Circulación cerebral Flashcards
¿de cuánto es el flujo del cerebro?
55 mil/ 100g / min
Fue medido por Alexander monro
¿Qué dice la doctrina de monro kellie?
La vasodilatación en vasos cerebrales y la expansión del tejido cerebral es imposible
¿Cómo es la resistencia de los senos venosos?
muy baja o nula
¿Qué parte de la doctrina de monro kellie es correcta?
El volumen total del contenido del cráneo no puede cambiar
V o F
Normalmente no hay mezcla de la sangre de un lado y del otro en el círculo de Willis
Vvvv
Es particularmente cierto en personas jóvenes
¿Porque es posible encontrar pacientes asintomáticos jóvenes que tienen una arteria carótida interna totalmente ocluida?
por la existencia del círculo de Willis
¿dónde está el círculo de Willis?
en la base del cráneo
es posible encontrar pacientes asintomáticos jóvenes que tienen una arteria carótida interna totalmente ocluida, ¿ por qué esto no sucede en personas más viejas?
Algunas personas grandes cuyas arterias comunicantes anterior y posterior, pueden ser muy pequeñas como para permitir un flujo adecuado al lado opuesto de la oclusión de la arteria carótida.
¿Qué dice la doctrina de monro kellie?
La vasodilatación en vasos cerebrales y la expansión del tejido cerebral es imposible
¿Cómo es la resistencia de los senos venosos?
muy baja o nula
¿Qué parte de la doctrina de monro kellie es correcta?
El volumen total del contenido del cráneo no puede cambiar
V o F
Normalmente no hay mezcla de la sangre de un lado y del otro en el círculo de Willis
Vvvv
Es particularmente cierto en personas jóvenes
¿Porque es posible encontrar pacientes asintomáticos jóvenes que tienen una arteria carótida interna totalmente ocluida?
por la existencia del círculo de Willis
¿dónde está el círculo de Willis?
en la base del cráneo
es posible encontrar pacientes asintomáticos jóvenes que tienen una arteria carótida interna totalmente ocluida, ¿ por qué esto no sucede en personas más viejas?
Algunas personas grandes cuyas arterias comunicantes anterior y posterior, pueden ser muy pequeñas como para permitir un flujo adecuado al lado opuesto de la oclusión de la arteria carótida.
Las pequeñas arterias cerebrales son de dos tipos:
arterias parenquimales arterias piales
¿Cuál es el diámetro de una arteriola pial?
25 micras
Aquí al menos la mitad de la presión arterial original de la aorta ha sido perdida.
¿Los capilares cerebrales tienen fenestraciones?
No,
Hay tight junctions que fuisionan al tejido pericapilar y a los capilares.
Hay que recordar que hay existencia de la Barrera hematoencefálica.
¿Dónde está principalmente la Barrera hematoencefálica?
los capilares cerebrales en los plexos coroideos
¿Hay poros para transporte en las células de los plexos coroideos?
Jamás, solo tight
¿Qué sustancia es más probable que atraviece la Barrera hematoencefálica?
una sustancia lipofílica
Ejemplos de metabolitos hidrofílicos:
glucosa y aminoácidos
Ejemplo de sustancia hidrofilica secretada por el cerebro la cual atraviesa la Barrera hematoencefálica
Prostaglandinas
V o F
El control del PH cerebral puede ser independiente del PH del plasma
Sí
el acomodo de transporte específico para absorción y secreción del cerebro es similar al acomodo presente en:
Riñón
Por lo tanto la Barrera hematoencefálica es una interfase reguladora más que una barrera física
¿dónde es mayor la densidad capilar?
sustancia Blanca o sustancia gris
Sustancia gris
La densidad capilar es mayor que en el tejido muscular pero menor que en el tejido cardíaco.
¿Cuántas valvas contienen las venas cerebrales?
0 jamás
Las venas tienen una pequeña musculatura muy delgada y su distribución no corresponde a la de las venas
Todas las venas drenan en los senos venosos Y estos drenan en
las venas yugulares internas
también hay drenaje MUY importante por el plexo vertebral, que podría ser el más importante
¿Hay fibras nerviosas en las arterias cerebrales largas?
Sí
Esto fue descrito por Thomas Willis
¿Qué es el ganglio estrellado?
El ganglio estrellado o ganglio cervicotorácico está presente en el 80% de la población por la fusión del ganglio cervical inferior y el primer ganglio simpático torácico, encontrándose en frente del cuello de la primera costilla, y extendiéndose hasta la unión de la séptima vértebra cervical y la primera torácica
Pararse o perder mucha sangre son influencias hipotensivas, ¿Cómo se defiende el sistema circulatorio de esto?
