Cirrosis y Ascitis

Question 1

Causas de cirrosis

Answer 1

Alcoholismo
Hepatits vira B o C
Hepatitis autoinmune
Esteatohepatitis no alcoholica
Cirrosis biliar
Cirrosis cardiaca
Metabólica hereditaria: hemocromatosis, wilson, deficiencia de a1 antitripsina, fibrosis quistica
Cirrosis criptogena

Question 2

Diagnóstico de cirrosis: laboratorio y gabinete

Answer 2

Albúmina o bilirrubina elevados
Plaquetopenia
AST, ALT, haptoglobina, inhibidor de mmp-1
Imagen: tc, eco rmn
-> se ve nodular o pequeño, puede haber esplenomegalia y vasos colaterales abdominales

Question 3

Complicaciones de la cirrosis

Answer 3

Hipertension portal: varices esofagicas, gastropatía hipertensiva portal, esplenomegLia o hiperesplenismo 
Síndrome hepatorrenAl
Encefalopatía hepatica
Hipertension porto pulmonar
Coagulopatías
Osteopatía
Anemia, hemólisis, trombocitopenia
Desnutrición

Question 4

Cuándo hay hipertensión portal

Answer 4

> 5mmHg del gradiente entre vena porta y vena cava

Question 5

Signos con más LR para ascitis

Answer 5

Edema y el signo de la ola

Question 6

Que debe incluir la paracentesis del líquido ascitico

Answer 6

Cuenta celular
Proteínas totales
Gradiente serico-ascitis

Question 7

Como evaluar el gradiente de albúmina serica-ascitica

Answer 7

Si es alta > 1.1g/dl o baja <1.1
Si es alta se evalúan las proteínas en liquido ascitico
<2.5: cirrosis, fase tardía budd chiari, mets masiva de hígado
>2.5: IC, pericarditis constrictiva, fase inicial budd Chiari, obstrucción de VCI
Si es baja: fuga de bilis, sx nefrótico, pancreatitis, tuberculosis

Question 8

Peritonitis bacteriana espontánea

Answer 8

Dolor y mas de 250 pmn x mm3

Question 9

Cómo se define insuficiencia hepática?

Answer 9

Ictericia, encefalopatía