de los síntomas
Primera 4-8 horas
Permanece elevada por 7-14 días
Tiempo de elevación de la amilasa en pancreatitis tras el inicio de los síntomas
En las primeras 6-12 horas
Sus niveles se normalizan a los 7 dias
Marcador más específico en pancreatitis aguda
Lipasa
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa
Aponeurosis del transverso
Estudio de elección para diagnóstico de colescistita
USG
Signo radiográfico en pancreatitis
Asa centinela
Estándar de oro para el diagnóstico de acalasia
Manómetria
Tratamiento inicial y de elección en acalasia
Cardiomotiomia de heller
Parasitó asociado a casos de pancreatitis aguda
Ascaris
Tipo de cálculos biliares más frecuentes
Colesterol
Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica
Ateroesclerosis de la arteria mesenterica superior
Causas de isquémica intestinal aguda
Por émbolos, trombosis arterial o venosa, o vaso contrición secundaria a gasto cardiaco bajo
70 % por trombosis o émbolo de la arteria mesenterica superior
Estructura afectada en hernia inguinal indirecta
Anillo inguinal profundo
Menciona los 3 elementos de hernia
Anillo herniario
Saco herniario
Componente herniario
Orden de frecuencia de las hernias abdominales
1 Inguinales
#2Umbilicales
#3Insicionales
#4Femorales
#5Epigástricas
Se las hernias inguinales cuáles son las más frecuentes
Hernia indirecta
Hernia de Amyand
Apéndice cecal inflamado o no dentro se sacó de una hernia inguinal
Hernia de littre
Diverticulo se meckel en cualquier a orificio herniario
Hernia de garengeot
Apéndice cecal inflamado o no dentro se sacó de una hernia femoral
Hernia de Ritcher
(Enterocele parcial)
Hallazgo de protrusion on estrangulación de una parte de borde antimesenterico del intestino a través de un defecto de pared abdominal
Colangitis tratamiento
Descompresión y administración de antibióticos
Antibióticos de elecccion en Colangitis
Penicilina combinados con inhibidores de betalactamasas : Piperacilina tazobactam
O
Cefalosporinas de 3 o 4 generación
Procedimientos de descompresión en Colangitis
Esfinterotomia por CPRE (método más usado)
Drenaje biliar externo trans hepatico
Descompresion quirúrgica abierta
Estándar de oro diagnóstico de obstrucción intestinal
Tac
Cristerios diagnósticos en USG para apendicitis
Diámetro >9 mm
Pared >2mm
Imagen característica tiro al blanco o en Diana
Signos por imagen en volvulo sigmoides
Inicial—> Radiografía: Imagen en U invertida o en grano de café
Si radiografía no es concluyente y tac no es accesible hace Enema baritado: as de espadas o pico de ave
TAC: signo del remolino y signo de grano de café
Tratamiento de primera elecccion en volvulo sigmoides
Destorsion y descompresión por sigmoidoscopia rígida (94 % de éxito) o colonoscopia
Posterior a la destorsion cuál es el tratamiento definitivo de volvulo sigmoides
Resección intestinal y anastomosis primaria en pacientes no complicados
Pacientes con peritonitis fecal y necrosis intestinal realizar resección intestinal + estima intestinal
Signo de Mcburney
Dolor en fosa iliaca derecha a la palpación
Signo de rovsing
En apendicitis
Dolor en fosa Iliaca derecha al palpar fosa iliaca izquierda
Sitio más frecuente de desarrollo de embarazo ectopico
Ámpula
Favores predictores de cirugía urgente en obstrucción intestinal
Ileo mecanico > 3 días
Drenaje de sonda nasogastrica > 500 ml al tercer día
Edad >40años
Adherencias
Órganos más frecuente lacerado en trauma cerrado
Bazo 40- 55%
Hígado 35- 45%
Intestino delgado 5-10%
Signo de ballance
Se presenta en trauma esplénico
A la percusión se evidencia Matidez en hipocondrio izquierdo
Analgésico perioperatorio de elección en apendicitis aguda
Paracetamol IV
Estándar de oro diagnóstico para adenitis mesenterica
USG abdominal
Muestra ganglios hipoecogenicos aumentados de gran tamaño
Ganglio que mide más de 8 mm
Principal agente causal de adenitis mesenterica
Y. Pseudotuberculosis
También por Yersinia enterocolitica
Adenitis mesenterica
Dolor en fosa iliaca derecha secundario a inflamación de ganglios linfáticos mesentericos
Se da por infecciones virales o bacterianas, ligninas o EII.
Etología más frecuente en médico de pancreatitis agua
Litiasis biliar
Sitio anatómico más frecuente afectado en diverticulitis
Colon sigmoides
Fórmula para reemplazo inicial de líquidos en choque hemorrágico
Pediátricos— 20ml/kg
Adultos ———1litro
Tríada de la muerte
Coagulopatia
Acidosis
Hipotermiaa
Clasificación de úlceras pépticas según su localización
Johnson tipo 1: las más común, cerca de incisura angular en curvatura menor
Tipo 2: relacionada con la enfermedad ulcerosa duodenal
Tipo 3: proximal al piloro ( prepilorica)
Tipo 4: cerca de la relación UGE
Tipo 5: inducida por fármacos en cualquier ubicación
Pacientes con sangrado de tubo digestivo alto y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia
¿Qué nivel de Hemoglobina
> 9gr/dl
Técnica más utilizada en pacientes con úlcera péptica complicada y perforada
Parche de graham u omentopexia
Volvulo sigmoides diagnóstico
Inicial radiografía de abdomen o enema baritado
Elecccion TAC abdominal
Tratamiento de volvulo sigmoides
Destorsion por rectosigmoidoscopia rígida
Factores de riesgo para presentar volvulo sigmoides
Retraso mental
Enfermedades neuro psiquiátricas
Sexo masculino
Edad >60 años
Estreñimiento crónico
Adulto mayor institucionalizado
Desórdenes neurologicos
Cirugías abdominales previas