Aumentando la resistencia periférica total, el cerebro se vez, se dilata, gracias a su mecanismo intrínseco de regulación del líquido cefalorraquídeo, el colegio independiente de la inervación Autónoma
Las arterias de la pía están inervadas parasimpáticamente por:
pequeñas fibras colinergicas emergentes del nervio facial
Ecuación se utiliza para calcular el flujo del líquido cefalorraquídeo
Q=deltaP(presión de perfusión)/R
casi no se toma en cuenta la presión de los senos venosos (presión de salida) porque suele ser mínima sin embargo puede estar sustancialmente elevada en algunas condiciones
Delta p=
presión de entrada menos presión de salida
¿Qué pasa si estimulamos eléctricamente el ganglio estrellado?
Un decremento importante en el flujo de sangre cerebral
Una condición en la cual la presión venosa es anormalmente alta:
un aumento de la presión intracraneal medida en el espacio donde fluye el líquido cerebroespinal. Esto no sucede tan radicalmente
¿Qué es la respuesta de cushing?
es una respuesta fisiológica del sistema nervioso central a la hipertensión intracraneal (HIC) que resulta en la tríada de Cushing: presión sanguínea incrementada, respiración irregular y bradicardia
Normalmente se observa en fases terminales de traumatismos craneoencefálicos agudos y puede indicar herniación cerebral inminente. También se puede observar tras la administración intravenosa de adrenalina y fármacos similares
es uno de los primeros signos de muerte cerebral inminente y va sucedida por «tormentas adrenérgicas»
Triada de cushing
¿Cuál es la causa de la reacción de cushing?
incremento de la presión intracraneal
¿Qué pasa cuando la presión intracraneal se aproxima a la presión arterial media?
hay compresión cerebral y de las arterias cerebrales, se inicia una respuesta isquémica
En personas normotensas la autorregulación de la presión arterial cerebral falla cuando hay una presión arterial de:
60 o menos mmHg
¿A qué flujo hay pérdida de la conciencia?
30mL/100g/min
¿A qué flujo cerebral hay ausencia de actividad neuronal detectable?
15mL/100g/min
Si el flujo cerebral es disminuido hasta 8mL/100g/min ¿Qué pasa?
Hay una liberación masiva de potasio intracelular, la cual indica daño celular
Si el flujo cerebral es disminuido hasta 8mL/100g/min y continúa así más de media hora:
La actividad eléctrica cortical no puede ser restaurada si hay recuperación del flujo cerebral normal
¿Cómo se llega al umbral isquémico letal?
La liberación súbita de potasio, al llegar a cierto umbral es es Irreversible, y se conoce como umbral isquémico letal, después del cual las células mueren después de algunos minutos
En personas normotensas la autorregulación de la presión arterial cerebral falla cuando hay una presión arterial más alta qué:
140mmHg
En una curva en la que x es igual a presión arterial media y y = flujo sanguíneo cerebral, se pueden ver los límites en los que existen la autorregulación arterial, en personas hipertensas crónicas, ¿Hacia dónde se recorre la curva?
Hacia la derecha
V o F
La presión arterial cerebral, (perfusión) demasiado alta o demasiado baja pueden alterar el flujo sanguíneo cerebral
Vvv
el flujo sanguíneo cerebral varía con la presión parcial de
dióxido de carbono
¿Qué sucede con el flujo sanguíneo cerebral al aumentar la presión parcial de dióxido de carbono?
hay dilatacion arteriolar y arterial, disminución de la resistencia y aumento en el flujo
La hiperventilación causa una disminución de la presión parcial de
Co2
¿Qué pasa cuando el aire contiene sólo la mitad del nivel normal de oxígeno que respiramos?
La resistencia cerebrovascular es reducida y el flujo sanguíneo cerebral aumenta
¿Qué es la hipercabnia?
aumento de la presión parcial del dióxido de carbono (CO2) en la sangre arterial, por sobre el limite superior normal de 45 mm de mercurio. Sinónimo: hipercapnia.
¿Qué causa mayores efectos en la circulación cerebral, hipoxemia e hipercarbia?
Hipercarbia
¿qué presión parcial determina la resistencia vascular coronaria?
Parcial de o2
¿qué presión parcial determina la resistencia vascular cerebral?
Co2
el incremento intracelular de H+ causa
Vasodilatación
HCO3
bicarbonato
H2CO3
ácido carbónico
La actividad metabólica neuronal aumenta
El flujo sanguíneo en esa área.
