Angiologia Flashcards
Estudio diagnóstico para trombosis venosa profunda
USG Doppler
Tratamiento agudo de TVP
HBPM o fondopariniux por 5 dias
Si se usa heparina o HBPM usár en conjunto con antagonistas de la vitamina k (acenocumarina, warfarina) por 3 meses y 6 meses en px con cancer
Cada 4 semanas monitorizar con INR
Tratamiento conservador de insuficiencia venosa crónica
Ejercicio aeróbico 30 min al día
Elevación de las piernas
Elevación frecuente de los tobillos
Medias de compresión
Mantener peso adecuado
Cuando usar tratamiento quirúrgico en pacientes con insuficiencia venosa
Fracaso de tratamiento conservador
Insuficiencia venosa complicada o recidivantes
Técnicas de elección de manejo de insuficiencia venosa crónica
Fleboextraccion de cena safe a parcial o completa
Remoción quirúrgica de cena safena mayor
Cuando utilizar la escleroterapia en IVC
Varicocidades pequeñas de 3 mm, Varicocidades mediana de 5 mm, en ausencia de reflujo de los troncos safenos
Según escala de wells en TVP que estudio se solicita en probabilidad baja, intermedia y alta
Probabilidad baja= Dimero D
Probabilidad intermedia y alta= USG Doppler
Factores de riesgo de enfermedad arterial periférica
Tabaquismo
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Edad avanzada >70 años
Masculino HTA
Hiperhomocisteinemia
Manifestaciones clínicas de enfermedad arterial periférica
Mayoría asintomático
Claudicación síntoma más frecuente
Hipotermia y palidez de extremidades, pérdida de vello, uñas quebradizas y dolor en grupos musculares de área glútea, muslo o pantorrillas al caminar 500 metros
Exploración física de EAP
Pulsos ausentes femoral, popitleo, pedio y tibial posterior
Palidez plantar y digital al elevar las extremidades
Llenado capilar retardado
Cambio de color y temperatura
Interpretación de escala de Wells en TVP
≤0 pts probabilidad bajo
1-2 Pts probabilidad intermedio
≥3 pts probabilidad alta
Factores de riesgo de IVC
Edad avanzada
Femenino
Bipedestación prolongada
Historia familiar de varices
Obesidad
Embarazo
Sedentarismo
Manifestación clínica de IVC
Venas varicosas encontrándose conductos abultados tortusosos
Sensación de pesantez
Dolor o prurito vespertino de extremidades inferiores
Calambres nocturnos
Síntomas empeorarán con el Ortatismo y el calor, mejoran con el frío, elevación de las extremidades y decúbito
Exploración física
Venas varicosas
Atrofia blanca
Úlceras
Telangiectasias
Hiperpigmentacion en la región maleolar
Lipodermatoesclerosis
Evaluar pulsos arteriales maniobra de trendelemburg y perthes
Comparación de diámetros de las piernas diferencia mayor a 1 es significativa
Factores de riesgo de TVP
Fracturas de miembros inferiores
Inmovilización prolongada
Sedentarismo
Edad >40 años
Cirugías ortopedica
Trauma vascular
Uso de hormonas
Embarazo
Puerperio
IVP
Cancer
SAAF, LES
CVC
Obesidad mórbida
Cirugía baritricA
Tríada de virchow
Estasis venosa
Lesión endotelial
Estado de hipercoagubilidad
Manifestaciones clínicas de TVP
Edema. Eritema dolor calor local del miembro afectado
Imposibilidad o dificultad para deambular
Maniobras en TVP
Homans,ollow y Pratt
En qué enfermedad se utiliza clasificación de Fontaine
Para enfermedad arterial periférica
Clasificación de fontaine
I: asintomática
II: claudicación leve
IIb: claudicación moderada a severa
III:dolor isquémico en reposo
IV: úlcera o gangrena
En qué enfermedad se utiliza la clasificación de Nicolaides
Insuficiencia venosa crónica
Mencione la C de clasificación de Nicolaides
C0: ausencia de signos visibles o palpables de lesión venosa
C1: telangiectasias o venas reticulares
C2: varices
C3: edema
C4: cambios cutáneos relacionados sin ulceración
C4a: pigmentación o eczema
C4b: lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5: cambios cutáneos con úlcera cicatrizada
C6:cambios cutáneos con úlcera activa
Examen de primera línea para diagnóstico de EAP
Índice de tobillo brazo
ITB <0.9 en reposo o dominicos del 15% después del ejercicio
Diagnóstico de eleccion de EAP
Usg dupplex
Tratamiento de primera eleccion para claudicación intermitente
Cilostazol
Estudio de elección para diagnóstico de TVP
USG dupplex
Gold standar para el diagnóstico de TVP
Medición cruenta de la presión de una de las venas del dorso del pie
Actualmente en desuso
En qué enfermedad usamos la escala de Rutherford
En enfermedad arterial periférica
Clasificación de Rutherford
Grado 0:
Categoría 0: asintomática
Grado 1:
Categoría 1: claudicación leve
Categoría 2: claudicación moderada
Categoría 3: claudicación severa
Grado 2:
Categoría 4: dolor isquémico en reposo
Grado 3:
Categoría 5: perdida tisular menor
Grado 4:
Categoria 6: úlcera o gangrena
