CIR 6 Flashcards
Classificação de NYHUS
I: indireta com anel inguinal interno normal
II: indireta com anel inguinal interno dilatado
III: defeito na parede posterior
A) Direta B) Indireta C) Femoral
IV: recidivante
A) Direta B) Indireta C) Femoral D) Mista
Indicação de cirurgia na hérnia umbilical na infância
> 2cm
4/6 anos
DVP associada
Se for operar hérnia inguinal
Quais as vantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?
Menor dor pós-operatório
Menor chance de desenvolver hérnia femoral
Quais as desvantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?
Maior custo
Maior tempo de cirurgia
Quando retirar o dreno à vácuo nas cirurgias de hérnia incisional?
Se débito < 50ml/dia + secreção serosa
Sinal de Howship-Romberg
Dor referida na face anterior da coxa em pacientes com hérnia do obturador
Qual o valor normal da SvO2?
65 a 70%
Como age a dopamina em dose > 10mcg/kg/min?
a-adrenérgicos
Qual PaCO2 alcançar com a hiperventilação na HIC?
30-35
Quando o teste da apneia é positivo?
Apneia e PaCO2 > 55
Qual intervalo deve-se ter entre os exames clínicos?
7d a 2m: 24h
2m a 2a: 12h
≥ 2 anos: 1h
Critérios de Berlim para SDRA
Sete dias da piora
Descartar EAP cardiogênico
Rx com opacidade bilateral
Alteração da PaO2/FiO2 < 300
O que diferencia IOT por sequência rápida da técnica normal?
Não se faz ventilação ativa após indução
Classificação de Comarck-Lehane
I: toda a glote
II: parte posterior da glote
III: epiglote
IV: nada
Classificação de Mallampati
Classe 1: + Pilar amigdaliano
Classe 2: + abertura de orofaringe
Classe 3: + palato mole e base da úvula
Classe 4: palato duro
Dose máxima da lidocaína
4,5-5 mg/kg
7-8 mg/kg se epinefrina
Dose máxima da bupivacaína
3 mg/kg
Qual o pH dificulta a ação dos anestésicos locais?
pH ácido
Qual forma os anestésicos locais agem melhor?
Não ionizada
Índice bispectral (IBS)
< 40: supressão cortical intensa
40-60: ideal para anestesia geral adequada
> 60: associado a despertar intraoperatório
Sequência de bloqueio dos anestésicos locais
Dor Frio Calor Tato Pressão Motor
Qual hipovitaminose associada a síndrome de realimentação?
Tiamina B1
Quais os critérios para abrir protocolo de ME?
Causa irreversível
Dados vitais: PAM ≥ 65, spO2 > 94%, Temperatura > 35ºc
Tempo de observação: 6h ou 24h se pós PCR
Qual o intervalo de realização dos 2 exames clínicos?
7d a 2m: 24h
2m a 2a: 12h
≥ 2 anos: 1h
Quando o teste da apneia é positivo?
Se alcançar PaCO2 > 55 e não houver ventilação
Qual o tratamento da hérnia obturatória?
Laparotomia mediana
Hérnia de Garengeot
Hérnia femoral contendo o apêndice vermiforme
Hérnia pantalona
Hérnia direta e indireta simultâneas
Qual porosidade a tela de correção de hérnia deve ter?
Macroporosa
Qual densidade a tela deve ter?
Leve < 50mg/m2
A porosidade da tela influi na taxa de recidiva?
Não
Indicações de suporte nutricional pré-operatório
IMC < 18,5
Perda de peso > 10% em 6 meses ou 5% em 1-3 meses
Albumina < 3 ou transferrina < 200
Expectativa de perda de > 500ml na cirurgia
Quais as necessidades de proteína e kcal necessárias no paciente pós operatório?
Proteínas: 1,5 a 2 g/kg
30 a 35 kcal/kg
Após reduzir hérnia encarcerada, em quanto tempo realizar a cirurgia?
24-48h