¿Qué es la apoplejía? Stroke
Síndrome neurológico de aparición brusca que comporta la suspensión de la actividad cerebral y un cierto grado de parálisis muscular; es debido a un trastorno vascular del cerebro, como una embolia, una hemorragia o una trombosis.
¿Qué es un accidente cerebrovascular?
interrupción repentina de la Irrigación sanguínea en una región del cerebro
¿Qué es un ataque isquémico transitorio? TIA
Little stroke
interrupción menor pero repentina de la irrigación sanguínea en una región del cerebro que causa sólo una pérdida temporal de la función, usualmente sin daño permanente
Una isquemia prolongada en una región del cerebro puede causar un infarto el cual siempre se acompaña de:
Un grado de daño cerebral permanente
¿Cuál es la causa de la mayoría de los accidentes cerebrovasculares?
la mayoría son causados por trombosis local usualmente en una arteria esclerótica
La segunda causa es por embolismo formado en alguna otra parte del cuerpo
V o F
un aneurisma es una malformación
V
¿un hematoma cerebral puede causar un accidente cerebrovascular?
Sí
¿Cuáles pueden ser las causas de un hematoma cerebral?
por daño a la pared de la arteria qué puede ser otra consecuencia de la arteriosclerosis, por hipertensión o por ruptura de una malformación, como un aneurisma.
¿ es posible tener un accidente cerebrovascular pero que sea tan ligero que sus signos y síntomas sean transitorios y puede ser no reconocido?
Síiii
¿Cuáles son las cinco características del paciente con accidente cerebrovascular?
pérdida de la conciencia desde minutos a días
pérdida de la función motora contralateral
Dificultad para hablar, afasia comunmente
Dificultad para deglutir o tragar
Dificultades visuales y alguna otra disfunción sensorial como parestesia o pérdida de la propiocepción.
¿Qué porcentaje del gasto cardíaco es destinado al flujo sanguíneo cerebral?
15%
¿que está mejor irrigado? los hemisferios o la médula espinal
Los hemisferios
¿Cuántos mililitros por minuto hay de flujo sanguíneo en el cerebro?
784
el polígono de Willis está formado por las arterias:
caracteres internos y las vertebrales
¿porque se le llamó así a la carótida?
En griego caros significa estupor o anestesia, lo que observaban los antiguos anatomistas al ocluirlas y poder realizar cirugías simples sin anestesia
Al igual que en miocardio, en el cerebro las arterias pequeñas que producen a las arteriolas explican una porción substancial de la
Resistencia
Los capilares cerebrales están rodeados ¿Por qué célula?
por el pie astrocitario
¿Cuántos capilares por milímetro cuadrado hay en sustancia gris?
3500
¿Cuántos capilares por milímetro cuadrado hay en sustancia blanca?
900
¿Dónde está la Barrera hematoencefálica primaria?
En la interfase entre el tejido cerebral y la sangre o sea en los capilares
¿Dónde está la Barrera hematoencefálica secundaria?
en la interfase entre sangre y líquido cefalorraquídeo, o sea en los plexos coroideos
¿Qué vía de intercambio es fundamental para los solutos en los capilares?
el intercambio de solutos debe ser fundamentalmente por vía tras celular
¿La albúmina atraviesa la Barrera hematoencefálica?
La albúmina no difunde el volumen intersticial cerebral es pequeño y constante
¿Cómo es que la glucosa los aminoácidos y las prostaglandinas atraviesan la Barrera hematoencefálica?
mediante sistemas de transporte por acarreadores
¿hay vasos linfáticos en el parénquima cerebral?
No, no son necesarios
V o F
el valor de ph en líquido cefalorraquídeo es menor que el de la sangre
Vvvvv
¿por dónde se absorbe el líquido cefalorraquídeo?
por las vellosidades aracnoideas
¿de cuánto es el volumen del líquido cefalorraquídeo?
150 mL
¿cuánto líquido cefalorraquídeo producimos al día?
500mL
¿La distribución de las arterias y venas cerebrales es igual?
Nooo
¿qué presiones determinan el DeltaP para la perfusión cerebral?
PAM y PVy
La presión del líquido cefalorraquídeo es un indice de la presión:
presión intracraneana
Delta p cerebral:
PAM - PVy
La circulación cerebral muestra autorregulación hemodinámica en el rango entre 60 y 140 mm de Mercurio, la hipertensión arterial desplaza paulatinamente está autorregulación a la derecha y su Rango es de
80 a 165 mm Hg
¿La hiperoxia arterial puede producir cambios en los vasis cerebrales?
Nooo
La hipoxia arterial y la hipercapnia arterial causan:
vasodilatación cerebral
